Нарушение на храненето в ранна детска възраст се диагностицира, когато детето не се храни достатъчно и поддържа правилно хранене. Това разстройство, понякога наричано „Неуспех“, води до загуба на тегло или до затруднения при поддържане на нормалното тегло. Има много причини, поради които детето може да не се храни правилно и не всички от тях представляват нарушение на храненето. Хранителните разстройства се диагностицират само когато проблемът не се дължи на медицинско състояние като цепнатина на небцето, хронично белодробно заболяване, езофагеален рефлукс (например, когато съдържанието на стомаха и киселините се връщат обратно в хранопровода) или друго психично разстройство, като разстройство на руминацията . Проблемът също не може да бъде резултат от липса на храна. За да отговори на DSM критериите, проблемът трябва да е започнал преди 6-годишна възраст.

mhmr
Причините за хранителното разстройство са неясни, но се дължат на бедността, дисфункционалните взаимодействия между дете и болногледач (например когато родителите използват храна, за да упражняват контрол над децата), малтретиране/пренебрегване на децата, дезинформация на родителите относно хранителните нужди на детето и на децата затруднения в двигателната координация. Децата също могат да имат анамнеза за медицинско състояние, което прави храненето неприятно. Например, бебета, хранени със сонда, и бебета със слабо развити мускули на стомаха могат да се хранят като неприятни. Хранителните алергии и проблеми с храносмилателната система също могат да доведат до нарушения в храненето. Например, децата с целиакия, наследствено заболяване, което причинява алергична реакция към пшеничен глутен, може да открият, че храненето е прелюдия към дискомфорта (докато състоянието им бъде правилно диагностицирано и диетата им съответно не бъде променена).

Симптомите на хранително разстройство могат да включват запек, прекомерен плач, раздразнителност и апатия (показва липса на безпокойство), както и ниско тегло (за възрастта и типа на тялото на детето). Децата, засегнати от това разстройство, могат да имат проблеми с преглъщането или дъвченето; може да не могат да се хранят на възраст, в която е подходящо самохранването; може да се задави, да запуши или да повърне (понякога умишлено); и може да избере да яде само храни с определен цвят или текстура. Някои деца могат да откажат да ядат или пият изобщо, като обръщат глава, крещят, плюят, хвърлят храна и имат големи истерики по време на хранене. За да се квалифицира като разстройство, симптомите трябва да са доста тежки, над и над това, което може да се покаже от нормално придирчиво дете, което няма да си изяде броколите.

Според DSM приблизително 3% деца имат нарушение на храненето. Разстройството се среща по-често при деца с медицински или увреждания в развитието, отколкото при иначе нормални, здрави деца. Липсата на подходящо лечение на нарушенията на храненето може да създаде сериозни медицински проблеми през целия живот (т.е. загуба на костна маса, забавяне на растежа).

Диагностика на хранителното разстройство

Изчерпателният медицински преглед ще помогне да се изключат всякакви медицински причини за проблема с храненето. Лекарят също така ще оцени растежа на вашето дете (т.е. височина, тегло и обиколка на главата) и хранителния статус (напр. Проверете за признаци на недохранване, дехидратация и/или недостиг на хранителни вещества), за да оцени степента на проблема.

Лечение на хранително разстройство

Оптималното лечение на хранителните разстройства често изисква координация между множество професионалисти, включително диетолог, който може да се консултира по въпросите на храненето и диетата, поведенчески психолог, който може да разработи и внедри програма за промяна на поведението, и лекар, който може да диагностицира и лекува медицински проблеми, които могат да допринесат към хранителното разстройство. Когато децата имат затруднения с преглъщането или дъвченето, професионален терапевт (медицински специалист, който ще помогне на детето ви да подобри своите физически и двигателни умения за координация) също може да бъде от помощ.

Въпреки че екипният подход дава най-добри резултати, централният стълб на лечението на хранително разстройство обикновено е план за модификация на поведението, който е градуирана стратегия за увеличаване на количеството храна, консумирано от детето във времето. Всяка седмица се дава малко по-голямо количество храна (и/или времето за хранене се увеличава с още няколко минути), надграждайки до по-голям и по-голям прием на храна. По-големият прием на храна помага да се осигури наличието на достатъчно хранителни вещества за растежа и развитието на детето.

Като цяло плановете за модификация на поведението се състоят от методи за промяна на това, което подсилва/възнаграждава и какво обезсърчава в детската среда, така че да повлияе на това дете да започне да се държи по желани начини. Плановете за модификация на поведението, специфични за хранителните разстройства, са предназначени да възнаграждават желаното поведение като ядене и пиене и да обезсърчават нежеланото поведение като запушване и плюене. Терапевтите, които разработват такива планове за лечение, изучават внимателно поведението на детето при отказ от храна и след това персонализират план, който отговаря на това дете и ситуацията на това семейство. Например, ако децата, които отказват храна, получават много последващо внимание от страна на родителите, може да се окаже, че това последващо внимание е полезно и това отчасти е поддържане на разстройството на храненето. Отбелязвайки това, клиницистът може да инструктира родителите да не обръщат внимание на детето за отказ от храна, а вместо това да обръщат на детето много внимание само когато се приема храна. В този прост пример родителите са научени да модифицират средата на детето, за да се намали вероятността детето да проявява проблемно поведение при хранене в бъдеще.

Обучението на родителите е важна част от поведенческата терапия при нарушения на храненето. Родителите са научени да разпознават глада и ситостта на детето си и как да създадат положителна, приятна среда за хранене на детето си. Промяната на структурата на храните, времето на хранене, позицията на човека, който се храни (ако детето е бебе) или вида на приборите, използвани за хранене, могат да се окажат полезни за промяна на проблемното поведение на детето.

Както е случаят с много детски поведенчески разстройства, разстройствата на храненето могат отчасти да бъдат реакция на проблеми, възникващи в дома, като семейни затруднения, злоупотреба или пренебрежение, психични заболявания или липса на достъп до ресурси, породени от икономически затруднения. Докато терапевтите оценяват и лекуват детски разстройства, те също ще търсят доказателства за други проблеми, като горепосочените, които биха могли да се възползват от помощта. Доколкото се установят такива проблеми, терапевтите или ще предложат сами да се справят с такива проблеми, или (по-вероятно) ще насочат родителите към други специалисти, които са по-подготвени за лечение на такива проблеми. Помагайки на родителите да решат собствените си трудности, терапевтите помагат на родителите да освободят вниманието и енергията им за справяне с нуждите на детето.