Сърдечна недостатъчност

Посещенията в университетската болница Темпъл се превръщат в рутина за Джеймс Вагстаф-Дънкан, който за първи път е диагностициран със сърдечни проблеми преди седем години. „По едно време бях в болницата през месец“, отбелязва той. Но когато Джеймс беше приет в университетската болница Темпъл на 19 август, с натрупване на течности и тежка сърдечна недостатъчност, нямаше грешка в тежестта на ситуацията. „Лекарите не биеха около храста“, казва той. "Казаха, че без намеса вероятно имам четири до шест месеца живот."

Болногледачите на Джеймс са още по-откровени. „Сърдечната му функция не беше достатъчно добра, за да го поддържа“, обяснява д-р Еман Хамад, медицински директор на Програмата за механично кръвообращение. „Изчерпвахме начини да му помогнем.“

Сърдечната му функция не беше достатъчно добра, за да го поддържа. Изчерпвахме начини да му помогнем.

Трансплантацията беше извън масата, тъй като нито едно донорско сърце не би било достатъчно голямо, за да изпомпва адекватно кръв в тялото на Джеймс; с тегло 480 паунда при постъпване, той болезнено затлъстява. „Нямаше да напусне болницата без механично сърце“, отбелязва Рене Дж. Алварес-младши, доктор по медицина, Заместник шеф по кардиология и медицински директор на програмата за сърдечна недостатъчност/сърдечна трансплантация. "И той вероятно нямаше да оцелее."

Но благодарение на екипната работа и креативността на клиницистите на TUH, Джеймс е много жив. И той планира да остане такъв: „Трябва да събера живота си и да се справя по-добре. Имам шанс. "

Истински улов-22

Животът не винаги беше толкова предизвикателен. Джеймс, който живее в Северна Фили, беше активен, работеше в TUH и университета в Пенсилвания като охрана. (Майка му, Трейси Дънкан-Слатър, понастоящем служи в болницата в ролите за сигурност и връзки с пациентите.)

спасяването

Автомобилна катастрофа през 2008 г. остави Джеймс със счупен крак. Вече 320 килограма, той не можеше да ходи и теглото му започна да се увеличава, докато сърдечната му функция се влоши. До 2011 г. сърдечната функция на Джеймс беше толкова ниска, че той се нуждаеше от дефибрилатор и той трябваше да спре да работи. Той продължаваше да се увеличава, течността се натрупваше и способността му да се движи намаляваше; по времето, когато беше приет в TUH през август, изминаването на повече от пет крачки го остави без дъх.

Джеймс се нуждаеше от заместител на отслабналото си сърце, но размерът му означаваше, че намирането на подходящ мач е невъзможно. Бариатричната хирургия за намаляване на теглото му също не можеше да става дума, както защото сърцето на Джеймс беше твърде слабо, за да се подложи на операция със седация, така и защото той не беше в състояние да спазва диета или упражнения, за да загуби първоначалното тегло, което бариатричната екип, необходим, за да може той да бъде кандидат. Нещо трябваше да даде.

Мост към възстановяване

Изглеждаше, че има смисъл само една опция: устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD). Тази имплантирана помпа насочва кръвта директно от лявата камера на сърцето към аортата, разпределяйки я в цялото тяло. Захранва се от батерии, свързани към външен контролер през портове в корема на пациента.

LVAD ще осигури начин за възстановяване на функцията на Джеймс, като му даде достатъчно сърдечен дебит, за да отговори на нуждите на тялото му. Това също би му позволило да се упражнява, като му помага да излее малко, което в някои случаи е довело до подобряване на сърдечната функция. „За него това може да е мост към нов живот, тъй като той може да отслабне, да направи бариатрична хирургия и в крайна сметка да се класира за сърдечна трансплантация, ако сърдечната му функция не се подобри“, обяснява д-р Хамад.

Голямо решение

Имаше само един проблем: LVAD не се използва редовно при пациенти с големи размери като Джеймс. На скалата на индекса на телесна маса, резултат 30 означава затлъстяване; дори след отслабване в болницата, Джеймс имаше ИТМ 65. Само един човек в САЩ с по-висок ИТМ е получил устройството. „Много центрове в страната не биха помислили да поставят LVAD“, отбелязва д-р Алварес.

Устройството не беше без рисковете. Джеймс може да развие инфекция или кървене, раната може да не заздравее правилно или да се получи инсулт. Но според д-р Хамад „За него това беше единствената възможност.“

Последствията се простират извън този случай, добавя д-р Алварес: ​​„Виждаме все повече пациенти със затлъстяване със сърдечна недостатъчност; трябва да се опитаме да помогнем. Чувствахме много силно, че ако натиснем малко плика по отношение на това как да лекуваме този пациент, може да сме в състояние да помогнем на другите. “

Предстои дълъг път

След преглед и одобрение от мултидисциплинарния комитет за подбор на трансплантации на TUH, Джеймс претърпя операция на имплантирането на LVAD от д-р Йошия Тойода, ръководител на отдел по сърдечно-съдова хирургия, съ-хирургичен директор на Института за сърдечно-съдови заболявания на Temple и Заместник-председател на катедрата по гръдна медицина и хирургия; и д-р Исус Гомес-Абрахам, кардиоторакална, сърдечна трансплантация и VAD/изкуствен сърдечен хирург.

Д-р Гомес-Абрахам съобщава, че процедурата е била успешна и след дни все още интубиран Джеймс публикува селфита от интензивното отделение във Facebook. LVAD има продължителност на живота до седем години и трябва да създаде достатъчно кръвен поток, за да поддържа упражненията. „Много се радвам, че сме му помогнали“, казва д-р Гомес-Абрахам. „Мислех, че този човек заслужава шанса.“

Според всичко Джеймс се справя добре. Малко след операцията му беше доволен, че може да обикаля обиколки около станцията на медицинските сестри. След освобождаването му от TUH на 8 октомври, той се разхожда из мола Челтнъм.

След като Темпъл свърши своята работа, Джеймс осъзнава, че трябва да поеме юздите. Той се опитва да се придържа към физическата терапия и упражненията, заедно с нова диета от 1500 калории на ден. Той също така се среща всяка седмица с психолог на TUH, за да помогне да се разклати пристрастяването към храната, което първоначално е причинило толкова много проблеми. Ключът към това да останеш на път е подкрепата на семейството му, включително неговата доминг майка и неговата пралеля Едит Бонд, която казва, че тя се е върнала и която той нарича „Генералът“ за яростния си ангажимент да се увери, че се придържа към лечението и присъства на срещи.

Джеймс, който навърши 29 години седмица след излизането си от болницата, знае колко е важно за него да се засили. „Трябва да отслабна повече и да се грижа за оборудването“, казва той. „В противен случай, ако напълня повече, това би било загуба на време. И аз не искам това. "