Най-добрият начин да разберете колко инвалидизиращо заболяване на щитовидната жлеза е да слушате жените, които страдат от него.

спечелих

Щитовидната жлеза почива спретнато над ключицата на жената. Но когато се обърка - както ще стане за десетки милиони от нас - може да унищожи всяко влакно на нашето същество, от теглото ни до психичното ни здраве. И така, защо толкова много жени искат диагноза? И защо лекарите си гушат гърлото как да лекуват състоянието? WH разследва.

"И макар да е само малка, тя е свирепа." Шекспировата линия от „Сън в лятна нощ“ може да опише кошмара на средната жена - щитовидната жлеза. Изглежда, че малката жлеза с форма на пеперуда на врата ни е виновна за това, защо толкова много от нас се чувстват като пълни глупости: уморени. Смръзна. Наднормено тегло. Приблизително 16 милиона жени в даден момент ще имат разпад на щитовидната жлеза, която произвежда хормони, които докосват всяка клетка и спомагат за регулирането на метаболизма, червата и мозъка ни. По-важното е, че една на всеки 10 жени ще има хипотиреоидизъм, мудна жлеза, която не произвежда достатъчно хормони, за да контролира такива функции. Диагностицирането на състоянието всъщност е просто - основният кръвен тест определя количеството тироид-стимулиращ хормон (TSH), вещество, изпомпвано от хипофизната жлеза, което регулира продукцията на щитовидната жлеза. И все пак лекарите прекараха десетилетия в дебати - и все още са в противоречие - каква трябва да бъде тази сума или брой. Нормалният TSH обикновено варира от 0,4 до 4. И така, защо някои лекари лекуват пациенти, които имат TSH от 2,5 - smack-dab в нормален диапазон - докато други се задържат, докато балонът достигне 10?

Това е изумителен въпрос и разделянето на косми върху тези числа е само началото. Въпреки широкото внимание - Джиджи Хадид, Зоуи Салдана и Джина Родригес, които наскоро се отвориха за своя хипотиреоидизъм - състоянието все още е недостатъчно диагностицирано. Приблизително 60% от хората с разстройство не знаят, че го имат, тъй като неговите неясни симптоми (умора, наддаване на тегло, депресия, менструални нарушения и по-бавно мислене) толкова силно имитират други разстройства или генерализиран стрес, че лекарите и пациентите редовно четкат ги изключете. По ирония на съдбата същите тези двусмислени симптоми карат групи от жени със здрави щитовидни жлези да повярват, че имат проблем - и мнозина се борят да бъдат диагностицирани с болест, която нямат и след това се лекуват със синтетични хормони, които не се нуждаят. Това звучи немислимо. докато не помислите, че алтернативата често е гигантски въпрос за това защо се чувстват толкова нещастни.

Има един последен слой към този и без това сложен пъзел: сива фракция от жени, чиито щитовидни жлези не функционират перфектно, но може да не са достатъчно неприятни, за да се нуждаят от лечение. По-голямата част от тях са лекувани с лекарства - въпреки че изследванията до голяма степен показват, че няма полза от това. Накратко казано, „хората са едновременно недолекувани и прекалено лекувани заради заболявания на щитовидната жлеза“, казва Мартин Суркс, доктор по медицина, ендокринолог от здравната система Montefiore в Ню Йорк.

Свързани: 5 знака, които приложението ви ще се пръсне

ГЛАСОВЕ ОТ ЕПИЦЕНТА НА ЕПИДЕМИЯТА

Най-добрият начин да разберете противоположните парчета от този възлест проблем? Направо от жените, които се борят с него.

"Имах чувството, че живея в тяло, което не е мое."

През средата на двадесетте си години Кейтлин Хоувър се чувстваше все по-депресирана и изтощена. „Не исках да се виждам с приятелите си или да им връщам текстовете“, спомня си 31-годишният предприемач от Брик, Ню Джърси. Напълняваше, въпреки че тренираше религиозно и беше педантична по отношение на хранителните си навици. Кейтлин не е имала редовен доктор по медицина, за да обсъжда симптомите си, така че едва на 26-годишна възраст и потърсете ги в Гугъл, тя започва да подозира, че има неуспешна щитовидна жлеза. Тя посети лекар от първичната помощ, но той беше пренебрежителен и каза, че просто трябва да яде по-малко и да тренира повече, за да отслабне. Кейтлин го моли да й изследва щитовидната жлеза и нейният TSH е на 20. По-късно друг лекар каза, че въз основа на историята на симптомите й вероятно е имала хипотиреоидизъм в продължение на поне пет години.

Опитът на Кейтлин далеч не е рядък. Симптомите на хипотиреоидизма често се свиват, което може да доведе до вредни резултати. Оставено без лечение, състоянието може да повиши лошия LDL холестерол, да увеличи риска от сърдечни заболявания и безплодие и в редки случаи да доведе до животозастрашаващо състояние, известно като микседема кома.

Кейтлин започна да приема лекарства преди малко повече от две години. Оттогава тя е загубила голяма част от теглото си, а емоционалното й състояние и нивата на енергия най-вече са се нормализирали. И все пак са необходими няколко години, за да се стигне до план за лечение, който работи. Намирането на точната доза често е танц между симптомите и страничните ефекти, казва Surks.

Гледайте горещ док, който обяснява как да помогнете за лечение на разстройство на щитовидната жлеза:

"Исках да е вълшебен куршум, но това се обърна."

На върха на обикновената замаяност и непрестанна жажда, първата улика на 24-годишната Ейми Кинкейд *, че нещо не беше съвсем наред, беше нейният гардероб. Беше септември, но държавният служител на Хартфорд, Кънектикът, носеше пухеното си яке по цял ден в офиса, докато колегите й бяха по тениски. Ендокринологът на Ейми тества нивото на TSH; беше 5,7, докосване извън нормалното. Нейната щитовидна жлеза не беше напълно капут, само леко изгубена.

Ендокринолозите са се карали дали да лекуват този така наречен субклиничен хипотиреоидизъм, който засяга около 5% от жените, тъй като няма окончателна точка, в която дисфункцията на щитовидната жлеза да започне да предизвиква симптоми. С други думи, жена с граничен TSH (обикновено някъде между 4,5 и 10) може да изпита същата - или повече, или по-малко - умора като някой с изключително висока такава. Тя можеше да види трима различни ендокринолози и да получи три различни мнения. (Освен ако жената не е бременна или не мисли за това, тъй като хипотиреоидизмът по време на бременност е свързан с по-висок риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Повечето майки могат да спрат лечението след раждането на бебето.)

Свързани: Тази бременна в продължение на 31 седмици Reddit казва, че няма да я вземат лекари - Ето защо

Някои лекари незабавно предписват синтетични хормони, за да предотвратят пълноценния хипотиреоидизъм, въпреки че проучванията показват, че това се случва само при 2 до 5 процента от хората, които започват в субклиничната точка. Други издават лекарства, за да предотвратят бъдещи сърдечно-съдови проблеми, но изследванията там са решително смесени и самите лекарства могат леко да увеличат риска от сърдечна аритмия (когато сърцето бие неравномерно), както и загуба на костна маса. И тогава има ендокринолози, които го правят. Нищо. Една от причините: Близо 40% от хората с гранични нива на TSH ще ги видят по необясним начин да се върнат към нормалното в рамките на няколко години, без никаква намеса, казва Surks. (Той подозира, че временното повишаване може да е дело на безвредни вирусни инфекции.) Но още по-убедително е, че проучванията показват, че лекарствата просто не облекчават симптомите за хората от тази група. Те всъщност могат да понижат TSH на пациент до точка, в която тя започва да изпитва странични ефекти като безсъние или горещи вълни. „Наистина нямаме добри доказателства, че лечението на хора с гранични повишения на TSH предлага някаква полза извън това, което виждаме с плацебо“, казва Дейвид Купър, доктор по медицина, директор на клиниката по щитовидната жлеза в болница „Джон Хопкинс“ в Балтимор.

При толкова много конфликти повечето документи грешат от страна на предпазливостта. Помислете за това: синтетичният хормон на щитовидната жлеза левотироксин е най-предписаното лекарство в Съединените щати, като годишно се изпълняват около 121 милиона рецепти. Ейми получи лекарството и установи, че помага на симптомите, но то идва с нежелан и все пак доста често срещан страничен ефект: силно безпокойство. Така че по-малко от година след стартирането на лекарствата, тя се оттегли от тях. Тя е рядкост в това отношение. Според Surks, след като лекар предпише лекарства за щитовидната жлеза, този пациент често остава на него за цял живот.

Ето защо най-добрият подход към TSH по средата на пътя е, ами, по средата на пътя. „Разумно е да помолите Вашия лекар да проследява нивата на TSH на всеки шест до 12 месеца, за да се види дали те се повишават допълнително или се стабилизират, преди да се лекува“, казва д-р Антонио Бианко, доктор по медицина, ендокринолог от Медицинския център на Университета Раш в Чикаго и бивш президент на Американската асоциация на щитовидната жлеза.

(Натиснете бутона за нулиране - и изгаряйте мазнини като луди с The Body Clock Diet!)

"Почувствах се като зомби, но моят лекар не искаше да ме лекува."

Джули Арнолд, * 30-годишна студентка във Филаделфия, се бори с класически симптоми на хипотиреоидизъм - умора и необяснимо наддаване на 60 килограма - в продължение на няколко години. И все пак трима лекари отказаха да я лекуват, тъй като нейните нива на TSH бяха 1.067, много в рамките на нормалното. Тя беше съкрушена след всяко посещение. Да, добре сте прочели: Тя беше смачкана, лекарите казаха, че няма хипотиреоидизъм. И тя не е единствената.

„Има много дезинформация, разпространена както от пациентите, така и от някои лекари, че симптомите като наддаване на тегло или умора, които са толкова често срещани сред населението, трябва да се обяснят с проблем с щитовидната жлеза“, казва Купър. Но изследванията показват, че теглото играе по-малко значима роля в проблемите с щитовидната жлеза, отколкото си мислите. „Дори в най-тежките случаи виждаме само печалба от около 10 до 20 паунда“, казва Купър. (Субклиничният хипотиреоидизъм е малко вероятно да стимулира някакво наддаване на тегло.) Умората също е размазана; недостатъчно активна щитовидна жлеза може да причини липса на умствена яснота, но депресията, безпокойството или менопаузата са по-вероятни виновници.

Свързани: Щитовидната жлеза извън удара? Ето как да отслабнете натрупаното тегло

И все пак заблудите продължават, карайки жените да търсят тестове. Купър изчислява, че доставчиците на първична медицинска помощ виждат поне толкова пациенти, които смятат, че имат проблеми с щитовидната жлеза, но нямат, както тези, които наистина го правят. „Ако резултатът е отрицателен, пациентите ще кажат:„ Е, ако това не е моята щитовидна жлеза, какво е това? “, Казва той. „Често трябва да казваме:„ Не знам. “Това може да бъде трудно да се чуе. "Често казвам на жена, че няма хипотиреоидизъм и реакцията е неочаквана. Докато мнозина се облекчават, някои започват да плачат", казва Бианко.

И тогава има жени, които категорично отказват да приемат, че неприятната щитовидна жлеза не стои зад техните борби. Блоговете, написани от пациенти, които вярват, че имат проблем с щитовидната жлеза, въпреки че лабораторните тестове казват друго, имат огромно количество последователи; най-популярните събират 2,8 милиона показвания на страници всеки месец (за сравнение, Американската асоциация на щитовидната жлеза има само 700 000 показвания на страници). Въпреки че твърденията на тези сайтове често са анекдотични и нямат медицински доказателства, милиони жени ги приемат като евангелие и посещават лекар след лекар, докато намерят някой, който ще им даде лекарства, често във високи дози, казва Бианко. Нашите експерти смятат, че тези лекари ловят жени, които се чувстват зле и обезсърчени. Често те управляват частни клиники и налагат високи цени, за да направят много тестове и да предписват много лекарства, но не приемат застраховка, казва Купър.

Четвъртият посетен лекар Джули се съгласи да я лекува. Тя казва, че сега е по-малко уморена, но теглото й не се е изместило много и лекарят й все още работи, за да намери доза, която да облекчи симптомите й, без да предизвиква безсъние и изтръпване в ръцете и краката (други често срещани странични ефекти на лекарството). И така тя чака.

* Името и идентификационните данни са променени.

Тази статия първоначално се появи в изданието от октомври 2017 г. на Здравето на жените. За още чудесни съвети вземете копие от броя на вестникарски будки сега!