Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 3 юли 2019 г.

ръководство

  • Ръководство за здраве
  • Справка за болестта
  • Бележки за грижи
  • Списък с лекарства
  • Въпроси и отговори

Общ преглед

Хемороидите (HEM-uh-roids), наричани още купчини, са подути вени в ануса и долната ректума, подобни на разширени вени. Хемороидите могат да се развият вътре в ректума (вътрешни хемороиди) или под кожата около ануса (външни хемороиди).

Почти трима от четирима възрастни от време на време ще имат хемороиди. Хемороидите имат редица причини, но често причината е неизвестна.

За щастие се предлагат ефективни възможности за лечение на хемороиди. Много хора получават облекчение с домашни лечения и промени в начина на живот.

Хемороидите са подути вени в долната част на ректума. Вътрешните хемороиди обикновено са безболезнени, но са склонни да кървят. Външните хемороиди могат да причинят болка.

Симптоми

Признаците и симптомите на хемороиди обикновено зависят от вида на хемороидите.

Външни хемороиди

Те са под кожата около ануса. Признаците и симптомите могат да включват:

  • Сърбеж или дразнене в аналната област
  • Болка или дискомфорт
  • Подуване около ануса
  • Кървене

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди лежат вътре в ректума. Обикновено не можете да ги видите или усетите и рядко причиняват дискомфорт. Но напрежението или дразненето при преминаване на изпражненията може да причини:

  • Безболезнено кървене по време на дефекация. Може да забележите малки количества яркочервена кръв върху тоалетната тъкан или в тоалетната.
  • Хемороид за прокарване през аналния отвор (пролапс или изпъкнал хемороид), което води до болка и дразнене.

Тромбозирани хемороиди

Ако кръвта се обедини във външен хемороид и образува съсирек (тромб), това може да доведе до:

  • Силна болка
  • Подуване
  • Възпаление
  • Твърда бучка близо до ануса

Кога да посетите лекар

Ако имате кървене по време на дефекация или имате хемороиди, които не се подобряват след седмица домашни грижи, говорете с Вашия лекар.

Не приемайте, че ректалното кървене се дължи на хемороиди, особено ако имате промени в навиците на червата или ако изпражненията ви се променят в цвета или консистенцията. Ректално кървене може да се появи при други заболявания, включително колоректален рак и рак на анала.

Потърсете спешна помощ, ако имате големи количества ректално кървене, замаяност, замаяност или прималяване.

Причини

Вените около ануса са склонни да се разтягат под натиск и могат да се издуят или да се подуят. Хемороидите могат да се развият от повишено налягане в долната ректума поради:

  • Напрежение по време на изхождането
  • Седейки за дълги периоди от време в тоалетната
  • Имате хронична диария или запек
  • Затлъстяване
  • Да сте бременна
  • Извършване на анален полов акт
  • Яденето на диета с ниско съдържание на фибри
  • Редовен тежък вдигане

Рискови фактори

С напредване на възрастта рискът от хемороиди се увеличава. Това е така, защото тъканите, които поддържат вените в ректума и ануса ви, могат да отслабнат и да се разтегнат. Това може да се случи и когато сте бременна, тъй като теглото на бебето оказва натиск върху аналната област.

Усложнения

Усложненията на хемороидите са редки, но включват:

  • Анемия. Рядко хроничната загуба на кръв от хемороиди може да причини анемия, при която нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренасяте кислород до клетките си.
  • Удушен хемороид. Ако кръвоснабдяването на вътрешен хемороид бъде прекъснато, хемороидът може да бъде „удушен“, което може да причини силна болка.
  • Кръвен съсирек. Понякога може да се образува съсирек в хемороид (тромбиран хемороид). Макар и да не е опасно, може да бъде изключително болезнено и понякога трябва да се прокара и източи.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на хемороиди е да поддържате изпражненията си меки, така че да преминават лесно. За да предотвратите хемороиди и да намалите симптомите на хемороиди, следвайте тези съвети:

  • Яжте храни с високо съдържание на фибри. Яжте повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. По този начин омекотява изпражненията и увеличава по-голямата му част, което ще ви помогне да избегнете напрежението, което може да причини хемороиди. Добавяйте фибри към вашата диета бавно, за да избегнете проблеми с газовете.
  • Пийте много течности. Пийте шест до осем чаши вода и други течности (не алкохол) всеки ден, за да поддържате изпражненията меки.

Помислете за добавки с фибри. Повечето хора не получават достатъчно от препоръчаното количество фибри - 20 до 30 грама на ден - в диетата си. Проучванията показват, че добавките без рецепта, като псилиум (Metamucil) или метилцелулоза (Citrucel), подобряват общите симптоми и кървене от хемороиди.

Ако използвате добавки с фибри, не забравяйте да пиете поне осем чаши вода или други течности всеки ден. В противен случай добавките могат да причинят или влошат запека.

  • Не се напрягайте. Напрежението и задържането на дъх при опит за преминаване на изпражненията създават по-голямо налягане във вените в долната ректума.
  • Вървете веднага щом почувствате желанието. Ако изчакате да изминете червата и поривът изчезне, изпражненията ви могат да изсъхнат и да бъдат по-трудни за преминаване.
  • Упражнение. Останете активни, за да предотвратите запек и да намалите натиска върху вените, което може да се случи при дълги периоди на стоене или седене. Упражненията също могат да ви помогнат да отслабнете, което може да допринесе за вашите хемороиди.
  • Избягвайте дълги периоди на седене. Прекалено дълго седене, особено на тоалетната, може да увеличи натиска върху вените в ануса.

    • Диагноза

    Вашият лекар може да види външни хемороиди. Диагностицирането на вътрешни хемороиди може да включва изследване на аналния канал и ректума.

    • Дигитално изследване. Вашият лекар поставя пръст в ръкавица, смазан в ректума. Той или тя се чувства за нещо необичайно, като израстъци.
    • Визуална инспекция. Тъй като вътрешните хемороиди често са твърде меки, за да се усетят по време на ректален преглед, Вашият лекар може да изследва долната част на дебелото черво и ректума с аноскоп, проктоскоп или сигмоидоскоп.

    Вашият лекар може да поиска да изследва цялото ви дебело черво с помощта на колоноскопия, ако:

    • Вашите признаци и симптоми предполагат, че може да имате друго заболяване на храносмилателната система
    • Имате рискови фактори за колоректален рак
    • Вие сте на средна възраст и не сте правили скорошна колоноскопия

    Лечение

    Домашни средства

    Често можете да облекчите леката болка, подуване и възпаление на хемороиди с домашно лечение.

    • Яжте храни с високо съдържание на фибри. Яжте повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. По този начин омекотява изпражненията и увеличава по-голямата му част, което ще ви помогне да избегнете напрежението, което може да влоши симптомите от съществуващите хемороиди. Добавяйте фибри към вашата диета бавно, за да избегнете проблеми с газовете.
    • Използвайте локални лечения. Нанесете крем за хемороиди без рецепта, съдържащ хидрокортизон, или използвайте подложки, съдържащи хамамелис или сковаващ агент.
    • Накисвайте редовно в топла вана или седяща вана. Накисвайте аналния си участък в обикновена топла вода за 10 до 15 минути два до три пъти на ден. Над тоалетната пасва сядаща баня.
    • Вземете болкоуспокояващи през устата. Можете временно да използвате ацетаминофен (Tylenol, други), аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB, други), за да облекчите дискомфорта си.

    При тези лечения симптомите на хемороиди често изчезват в рамките на една седмица. Посетете Вашия лекар след една седмица, ако не получите облекчение или по-рано, ако имате силна болка или кървене.

    Лекарства

    Ако вашите хемороиди причиняват само лек дискомфорт, Вашият лекар може да предложи кремове, мехлеми, супозитории или подложки без рецепта. Тези продукти съдържат съставки като хамамелис или хидрокортизон и лидокаин, които могат временно да облекчат болката и сърбежа.

    Не използвайте стероиден крем без рецепта за повече от седмица, освен ако не е указано от Вашия лекар, защото може да изтъни кожата Ви.

    Външна хемороидна тромбектомия

    Ако в рамките на външен хемороид се е образувал болезнен кръвен съсирек (тромбоза), Вашият лекар може да премахне хемороида, което може да осигури бързо облекчение. Тази процедура, направена под местна упойка, е най-ефективна, ако се направи в рамките на 72 часа след образуването на съсирек.

    Минимално инвазивни процедури

    При продължително кървене или болезнени хемороиди Вашият лекар може да препоръча една от другите минимално инвазивни процедури. Тези лечения могат да се извършват в кабинета на Вашия лекар или в други амбулаторни условия и обикновено не изискват анестезия.

    Превръзка с гумена лента. Вашият лекар поставя една или две малки гумени ленти около основата на вътрешен хемороид, за да прекъсне циркулацията му. Хемороидът изсъхва и пада в рамките на една седмица.

    Хемороидната лента може да бъде неудобна и да причини кървене, което може да започне два до четири дни след процедурата, но рядко е тежко. Понякога могат да възникнат по-сериозни усложнения.

  • Инжектиране (склеротерапия). Вашият лекар инжектира химичен разтвор в хемороидната тъкан, за да я свие. Въпреки че инжекцията причинява малко или никаква болка, тя може да бъде по-малко ефективна от лигирането с ластик.
  • Коагулация (инфрачервена, лазерна или биполярна). Техниките за коагулация използват лазерна или инфрачервена светлина или топлина. Те карат малките, кървящи вътрешни хемороиди да се втвърдят и свият. Коагулацията има малко странични ефекти и обикновено причинява малко дискомфорт.

    • Хирургични процедури

    Само малък процент от хората с хемороиди се нуждаят от операция. Ако обаче други процедури не са били успешни или имате големи хемороиди, Вашият лекар може да препоръча едно от следните:

    Премахване на хемороиди (хемороидектомия). Избирайки една от различните техники, вашият хирург премахва прекомерната тъкан, която причинява кървене. Операцията може да се направи с локална анестезия, комбинирана със седация, спинална анестезия или обща анестезия.

    Хемороидектомията е най-ефективният и пълен начин за лечение на тежки или повтарящи се хемороиди. Усложненията могат да включват временно затруднено изпразване на пикочния мехур, което може да доведе до инфекции на пикочните пътища. Това усложнение възниква главно след спинална анестезия.

    Повечето хора изпитват известна болка след процедурата, която лекарствата могат да облекчат. Накисването в топла баня също може да помогне.

    Телбодиране на хемороиди. Тази процедура, наречена сшита хемороидопексия, блокира притока на кръв към хемороидалната тъкан. Обикновено се използва само за вътрешни хемороиди.

    Телбодът обикновено включва по-малко болка от хемороидектомията и позволява по-ранно връщане към редовните дейности. В сравнение с хемороидектомия обаче, телбодът е свързан с по-голям риск от рецидив и ректален пролапс, при който част от ректума излиза от ануса.

    Усложненията могат да включват също кървене, задържане на урина и болка, както и рядко животозастрашаваща кръвна инфекция (сепсис). Говорете с Вашия лекар за най-добрия вариант за Вас.

    За да премахнете хемороида с помощта на лигиране с гумена лента, Вашият лекар вкарва малък инструмент, наречен лигатор, през осветена тръба (обхват) в аналния канал и хваща хемороида с форцепс. Плъзгането на цилиндъра на лигатора нагоре освобождава гумени ленти около основата на хемороида. Ластиците прекъсват кръвоснабдяването на хемороида, което го кара да изсъхне и да падне.

    Подготовка за среща

    Ако имате признаци и симптоми на хемороиди, уговорете среща с вашия редовен лекар. Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви насочи към един или повече специалисти - включително лекар с опит в храносмилателната система (гастроентеролог) или хирург на дебелото черво и ректума - за оценка и лечение.

    Ето няколко предложения, които да ви помогнат да се подготвите за срещата си.

    Какво можеш да правиш

    Бъдете наясно с ограниченията преди назначаването. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително.

    • Вашите симптоми и колко дълго ги забелязвате
    • Основна лична информация, включително типични чревни навици и диета, особено приема на фибри
    • Всички лекарства, витамини или добавки приемате, включително дози
    • Въпроси, които да зададете Вашия лекар

    При хемороиди някои въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Каква е вероятната причина за симптомите ми?
    • Възможно ли е състоянието ми да бъде временно или постоянно?
    • Имам ли риск от усложнения, свързани с това състояние?
    • Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
    • Ако лечението, което първо опитваме, не работи, какво ще препоръчате след това?
    • Кандидат ли съм за операция? Защо или защо не?
    • Има ли допълнителни стъпки за самообслужване, които биха могли да помогнат?
    • Имам и други медицински проблеми. Как мога да се справя с тях заедно с хемороиди?

    Не се колебайте да задавате други въпроси.

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, включително:

    • Колко неудобни са вашите симптоми?
    • Какви са вашите типични чревни навици?
    • Колко фибри съдържа вашата диета?
    • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите Ви?
    • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?
    • Някой от вашето семейство имал ли е хемороиди или рак на дебелото черво, ректума или ануса?
    • Имали ли сте промяна в чревните си навици?
    • По време на дефекация забелязали ли сте кръв върху тоалетната хартия, да капе в тоалетната или да се смеси в изпражненията?

    Какво можете да направите междувременно

    Преди уговорката си вземете мерки за омекотяване на изпражненията. Яжте повече храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, и помислете за добавка без фибри, като Metamucil или Citrucel. Пиенето на шест до осем чаши вода на ден също може да помогне за облекчаване на симптомите.