Резюме

Обективен

Хората могат да пожелаят да се хранят или да се въздържат от ядене на определени храни, докато се опитват да се откажат от пушенето поради загриженост за наддаване на тегло. Предишни изследвания и насоки за клинично лечение на тютюн обаче предполагат, че едновременната диета може да подкопае опитите за отказване от тютюнопушенето. Настоящото проучване прилага модела на сила на самоконтрол, който твърди, че саморегулирането разчита на ограничена сила, която се консумира с употреба, за да се провери дали съпротивлението на изкусителните сладкиши ще доведе до по-голяма вероятност от последващо пушене.

изкушаващите

Дизайн

Участниците бяха 101 пушачи на цигари, разпределени на случаен принцип да се противопоставят на яденето или от изкусителна чиния със сладкиши, или от чиния с по-малко изкусителни зеленчуци. След това на всички участници беше дадена 10-минутна почивка.

Основни изходни мерки

Дали участниците са пушили по време на почивката, измерено с проба от въглероден окис, е служило като основна зависима променлива.

Резултати

Както се прогнозира, участниците, които се противопоставят на сладкиши, са по-склонни да пушат по време на почивката (53,2%), отколкото тези, които се противопоставят на зеленчуците (34,0%), χ 2 (1, N = 101) = 3,65 p Ключови думи: пушене на цигари, самоконтрол, саморегулация, управление на теглото, здравословно поведение

Тютюнът е втората водеща причина за смърт в света (Световната здравна организация, 2006), като годишно се падат около 5 милиона смъртни случая, което се равнява на 1 на 10 възрастни в света. В САЩ над 400 000 души умират всяка година от пушенето на цигари. Въпреки тези статистически данни, опасенията относно наддаването на тегло често са основание за започване на тютюнопушене, нежелание да се откажат от пушенето и рецидив на тютюнопушенето (Gritz & Crane, 1991; Klesges, Meyers, Klesges и La Vasque, 1989; Perkins, Epstein, Fonte, Мичъл и Гроуб, 1995).

Насоките за клинична практика за лечение на тютюн препоръчват на хората да се концентрират върху отказването от тютюнопушенето, а не върху ограничаването на калориите, докато не са сигурни, че няма да рецидивират (Fiore et al., 2008). Изследвания с животни (напр. Carroll, Stotz, Kliner и Meisch, 1984) и хора (напр. Cheskin, Hess, Henningfield и Gorelick, 2005; Hall, Tunstall, Vila и Duffy, 1992) показват, че едновременната диета може подкопават опитите за отказване от тютюнопушенето. Хол и колеги (1992) установяват, че хората, които са получили или индивидуална диетична интервенция, или общообразователно хранително лечение, съчетано с консултации за отказване от тютюнопушене, са имали по-висок процент на пушене при проследяване в сравнение с група, получавала само консултации за отказване от тютюнопушене. По същия начин контролиран експеримент, проведен в стационарно изследователско отделение, показа, че пациентите пушат с 8% повече цигари, докато са на 6-дневна нискокалорична диета, в сравнение с пушенето си, докато са на 6-дневна нормална калорична диета (Cheskin et al., 2005).

Настоящото проучване се фокусира върху значението на самоконтрола за разбиране на поведението на диетата и пушенето. Самоконтролът се определя като преобладаващо или инхибиращо поведение, пориви или желания, които иначе биха попречили на целенасочено поведение (Barkley, 1997; Baumeister, Bratslavsky, Muraven, & Tice, 1998). Без самоконтрол индивидът би извършил своето нормално или автоматично поведение или би предприел незабавни, краткосрочни фокусирани действия, неспособни да забавят незабавното удовлетворение (Hayes, Gifford, & Ruckstuhl, 1996; Rachlin, 2000) Способността да упражняването на самоконтрол е от решаващо значение за успешното отказване от тютюнопушенето, тъй като пушенето се превръща в автоматичен модел на поведение и някой, който обикновено пуши и желае да откаже, трябва да упражни самоконтрол, за да се противопостави на този порив и да прекъсне навика (Brown, 1998; Tiffany, 1990). По същия начин, с усилията за отслабване, самоконтролът е от съществено значение за успешното въздържане от ядене на различни храни (Herman & Polivy, 2004). Проблемът с храненето, по-специално преяждането, е свързан с лош общ самоконтрол (Ricciardelli, Williams и Finemore, 2001).

Настоящото проучване изследва последиците от силата на самоконтрол върху съпътстващите изисквания за саморегулация на цигарите и ограничаване на калориите. В парадигмата за тестване участниците бяха изложени на изкусителни храни (например бисквитки, бонбони) или сурови зеленчуци и бяха помолени да се противопоставят на яденето от тях. Предишни изследвания показват, че гладът за храна може да бъде предизвикан от излагане на хранителни сигнали, като зрението и миризмата на храна. Следвайки модела за самоконтрол на силата, противостоянето на желанието за ядене на изкусителни храни трябва да изчерпи силата на самоконтрол и да влоши последващите опити да се отмени желанието за пушене. Има доказателства, свързващи излагане на храна, свързано с храна и последващо изпълнение на самоконтрол в области, различни от тютюнопушенето. Участниците, които са били изложени, но са инструктирани да се противопоставят на яденето от изкусителна чиния с шоколадови бисквитки, са се представили по-слабо при последваща задача за самоконтрол на толерантност към фрустрация, в сравнение с контролно състояние, инструктирано да се противопоставя на яденето на репички (Baumeister et al., 1998) . Друго проучване демонстрира, че диетите, които се противопоставят на изкушението на бонбоните, са по-склонни впоследствие да нарушат диетата си, отколкото диетите, които не трябва да се противопоставят на това изкушение (Heatherton & Vohs, 1997).

Настоящото проучване оценява дали излагането на реплики, включващо сладкиши, води до по-голямо желание за цигари и по-голяма вероятност от последващо пушене. Ние предположихме, че: (а) задачата да се противопоставим на изкусителните сладкиши, а не на суровите зеленчуци, ще изчерпи ресурсите за самоконтрол на участниците, което ще доведе до по-голяма вероятност от тяхното пушене по време на определена почивка за проучване; и (б) участниците, които се противопоставят на примамливи сладкиши, ще отчетат по-високи позиви за пушене на цигари, отколкото тези, които се противопоставят на суровите зеленчуци. Ако изчерпването на силата на самоконтрол е механизмът, в който се крият вредните ефекти от ограничаването на диетата върху поведението на тютюнопушенето, констатациите ще подкрепят настоящите клинични насоки, които предполагат отлагане на диетата при първоначално отказване от тютюнопушенето (Fiore et al., 2008) и предоставят обяснение защо са важни.

Метод

Участници и набиране

Пробата се състои от 101 пушачи от района на залива на Сан Франциско. Набирането беше извършено с флаери и реклами, публикувани в раздела на общността на Craigslist. Критериите за включване бяха законната възраст за пушене (≥18 години) и пушенето на минимум една цигара седмично. Проучването има за цел да наеме редица тежки и леки пушачи от опасения, че заклетите пушачи ще се възползват от възможността да пушат по време на почивката, независимо от тяхното експериментално състояние. Участниците с алергии, чувствителност или здравословни състояния (напр. Диабет), неблагоприятно засегнати от потенциалната консумация на сладкиши (бисквити с шоколадов чипс, брауни, твърди бонбони или каквито и да било съставки в тях) или зеленчуци (репички или броколи) бяха изключени. Участниците, които не говорят английски или имат образование под осми клас, бяха изключени поради количеството и нивото на четене на въпросниците.

Процедури

На участниците беше казано, че целта на експеримента е да се провери дали пушачите са в състояние да устоят на желанието да ядат от различни храни, когато са изложени на зрението и миризмата им. Проучването следва етичните стандарти на Американската асоциация по психология при лечението на участниците, всички процедури са одобрени от Институционалния съвет за преглед на Калифорнийския университет в Сан Франциско и участниците са предоставили информирано съгласие. Участниците бяха тествани индивидуално в сесии с продължителност приблизително 1 час (M = 49,3 минути, SD = 8,62).

Първо, участниците завършиха набор от предварителни експериментални мерки, подробно описани по-долу, които включваха проба от въглероден окис (CO) с изтекъл срок на годност. След това участниците преминаха през фазата на излагане на реплика на проучването. След стандартни оценки на реактивността на репликите, използвани в подобни проучвания (Monti, et al. 1993), участниците бяха представени с голяма чиния или с изкусителни сладки (бонбони с високо съдържание на мазнини, като брауни и шоколадови бисквитки) или зеленчуци (репички и броколи), според предварително определен рандомизиран ред. Участниците бяха инструктирани да се противопоставят на яденето от храната, докато експериментаторът излезе от стаята. През това време те трябвало да следват 5-минутна предварително записана лента с поредица от камбани (продължителността между пръстените варирала, M = 15 s). Всеки път, когато биеше камбаната, те трябваше да вдигнат чинията и да помиришат храната за няколко секунди, преди да я сложат обратно. Те също бяха инструктирани да помислят за изкушението, свързано с противопоставянето на храната, въпреки че беше подчертано, че те трябва да се опитат да не ядат всъщност нищо от нея.

Веднага след изпълнението на задачата за излагане на реплика, участниците завършиха проверка за манипулация от девет елемента, оценяваща възприетия интерес, трудност и приятност на задачата. След това на участниците беше даден 10-минутен антракт, преди да продължат с останалата част от изследването. Те бяха помолени да напуснат стаята, за да може експериментаторът да подготви следващата фаза на изследването, но не получиха никакви ограничения какво да правят по време на почивката. Залата за тестове се намираше на приземния етаж на медицински център с голямо фоайе и лесен достъп до тротоара отвън. По този начин потенциалните алтернативи на участниците трябваше да останат в зоната за чакане на закритото фоайе или да излязат навън. Неизвестно за участниците, дали те са избрали да пушат по време на почивката, е основната зависима променлива на изследването. При завръщането си в стаята участниците бяха помолени да предоставят друга проба за CO с изтекъл срок на годност. След това участниците изпълниха набор от последващи експериментални мерки, подробно описани по-долу.

Накрая участниците бяха разпитани, платиха 30 долара за времето си, благодариха за участието си в проучването и предоставиха списък с препоръки за програми за отказване от тютюнопушене. За да намали потенциалното поведение на пушенето, след напускането на всеки участник от клиниката, експериментаторът почиства всички изхвърлени фасове от цигари извън околностите на клиниката.

Мерки

Предекспериментални мерки

Пред-експерименталните мерки включват Bedfont Smokerlyzer за оценка на изтичащите нива на CO на участниците и получаване на специфично персонализирано отчитане на нивото на въглероден окис в белите дробове на участниците в мерки на милионни части (диапазон от 1 до 80 ppm). Тази мярка, използвана в клинични изпитвания за отказване от тютюн, осигурява безпристрастен и надежден индикатор за скорошно пушене (напр. Irving, Clark, Crombie, & Smith, 1988; Jarvis, Belcher, Vesey, & Hutchinson, 1986). Участниците попълниха и демографска форма; Скала на етапа на промяна на пушенето (DiClemente et al., 1991; 5 статии), оценка на готовността да се откажат от пушенето и категоризиране на пушачите в един от трите етапа на предварително действие (предварително съзерцание, съзерцание и подготовка); Тест на Фагерстрьом за никотинова зависимост (FTND, Heatherton, Kozlowski, Frecker, & Fagerstrom, 1991; 6 статии), оценяващ поведението на тютюнопушенето, показателно за физическа зависимост; и въпросник за храна (Muraven, Shmueli, & Burkley, 2006; 18 статии), оценяващ глада и общото желание и желание за сладки и зеленчуци на участниците към този момент с допълнителни елементи, оценяващи времето на последната цигара и последното хранене на участниците.

Мерки след експозиция

Мерките за излагане след изчакване приключиха, след като участниците се противопоставиха или на сладкиши, или на сурови зеленчуци, включваха проверка на манипулацията, разработена за настоящото проучване, която оценяваше възприетия интерес (2 елемента, α = .68), трудността (4 елемента, α = .93) и приятността ( 2 елемента, α = .80) от задачата с участници и при двете условия. Три допълнителни елемента оценяват възприятието на участниците за изкушението, включено в задачата, вниманието им към задачата и дали следват инструкциите, като гледат храната и мислят за съответното изкушение. В допълнение, участниците попълниха скалата за отнемане на никотин в Минесота (MNWS; Hughes & Hatsukami, 1986), скала от 13 точки, оценяваща тежестта на широк спектър от симптоми, свързани с отнемането на никотин (напр. Глад), (α = .81 на Кронбах в настоящата извадка). Оригиналният MNWS беше разширен за това проучване, за да включи 7 елемента, отнасящи се до храни (напр. Желание за солена храна), за да прикрие по-добре въпросите, свързани с никотина.

Постекспериментални мерки

маса 1

Примерни характеристики по експериментално състояние

Характеристика Експериментална група бисквитки a Контролна група зеленчуци b
Пол
Мъжки пол28 (54,9)26 (52,0)
Женски пол21 (41,2)20 (40,0)
Трансджендър2 (3.9)4 (8,0)
Етническа принадлежност
Бял23 (45,1)18 (36,0)
афроамериканец14 (27,5)21 (42,0)
Други14 (27,5)11 (22,0)
Испанци6 (11,8)2 (4.2)
Семейно положение
Женен/съжителстващ6 (11,8)10 (20,0)
Разведен, разделен или овдовел16 (31.4)11 (22,0)
Неомъжвана29 (56,9)29 (58,0)
Образование
a n = 51.

Проверка на манипулацията на излагане на реплика

Двете групи (бисквитки или зеленчуци) не се различават по оценки на нивото на трудност на задачите t (98) = -7,7, ns или приятност, t (99) = -68,8, ns. Също така няма значителна разлика в рейтингите на интерес, t (98) = -1,96, p = 0,053, въпреки че маргинално значимата тенденция показва, че участниците, които се противопоставят на бисквитките, намират задачата за по-интересна от участниците, които се противопоставят на зеленчуците. В допълнение, нямаше съществена разлика в това колко участници гледаха на t (99) = −.82, ns или мислеха за t (99) = −.84, ns, храната по време на задачата.

Имаше значителна разлика в оцененото изкушение на участниците в храната. Участниците, които се противопоставят на бисквитките, съобщават, че храната е по-изкусителна (M = 26,10, SD = 3,08), отколкото участниците, които се противопоставят на чинията със сурови зеленчуци (M = 23,90, SD = 3,69), t (98) = −3,24, p 2 (1, N = 97) = 3.65, p 2 (1, N = 97) = 8.0 ns.

Независимо от състоянието, логистичната регресия показва статистически значима връзка между зависимостта от тютюнопушенето и вероятността от тютюнопушене по време на почивката, χ 2 (1, N = 97) = 4,66, p 2 (1, N = 97) = 6,04, p 2 ( 1, N = 93) = 1,82, p = 0,177. Тези открития може да показват, че по-леките пушачи (т.е. тези, които са по-малко зависими, пушат по-малко цигари на ден и са в етап на подготовка за промяна) по-активно се опитват да откажат цигарите.

Въпреки това не са открити диференциални ефекти при тестване за взаимодействия. Нито зависимостта от тютюнопушенето, F (1, 93) = 2,09, ns, количеството пушене, F (1, 93) = 1,81, ns или етапът на промяна на пушенето, F (1, 93) = 1,49 ns, не показват значителни взаимодействия с експериментална манипулация. Тоест нивото на тютюнопушенето, никотиновата зависимост и етапът на промяна не смекчават връзката между състоянието на изкушението и поведението на тютюнопушенето, демонстрирайки обобщаемост на констатациите.

Никотинови симптоми на отнемане и желание за пушене

На MNWS, завършен преди почивката на проучването, участниците в експерименталното състояние съобщават, че изпитват същото ниво на симптоми на отнемане на никотин като участниците в контролата, t (95) = −.03, ns. Също така няма значителни разлики в оценките им по седемте допълнителни елемента, свързани с желанието за различни храни.