гърлото

Дата на публикуване

9 февруари 2019 г.

Категория

Дял

Какво е синдром на орална алергия (OAS) ?

OAS (известен също като синдром на поленова хранителна алергия PFAS) е вероятно най-често срещаният тип хранителна алергия при възрастни (5% от населението). Симптомите включват сърбеж в устата и/или гърлото, със или без минимално подуване на устните, след ядене на някои сурови плодове и зеленчуци (понякога и влошаване на екземата).

Какво причинява OAS ?

Причинява се от кръстосана реактивност между определени растения и цветен прашец (дървета, трева или плевел. Най-често пациентите са алергични към цветен прашец на бреза). Понякога симптомите са по-лоши през определен сезон, когато специфичен прашец е по-разпространен.

Какво е общото между полените и растенията ?

Поленът и растенията споделят семейства протеини помежду си. Тези семейства протеини се наричат ​​„пан алергени“, тъй като съществуват в повечето растения в природата и играят жизненоважна роля в тяхното развитие и защита.

Има ли риск от системни реакции с OAS ?

Само 2-10% могат да получат системни симптоми (затова обикновено се препоръчва избягване). Пациентите обикновено понасят варени форми на храна (с изключение на ядките). Някои дори могат да понасят пулпата на плодовете, след като са обелени.

Защо варените или преработени растения не причиняват симптоми при OAS?

Тъй като нагряването нарушава структурата на тези „пан алергени“. Това е за разлика от хранителната алергия, причинена от реакция на уникални хранителни протеини (като при фъстъците и ядките), която е устойчива на топлина и носи по-висок риск от системни реакции и анафилаксия.

Но имам симптоми и с приготвените _____ (плодове или зеленчуци) ?

Готвенето и стомашната киселина променят алергените, които причиняват OAS, като не причиняват системни симптоми след поглъщане или след готвене. Въпреки че понякога симптомите при ОАС могат да се появят при готвена храна, реагирането на готвена храна предполага по-сериозна алергия и по-висок риск от системна реакция и анафилаксия.

Но нямам симптоми на назална или очна алергия поради полени ?

При подгрупа пациенти, OAS може да съществува без значителни назални или очни алергични симптоми. Кожните тестове на полени, направени от вашия алерголог, могат да потвърдят вашата чувствителност към полени.

Имам орален сърбеж с _______ (всяка нерастителна храна), това е OAS ?

Не! Само растителната храна може да причини синдром на орална алергия поради кръстосаната му реактивност с полени. Други хранителни алергични реакции могат да започнат с орални симптоми, но е по-вероятно да прогресират до системни симптоми и да причинят анафилаксия.

Имах само сърбеж през устата, затова продължих да ям храната! безопасно ли е ?

Ако има: 1. Няма системни реакции (само орален сърбеж) към тази храна, 2. Няма реакции от какъвто и да е вид към приготвената форма 3. Храната не е фъстъчено, дървесно ядка, горчица, праскова. Тогава НЯКОИ алерголози вярват, че е безопасно да продължите да ядете тази храна. Подхождам към това за всеки отделен случай. Дори ако решите да продължите да ядете тази храна, важно е да избягвате 1. Големи количества от нея 2. Особено на празен стомах 3. Особено преди тренировка, алкохол или прием на НСПВС.

Как да лекувам OAS ?

Смята се, че OAS е персистиращо състояние, с изключение на това, че алергичната имунотерапия (алергични снимки) може да помогне за излекуването на OAS чрез десенсибилизация към специфичните поленови алергени, за които се смята, че са отговорни за симптомите на OAS.

Има ли други лечения ?

Не са правени опити за изследване на други форми на лечение. Аз лично мога да използвам орална имунотерапия за конкретни случаи на OAS.

Кръстосана реактивност между цветен прашец и растения (не е изчерпателна, попитайте за всеки конкретен плод или зеленчук, на който сте реагирали!)

Дървесен прашец (най-вече брезов прашец)

Ябълка, кайсия, череша, смокиня, киви, круша, слива, праскова, сини сливи. Морков, Целина, Зелен пипер, Картофи, Домати, Грахово Анасоно, Кориандър, Ким, Копър, Магданоз, Червен пипер

Дата, киви, пъпеши, портокал, домат, диня, грах, картофи

Ябълка, пъпеши, портокал, праскова, домат, диня морков, целина, зелен пипер, лук, чесън, горчица анасон, кориандър, ким, копър, магданоз, червен пипер, черен пипер

Cantaloup, Honeydew, диня, бананови тиквички, краставица

Ако имам симптоми с ______ (плодове/зеленчуци), трябва ли да избягвам други храни от този списък ?

Моля, консултирайте се с вашия алерголог. Моят подход е накратко следното:

Ако вече ядете тази друга храна и я понасяте, продължете да я ядете. Ако не сте имали тази храна преди или сте имали реакции, тогава за всеки отделен случай бих извършил тестване, посъветвал да предизвиквам храна или да препоръчам избягване.

Трябва ли да нося Epipen ?

Моля, обсъдете с вашия алерголог. Обикновено предписвам Epipen за пациенти, които са имали анамнеза за системни симптоми, анамнеза за реакция на множество растения, симптоми на подуване в допълнение към сърбеж или пациенти, които биха се чувствали по-удобно да носят такъв.