Повечето хора очакват да се върнат от ваканция с приятни спомени за релаксиращо или вълнуващо време и може би снимки, които да го документират. Това не беше точно така за един 25-годишен мъж, който пътува до бразилски плаж. Пет седмици след завръщането в дома си в Испания той започна да сърби. Сърбеше навсякъде, интензивно и особено през нощта, което правеше съня почти невъзможен.

сърбящите

След два месеца на това мъчение, с пъпки и рани от надраскване по корема, седалището и гениталиите, той потърси помощ от дерматолог. Диагнозата беше краста, нападение от малки акари, с които той най-вероятно се е заразил от сексуална среща по време на ваканцията си.

При описанието на този случай в юлския брой на The Cleveland Clinic Journal of Medicine д-р Серджо Ваньо-Галван и д-р Паула Морено-Мартин от Мадрид призоваха медицинската помощ към световен проблем на общественото здраве, който всяка година засяга повече от 300 милиона души.

Крастата често се диагностицира неправилно и се лекува, отчасти защото повечето лекари не са запознати с нея и отчасти защото симптомите й имитират толкова много други кожни заболявания.

Правилната диагноза се усложнява допълнително от факта, че симптомите често могат да се появят шест до осем седмици след като човек се зарази с микроскопични членестоноги, което изглежда сякаш проблемът идва от нищото. Но за разлика от други кожни заболявания, крастата обикновено се придружава от предупредителен знак: една или повече дупки в кожата, където женските акари снасят яйцата си.

Крастата се лекува лесно, но само ако пациентите и техните близки контакти съвестно следват указанията за медицинско лечение и почистване на околната среда. Въпреки това, дори след като човек се отърве от акарите и техните яйца, сърбежът може да продължи до четири седмици.

Крастата, Sarcoptes scabiei, може да засегне редица животни. При кучета и овце заразяването обикновено се нарича краста. Всеки вид животно има специфичен вариант на акарата, който не може да се размножава при други гостоприемници. Ако кучето ви получи краста, както моето някога, може да ви сърби известно време, ако акарите попаднат в кожата ви, но състоянието ще се излекува, когато възрастните акари умрат.

Не е толкова лесно, ако се сдобиете с човешкия краста. С дължина 0,4 милиметра, акарът е едва видим с просто око. Но само 10 възрастни женски, които се размножават в кожата на човек, са достатъчни, за да причинят мъки по цялото тяло, тъй като те се дефекират и снасят яйца, които след това се излюпват в ларви и се развиват в по-възрастни акари. Сърбежът се дължи на алергична реакция към акарата, неговите екскременти и дупки, макар че само антихистаминът рядко е достатъчен, за да потуши желанието да се почеше.

Драскането обаче може да причини рани, които се заразяват с бактерии като Staphylococcus или Streptococcus, подтиквайки диагноза импетиго и може би липсваща основната причина.

Крастата се разпространява най-често чрез директен, продължителен контакт кожа до кожа, като този между сексуални партньори и членове на домакинството. Както Центровете за контрол и превенция на заболяванията го посочват във вестник за краста, „Бързото ръкостискане или прегръдка обикновено няма да разпространи заразяване.“ Но акарът може да бъде придобит и от замърсени постелки, дрехи или кърпи, използвани наскоро от човек с краста. Въпреки че възрастна женска акара може да живее върху човек до месец, акара рядко оцелява повече от три дни, отделяйки се от живо тяло.

Според Американската академия по дерматология крастата се е превърнала в често срещан проблем сред възрастните хора, живеещи в домове за възрастни хора и разширени грижи, където тя може лесно да се разпространи сред придружителите, които от своя страна я разпространяват и сред останалите жители. При възрастните хора крастата често се бърка със старчески сърбеж, сърбеж, причинен от дегенеративни промени в стареещата кожа.

Въпреки че вземането на душ или вана скоро след контакт с живи акари може да ги отмие, атаката на краста не е симптом на лоша хигиена. Буквално всеки може да го получи, независимо от възрастта, пола или социалната класа. Акарите не могат нито да летят, нито да скачат, а по-скоро пълзят със скорост 2,5 сантиметра в минута по топла кожа, д-р Оливие Чосидов от Университета Пиер и Мария Кюри в Париж съобщава в The New England Journal of Medicine през април 2006 г.

В статията на списание Clinic Clinic испанските дерматолози пишат, че всеки пациент с интензивен сърбеж трябва да бъде заподозрян в краста, особено ако член на семейството съобщи за подобни симптоми.

Когато лекарят е запознат с крастата, каквато трябва да са повечето дерматолози, диагнозата е сравнително проста. Крастащият акар има предпочитани места, в които живее, обикновено области по тялото, които са топли или където дрехите са тесни: между пръстите и под ноктите; в гънките на китката, лакътя и коляното; на задните части; около линията на колана и зърната; и на пениса.

Когато децата получат краста, лезиите са склонни да изглеждат по цялото тяло, включително скалпа, дланите и ходилата. Особено тежка, силно заразна форма, наречена коричка или норвежка краста, може да засегне възрастни хора, пациенти със СПИН и хора на имуносупресори. Докато хората с обикновена краста обикновено имат не повече от 5 до 15 живи женски акари по телата си, тези с короста краста могат да приютят стотици, дори милиони възрастни акари.

За да потвърди диагнозата, лекарят може да направи остъргване на лезия и да я изследва под микроскоп, за да потърси акара, неговите яйца или фекални вещества.

Обичайното лечение е прилагането на 5-процентов перметринов крем за охлаждане на суха кожа от шията до долната част на краката. Кремът трябва да се прилага навсякъде, включително слабините, дланите и ходилата и между пръстите на ръцете и краката. Лекарството, инсектицид, трябва да се остави за 8 до 14 часа, с възможно второ приложение седмица или две по-късно, в случай че някои яйца оцелеят и са се излюпили.

Перметринът, синтетична форма на пиретрин, естествен химикал за унищожаване на насекоми, се счита за безопасен за кърмачета и бременни жени, въпреки че за кърмачета може да се използват 10-процентен сярен мехлем и крем от кротамитон. За лечение на коравата форма обикновено се предписва перорално лекарство ивермектин, като втора доза се дава две седмици по-късно.

В допълнение към лекарството за унищожаване на акари, за облекчаване на сърбежа обикновено се използват антихистамини и каламинов лосион.

За да се гарантира успешното унищожаване на акарите, всички членове на домакинството, близки приятели и сексуални контакти трябва да бъдат лекувани едновременно. В институционални условия, като домове за възрастни хора или дневни центрове, всички жители и работници трябва да бъдат лекувани едновременно. Всички спални принадлежности, кърпи и дрехи, използвани от заразените или потенциално заразени в рамките на три дни преди третирането, трябва да се измият с гореща вода и да се изсушат на висока температура или да се почистят химически.