Списанието за гръдна и сърдечно-съдова хирургия

Добавете към Мендели

след

Цели

Медиастиналната радиация за гръдни злокачествени заболявания използва множество полета за лечение и дози. Проучихме дали по-обширното облъчване е свързано с повече болнични усложнения и по-лошо оцеляване след сърдечна хирургия.

Методи

От януари 2000 г. до януари 2005 г. 230 пациенти са претърпели сърдечна операция след 3 нива на медиастинална радиация: обширна (болест на Ходжкин, тимома и рак на тестисите; n = 70), променлива (напр. Неходжкинов лимфом и рак на белия дроб; n = 35 ); и тангенциални (рак на гърдата; n = 125). Болничните усложнения бяха регистрирани проспективно и свързаната с времето преживяемост беше оценена чрез проследяване на пациентите (средно проследяване, 2,2 ± 1,4 години).

Резултати

Пациентите, получаващи обширна експозиция, са били най-млади (51 срещу 64 срещу 72 години), с най-дългия интервал на облъчване (25 срещу 13 срещу 14 години) и са имали най-диастолична дисфункция, лява основна стеноза над 70% (21 % срещу 9% срещу 8%) и аортна регургитация (79% срещу 54% срещу 50%). Пациентите, получаващи обширна и променлива експозиция, са имали най-лошата белодробна функция (процент предсказва обем на принудително издишване за 1 секунда, 57% срещу 54% срещу 67%; процент предсказва принудителен жизнен капацитет, 56% срещу 63% срещу 66%). Всички групи получиха подобна комбинация от сърдечни процедури. Смъртните случаи в болница (13% срещу 8,6% срещу 2,4%) и респираторни усложнения (24% срещу 20% срещу 9,6%) са по-високи след по-обширно облъчване, а оцеляването е по-лошо (4-годишна преживяемост, 64% срещу 57% срещу 80% ), отколкото при пациенти, получаващи тангенциално излагане на радиация, и то се отклонява повече от очакваните таблици на съвпадащия популационен живот.

Заключения

Сред пациентите, подложени на сърдечна операция след гръдна радиация, облъчването е хетерогенно и следователно тези пациенти не могат да бъдат управлявани и оценявани като единична еднаква кохорта. Пациентите с широко облъчване са по-склонни да развият радиационно сърдечно заболяване, което увеличава периоперативната заболеваемост и намалява краткосрочната и дългосрочната преживяемост.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр