Джеймс Е. Мюлер, доктор по медицина, сърдечно-съдови отделения, Brigham and Women’s Hospital, 75 Francis St, Boston, MA 02115. Email

Brigham and Women’s Hospital, Бостън, Масачузетс (J.E.M.).

IPPNW, Малдърн, Масачузетс (J.E.M.).

Steward Health Care, Бостън, Масачузетс (J.O.P.).

Клиника Майо, Рочестър, Минесота (A.L.).

Бюлетинът на атомните учени предупреждава, че човечеството е изправено пред 2 екзистенциални заплахи: глобално затопляне и ядрено унищожение. И двете биха могли да отприщят несравними човешки страдания и евентуално да сложат край на цивилизацията. Кардиолозите, които са обучени за превенция, изиграха основна роля в справянето с втората от тези двойни заплахи: опасността, която представлява ядреното оръжие. По време на Студената война съвместните действия на съветските и американските кардиолози спомогнаха за намаляване на тази заплаха, позволявайки на следващите поколения да растат без страх от ядрена катастрофа. Но ядрената заплаха, постоянен проблем пред човечеството, отново се повиши. Младите кардиолози и техните по-възрастни колеги са необходими, за да се справят с това продължаващо превантивно предизвикателство.

Кардиолози на преден план

Сърдечно-съдовите събития, които работим за предотвратяване - внезапна сърдечна смърт, инфаркт на миокарда, руптура на аневризма, тромбоза на стента и инсулт - са ниско вероятни негативни събития с високи последици. Тези катастрофални събития заплашват нашите пациенти по същия начин, по който ядрената война заплашва човечеството. Това сходство е вероятната причина кардиолозите да играят важна роля за намаляване на ядрения риск по време на Студената война.

Нашите колеги по физика ни предупреждават за степента на ядрена заплаха, като движим стрелките на часовника на Страшния съд на Бюлетина на атомните учени. През 2018 г. те преместиха ръцете на 2 минути преди полунощ, най-близо до бедствието от 1953 г., когато Съветите разработиха водородна бомба, създавайки заплаха от война между ядрено въоръжените държави. Физиците отдават настоящото нарастване на ядрения риск на разпространението на 9 държави, тероризма, повишената сложност на компютърните системи, управляващи оръжията, заплахата от ядрена война между Северна Корея и САЩ и възможния край на Съединените щати– Договор за междинно ядрено оръжие на Русия.

Пиковете на риска се случват по време на национален конфликт и когато идеите за борба с ядрената война не се уравновесяват от обществената опозиция. Както през 80-те години на миналия век, концепцията, че може да се спечели „ограничена“ ядрена война, навлезе в мисленето на правителствените лидери и в ход е нова, скъпа надпревара между САЩ и Русия за ядрени оръжия.

Може да се твърди, че политиката за ядрено оръжие се управлява най-добре от правителствените лидери, оставяйки малка роля за отделния човек, камо ли специална роля за сърдечно-съдовите специалисти. Но кардиолозите са допринесли значително за намаляване на предишните ядрени заплахи. През 60-те години, тъй като Студената война ограничава мирните контакти, д-р Пол Дъдли Уайт работи в тясно сътрудничество с д-р Александър Мясников, за да изгради медицински мост между САЩ и Русия за намаляване на напрежението. През 1962 г. д-р Бърнард Лоун, д-р Сидни Александър и колегите предупреждават обществеността за медицинските последици от използването на ядрено оръжие. В разгара на Студената война кардиолозите изиграха важна роля, като създадоха международни лекари за превенция на ядрената война. Тази работа включваше телевизионна дискусия от Москва, организирана от д-р Евгений Чазов през 1982 г., в която 3 руски и 3 американски лекари говориха срещу надпреварата във въоръжаването на милиони руснаци и американци. Четирима от 6-те лекари във видеото бяха кардиолози.

Нобеловият комитет присъжда Нобелова награда за мир за 1985 г. на международните лекари за предотвратяване на ядрената война. Комитетът призна способността на лекарите да помагат на обществеността да визуализира заплахите и да съобщават сложни научни въпроси с разбираеми термини. От 1985 г. броят на ядрените оръжия в световен мащаб е намалял от> 60 000 на ≈15 000. През 2007 г. Международните лекари за превенция на ядрената война основават Международната кампания за премахване на ядреното оръжие, която спечели Нобелова награда за мир през 2017 г.

Въпреки че сърдечният риск може да бъде нисък през дадена година, кардиолозите действат въз основа на кумулативния риск в продължение на десетилетие или цял живот. Що се отнася до ядрената заплаха, която има нисък годишен риск, трябва да мислим по отношение на живота на човечеството. 1% годишен риск от ядрена война, започнат по умисъл или случайно, нараства до 50% риск за 70-годишен период.

Предотвратяването на сърдечни събития в повечето случаи изисква промяна в поведението: спиране на тютюнопушенето, прием на лекарства за хипертония, загуба на тегло. Що се отнася до ядрената заплаха, Айнщайн заяви, че предотвратяването на ядрената война също изисква трудна промяна във високорисковото и потенциално модифициращо се поведение. Трябва да признаем, че в ядрената ера разрушителната сила вече не може да бъде крайният гарант за сигурността. Парадоксално е, че в моменти на най-голяма опасност, когато заплахата е най-видима, възможността за промяна е най-голяма - връзка, позната на кардиолозите, когато пушач през целия живот се отказва след инфаркт.

Намаляване на ядрената заплаха през 21 век

Ядрената заплаха нараства и отслабва през десетилетията (фигура). Ядреният риск, започнал с първата ядрена експлозия през 1945 г. в Аламогордо, Ню Мексико, достигна своя връх със съветската водородна бомба, кубинската ракетна криза през 1962 г. и Студената война през 80-те години. През 2017 г. президентите Тръмп и Ким Чен Ун си размениха заплахи от ядрена война и точно описаха разрухата, която ще последва. Тяхната реторика проби широко разпространеното отричане на проблема и предупреди по-младите поколения за ядрената заплаха.

събития

Фигура. Ядрен риск в продължение на десетилетия. Историческо обобщение на оценката на ядрения риск, изобразено от Часовника на Страшния съд в Бюлетина на атомните учени от 1947 до 2017 г. Екстремният риск през 1962 г. по време на кубинската ракетна криза не е показан, тъй като е възникнал и е разрешен в интервала между настройки на часовника. 1 САЩ означава САЩ; и СССР, Съюз на съветските социалистически републики. Фигура изготвена от Ной Кауфман и д-р Джеймс Мюлер.

Здравните специалисти могат да направят невъобразимото, което може да си представим (и по този начин предотвратимо), като предупреждават обществеността за шанса за случайна ядрена война и обучават за кумулативния аспект на вероятността на заплахата. Сега в борбата за оцеляване в ядрената ера са необходими професионалисти от 21-ви век и след това. Много студенти в старческа възраст вече са наясно с проблема, като допринасят с младежка енергия за успешните усилия на Международната кампания за премахване на ядреното оръжие за получаване на глас на ООН в полза на Договора за забрана на ядреното оръжие.

За здравни специалисти, нови за ядрената заплаха, е отлична уводна книга Седмото десетилетие: Новата форма на ядрената опасност от Джонатан Шел. 2 За тези, които вече са се ангажирали с действия, има много начини да допринесат: Международни лекари за предотвратяване на ядрената война, Лекари за социална отговорност и Международна кампания за премахване на ядреното оръжие.

Кампанията, озаглавена „Обратно от ръба 3“, препоръчва 5 стъпки за намаляване на заплахата:

Да се ​​откажат от първата употреба на ядрено оръжие;

Прекратяване на единствената, непроверена власт на всеки президент да предприема ядрена атака;

Свалете ядрените оръжия на САЩ от сигнала за спусъка на косата;

Отмяна на трилионната програма за изграждане на заместващи оръжия с разширени възможности; и,

Стремеж към споразумение с ядрено въоръжени държави за премахване на всички ядрени оръжия.

Въпреки че ядрената заплаха за живота и здравето на човечеството е ужасна за размисъл, тя е изкуствена заплаха, създадена от човешката изобретателност. Сега трябва да използваме изобретателността, която ни донесе медицинската наука на 21 век, за да намалим ядрената опасност. С енергични, световни образователни усилия от здравни специалисти относно ядрената заплаха, ние можем да се присъединим към нашите колеги в преместването на стрелките на часовника на Страшния съд от полунощ.

Разкриване

Бележки под линия

Мненията, изразени в тази статия, не са непременно мнения на редакторите или на Американската сърдечна асоциация.