От Explorations Fonctionnelles Cardiorespiratoires et Métaboliques, CHU de Saint-Etienne (M.d.L., P.S., I.M.), Saint-Etienne; и INRETS Epidemiology Unit (J.L.M.), Hôpital Cardiovasculaire (J.D.) и INSERM Unit 265 (N.M.), Lyon, France.

процент

От Explorations Fonctionnelles Cardiorespiratoires et Métaboliques, CHU de Saint-Etienne (M.d.L., P.S., I.M.), Saint-Etienne; и INRETS Epidemiology Unit (J.L.M.), Hôpital Cardiovasculaire (J.D.) и INSERM Unit 265 (N.M.), Lyon, France.

От Explorations Fonctionnelles Cardiorespiratoires et Métaboliques, CHU de Saint-Etienne (M.d.L., P.S., I.M.), Saint-Etienne; и INRETS Epidemiology Unit (J.L.M.), Hôpital Cardiovasculaire (J.D.) и INSERM Unit 265 (N.M.), Lyon, France.

От Explorations Fonctionnelles Cardiorespiratoires et Métaboliques, CHU de Saint-Etienne (M.d.L., P.S., I.M.), Saint-Etienne; и INRETS отдел за епидемиология (J.L.M.), Hôpital Cardiovasculaire (J.D.) и INSERM Unit 265 (N.M.), Лион, Франция.

От Explorations Fonctionnelles Cardiorespiratoires et Métaboliques, CHU de Saint-Etienne (M.d.L., P.S., I.M.), Saint-Etienne; и INRETS Epidemiology Unit (J.L.M.), Hôpital Cardiovasculaire (J.D.) и INSERM Unit 265 (N.M.), Lyon, France.

От Explorations Fonctionnelles Cardiorespiratoires et Métaboliques, CHU de Saint-Etienne (M.d.L., P.S., I.M.), Saint-Etienne; и INRETS Epidemiology Unit (J.L.M.), Hôpital Cardiovasculaire (J.D.) и INSERM Unit 265 (N.M.), Lyon, France.

Резюме

Заден план- Проучването за сърдечна диета в Лион е рандомизирано проучване за вторична профилактика, насочено към тестване дали диетата от средиземноморски тип може да намали честотата на рецидиви след първи миокарден инфаркт. Междинен анализ показа поразителен защитен ефект след 27 месеца проследяване. Този доклад представя резултатите от разширено проследяване (със средно 46 месеца на пациент) и се занимава с връзките между хранителните режими и традиционните рискови фактори с рецидив.

Методи и резултати- Три съставни резултата (CO), съчетаващи или сърдечна смърт и нефатален миокарден инфаркт (CO 1), или предходните плюс основни вторични крайни точки (нестабилна стенокардия, инсулт, сърдечна недостатъчност, белодробна или периферна емболия) (CO 2), или предходната плюс незначителни събития, изискващи прием в болница (CO 3). В средиземноморската диетична група CO 1 е намален (14 събития срещу 44 в разумната западна диетична група, P= 0,0001), както и CO 2 (27 събития срещу 90, P= 0,0001) и CO 3 (95 събития срещу 180, P= 0,0002). Коригираните съотношения на риска варират от 0,28 до 0,53. Сред традиционните рискови фактори, общият холестерол (1 mmol/L е свързан с повишен риск от 18% до 28%), систолното кръвно налягане (1 mm Hg е свързано с повишен риск от 1% до 2%), броят на левкоцитите (коригираните съотношения на риска, вариращи от 1,64 до 2,86 с брой> 9 × 10 9/L), женският пол (коригирани съотношения на риска, 0,27 до 0,46) и употребата на аспирин (коригирани съотношения на риска, 0,59 до 0,82) са свързани всеки по същество и независимо с рецидив.

Заключения—Защитният ефект на средиземноморския хранителен режим се запазва до 4 години след първия инфаркт, потвърждавайки предишни междинни анализи. Основните традиционни рискови фактори, като високия кръвен холестерол и кръвното налягане, са независими и съвместни предиктори за рецидив, което показва, че средиземноморският хранителен режим не променя, поне качествено, обичайните връзки между основните рискови фактори и рецидивите. По този начин цялостната стратегия за намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност трябва да включва предимно кардиопротективна диета. Той трябва да бъде свързан с други (фармакологични?) Средства, насочени към намаляване на модифицируемите рискови фактори. Допълнителни опити, комбиниращи двата подхода, са оправдани.