•  

Относно язва на стомаха

Стомашните язви (стомашни язви) са отворени рани, които се развиват върху лигавицата на стомаха. Язви могат да се появят и в част от червата точно зад стомаха. Те се наричат ​​язва на дванадесетопръстника.

информира

Язви на стомаха и дванадесетопръстника понякога се наричат ​​пептични язви. Тази информация се отнася и за двете.

Симптоми на стомашни язви

Въпреки че най-честият симптом на стомашна язва е пареща или гризаща болка в центъра на корема (корема). Не всички стомашни язви са болезнени.

Някои хора изпитват:

  • лошо храносмилане
  • киселини в стомаха
  • гадене (гадене)

Трябва да говорите с личния си лекар, ако смятате, че имате стомашна язва.

Потърсете спешна медицинска помощ

Говорете незабавно с личния си лекар (или се обадете на услугата 111), ако:

  • симптомите Ви продължават
  • повръщате кръв - кръвта може да изглежда яркочервена или да има тъмнокафяв, зърнест вид като утайка от кафе
  • минаваш покрай тъмни, лепкави, подобни на катран изпражнения
  • чувствате внезапна, остра болка в корема, която непрекъснато се влошава

Това може да е признак на сериозно усложнение.

Какво причинява стомашни язви?

Стомашни язви се появяват, когато слоят, предпазващ стомашната лигавица от стомашна киселина, се разпадне. Това позволява на стомашната лигавица да се повреди.

Това обикновено се причинява от:

  • инфекция с бактерии Helicobacter pylori (H. pylori)
  • приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин - особено ако се приемат продължително или във високи дози

Има малко доказателства, че стресът или някои храни причиняват язва на стомаха.

Лечение на язва на стомаха

Ще бъдете лекувани с антибиотици, ако язвата ви е причинена от инфекция с H. pylori. Това убива бактериите и трябва да предотврати връщането на язвата.

Ще бъдете лекувани с помощта на инхибитор на протонната помпа (PPI), ако язвата ви е причинена от НСПВС. Вашият лекар ще Ви ги предпише и ще обсъди дали трябва да продължите да използвате НСПВС. Може да се препоръча алтернативно лечение на НСПВС, като парацетамол.

Повечето стомашни язви се лекуват след няколко месеца. Стомашните язви обаче могат да се върнат след лечение, въпреки че това е по-малко вероятно да се случи, ако се преодолее основната причина.

Усложнения

Усложненията са редки, но могат да бъдат много сериозни и потенциално животозастрашаващи.

Основните усложнения включват:

  • кървене на мястото на язвата
  • стомашната лигавица на мястото на язвата се разцепва - известна като перфорация
  • язвата блокира движението на храната през храносмилателната система - известна като стомашна обструкция

Симптоми на язва на стомаха

Най-честият симптом на стомашна язва е пареща или гризаща болка, която се развива в корема (корема).

Някои язви на стомаха обаче не са болезнени и се забелязват само когато се развие усложнение, като кървене от язва.

Болки в корема

Болката, причинена от стомашна язва, може да пътува:

  • от средата на корема до врата
  • чак до пъпа
  • до гърба си

  • може да продължи от няколко минути до няколко часа
  • често започва в рамките на няколко часа след хранене
  • може да ви накара да се събудите през нощта

Приемът на антиациди (лекарства за лошо храносмилане) може временно да облекчи болката, но ще продължи да се връща, ако язвата не се лекува.

По-рядко срещани симптоми

По-рядко срещаните симптоми на стомашна язва включват:

  • лошо храносмилане
  • киселини в стомаха
  • загуба на апетит
  • чувство и гадене
  • отслабване

Някои хора също откриват, че се оригват или се подуват след ядене на мазни храни.

Причини за язва на стомаха

Язвите на стомаха обикновено се причиняват от бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Те могат да разрушат защитата на стомаха срещу киселината, която тя произвежда, за да смила храната. След това лигавицата на стомаха се поврежда, причинявайки язва.

Бактерии H. pylori

Бактериите на H. pylori живеят в лигавицата на стомаха. Бактериите могат да раздразнят стомашната лигавица и да я направят по-уязвима за увреждане от стомашната киселина.

Често се наблюдават инфекции. Възможно е да се заразите, без да осъзнавате, тъй като инфекцията обикновено не причинява симптоми.

Хора от всички възрасти могат да бъдат заразени. Не е ясно защо някои хора са по-уязвими от ефектите на бактериите H. pylori от други.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС са лекарства, широко използвани за лечение на болка, висока температура (треска) и възпаление (подуване).

Често използваните НСПВС включват:

  • ибупрофен
  • аспирин
  • напроксен
  • диклофенак

Много хора приемат НСПВС, без да имат странични ефекти. Но винаги има риск лекарството да причини проблеми, като язва на стомаха, особено ако се приема продължително или във високи дози.

Може да бъдете посъветвани да не използвате НСПВС, ако в момента имате стомашна язва или ако сте я имали в миналото. Парацетамолът е по-безопасно болкоуспокояващо средство за употреба.

Фактори на начина на живот

Има малко доказателства, че стомашните язви са причинени от:

  • пикантни храни
  • стрес
  • алкохол

Но това може да влоши симптомите.

Пушенето обаче може:

  • увеличете риска от развитие на стомашни язви
  • направи лечението по-малко ефективно

Диагностика на язва на стомаха

Ако вашият личен лекар смята, че имате язва, те

  • ще иска да знае дали приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
  • може да ви тества за инфекция с хеликобактер пилори (H. pylori)

В някои случаи може да бъдете насочени за гастроскопия, за да търсите язва в стомаха.

Тестване за инфекция с H. pylori

Ако вашият лекар смята, че симптомите ви могат да бъдат причинени от инфекция с H. pylori, ще ви бъде предложено:

  • тест за дишане на урея
  • тест за антиген на изпражненията - малка проба на изпражненията се тества за бактерии
  • кръвен тест

Тест за дишане на урея

Ще ви бъде дадена специална напитка, съдържаща химикал, който се разгражда от H. pylori. След това дишането ви се анализира, за да се види дали имате инфекция с H. pylori или не.

Кръвен тест

Проба от теста на кръвта ви за антитела срещу бактерията H. pylori. Антителата са протеини, произведени по естествен път в кръвта ви, за да помогнат в борбата с инфекцията.

Този тест вече е заменен до голяма степен с теста за антиген на изпражненията

Гастроскопия

Гастроскопията е процедура, която включва преминаване на тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) с камера в единия край в устата и надолу в стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

  • да се направи лека успокоителна инжекция преди процедурата
  • напръскайте гърлото си с местна упойка, за да е по-удобно да преминете ендоскопа

Изображенията, направени от камерата, обикновено потвърждават или изключват язва. Може да се вземе и малка тъканна проба от стомаха или дванадесетопръстника, за да се изследва бактерията H. pylori.

Ще имате тази процедура като амбулаторен пациент в болница. Това означава, че няма да се налага да нощувате.

Може да имате повторна гастроскопия след 4 до 6 седмици, за да проверите дали язвата е излекувана.

Лечение на язва на стомаха

Ако имате язва на стомаха, лечението ви ще зависи от причината.

С лечението повечето язви зарастват за месец или два.

Лечение на инфекция с Helicobacter pylori (H. pylori)

Ако стомашната ви язва е причинена от бактериална инфекция с Helicobacter pylori (H. pylori), ще получите:

  • курс на антибиотици
  • лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (PPI)

Това също се препоръчва, ако се смята, че стомашната ви язва е причинена от комбинация от инфекция с H. pylori и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Антибиотици

Ако имате инфекция с H. pylori, обикновено ще ви бъде предписан курс от 2 или 3 антибиотика.

Най-често използваните антибиотици са:

  • амоксицилин
  • кларитромицин
  • метронидазол

Трябва да ги приемате два пъти дневно в продължение на една седмица.

Странични ефекти

Страничните ефекти от тях обикновено са леки, но могат да включват:

  • чувство и гадене
  • диария
  • метален вкус в устата

По-нататъшно тестване

Ще бъдете повторно тествани най-малко 4 седмици след завършване на курса на антибиотик, за да видите дали в стомаха ви са останали бактерии H. pylori. Ако има такива, може да се даде допълнителен курс на ерадикационна терапия с използване на различни антибиотици.

Язви, причинени от НСПВС

Ако стомашната ви язва е причинена от прием на НСПВС:

  • ще Ви бъде даден курс на ИПП лекарства
  • употребата на НСПВС ще бъде прегледана и може да Ви бъде препоръчано да използвате алтернативно болкоуспокояващо средство

Алтернативни болкоуспокояващи

Може да Ви бъде препоръчано да използвате алтернативно болкоуспокояващо, което не е свързано със стомашни язви, като парацетамол.

Понякога се препоръчват COX-2 инхибитори. Това са алтернативен тип НСПВС, който е по-малко вероятно да причини язва на стомаха.

Ниски дози аспирин

Ако приемате ниски дози аспирин, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци, вашият лекар ще ви каже дали трябва да продължите да го приемате.

Ако го направите, може също да ви бъде предписано дългосрочно лечение с PPI или H2-рецепторен антагонист, за да предотвратите по-нататъшни язви.

Усложнения

Важно е да се разберат потенциалните рискове, свързани с продължителната употреба на НСПВС.

По-вероятно е да развиете друга язва на стомаха и може да изпитате сериозно усложнение, като вътрешно кървене.

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

ИПП действат, като намаляват количеството киселина, което стомахът ви произвежда. Това предотвратява по-нататъшно увреждане на язвата, тъй като тя се лекува естествено.

Най-често използваните ИПП са:

  • омепразол
  • пантопразол
  • лансопразол

Те обикновено се предписват за 4 до 8 седмици.

Странични ефекти

Страничните ефекти от тях обикновено са леки, но могат да включват:

  • главоболие
  • диария или запек
  • гадене
  • коремна (коремна) болка
  • виене на свят
  • обриви

Те трябва да преминат след приключване на лечението.

Н2-рецепторни антагонисти

Понякога вместо ИПП се използват лекарства, наречени антагонисти на Н2-рецептора.

Те също така намаляват количеството киселина, което стомахът ви произвежда.

Ранитидин е най-широко използваният антагонист на Н2-рецепторите за лечение на стомашни язви.

Странични ефекти

Нежеланите реакции са необичайни, но могат да включват:

  • диария
  • главоболие
  • виене на свят
  • обриви
  • умора

Антиациди и алгинати

Тъй като тези лечения могат да отнемат няколко часа, преди да започнат да действат, Вашият лекар може да препоръча приемането на допълнителни антиацидни лекарства.

  • неутрализирайте стомашната си киселина
  • осигуряват незабавно, но краткосрочно облекчаване на симптомите
  • трябва да се приема, когато имате симптоми или когато ги очаквате, например след хранене или преди лягане

Някои антиациди също съдържат лекарство, наречено алгинат, което произвежда защитно покритие върху лигавицата на стомаха. Антиацидите, съдържащи алгинати, се приемат най-добре след хранене.

Можете да закупите тези лекарства в аптеките. Вашият фармацевт може да Ви каже кое е най-подходящо за Вас.

Странични ефекти

Страничните ефекти и на двете лекарства обикновено са леки, но могат да включват:

  • диария или запек
  • вятър (метеоризъм)
  • стомашни болки
  • чувство и гадене

Промени в начина на живот

Няма специални мерки за начина на живот, които трябва да предприемете по време на лечението.

Въпреки това, избягването на стрес, алкохол, пикантни храни и тютюнопушене може да намали симптомите ви, докато язвата ви лекува.

Усложнения на язва на стомаха

Усложненията на стомашни язви са редки, но могат да бъдат много сериозни.

Основните усложнения са:

  • вътрешно кървене
  • перфорация - лигавицата на стомаха се разцепва
  • запушване на стомашния изход - стомашната язва възпрепятства нормалното преминаване на храната през храносмилателната ви система

Вътрешно кървене

Вътрешното кървене е най-честото усложнение на стомашните язви. Това може да се случи, когато на мястото на кръвоносния съд се развие язва.

Кървенето може да бъде бавно и дългосрочно, или бързо и тежко.

Бавно, продължително кървене

Бавното, продължително кървене може да доведе до анемия.

Симптомите на анемия включват:

Трябва да посетите личния си лекар, ако имате постоянни симптоми на анемия. Ако смятат, че имате стомашна язва, може да ви насочат към гастроентеролог за преглед и лечение.

Силно кървене

Свържете се незабавно с личния си лекар или с NHS 24 111, ако имате симптоми на по-тежко кървене, включително:

  • повръщате кръв - кръвта може да изглежда яркочервена или да има тъмнокафяв, зърнест вид като утайка от кафе
  • минаваш покрай тъмни, лепкави, подобни на катран изпражнения

Спиране на тежко кървене

За идентифициране на причината за кървенето ще се използва ендоскопия. По време на ендоскопията може да се проведе лечение за спиране на кървенето.

  • специализирани процедури, извършвани под рентгеново ръководство, се използват за спиране на кървящи язви
  • необходима е операция за възстановяване на засегнатия кръвоносен съд

Може да са необходими и кръвопреливания, за да се замени загубената кръв.

Перфорация

Перфорациите са по-рядко усложнение на стомашни язви. Това е, когато лигавицата на стомаха се разцепи.

Това може да бъде много сериозно, защото позволява на бактериите, които живеят в стомаха ви, да избягат и да заразят лигавицата на корема (перитонеума). Това е известно като перитонит.

Перитонит

При перитонит инфекцията може бързо да се разпространи в кръвта (сепсис), преди да се разпространи в други органи. Това крие риск от полиорганна недостатъчност и може да бъде фатално, ако не се лекува.

Най-честият симптом на перитонит е внезапната коремна болка, която непрекъснато се влошава. Ако имате такъв тип болка, незабавно се свържете с вашия личен лекар или с NHS 24 111 службата

Перитонитът е спешна медицинска помощ, която изисква прием в болница. В някои случаи може да се наложи операция.

Запушване на стомашния изход

В някои случаи възпалената (подута) или белязана язва на стомаха може да възпрепятства нормалното преминаване на храната през храносмилателната система. Това се нарича запушване на стомашния изход.

  • повръщане на големи количества несмляна храна
  • постоянно усещане за подуване или пълнота
  • чувствате се по-сити от обикновено след ядене на по-малко храна
  • необяснима загуба на тегло

Лечение на запушване на стомашния изход

За потвърждаване на обструкцията може да се използва ендоскопия.

Ако запушването е причинено от възпаление, инхибитори на протонната помпа (PPI) или антагонисти на Н2-рецепторите могат да се използват за намаляване на нивата на стомашна киселина, докато подуването спадне.

Ако запушването е причинено от белези, може да се наложи операция. Това може да включва преминаване на малък балон през ендоскоп и надуване, за да се разшири мястото на препятствието.