За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.

консултация

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:

-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --

Мукозни лезии, издаващи се над стомашната повърхност и в лумена на стомаха

  • Предимно доброкачествени с минимален злокачествен потенциал
  • Най-често се откриват като асимптоматични случайни находки при горна ендоскопия (езофагогастродуоденоскопия [EGD])
  • Различни видове въз основа на произход:
    • Епителни (най-често срещани): фундална жлеза, хиперпластика, аденоми
    • Ендокринни: карциноидни тумори
    • Инфилтративни: ксантоми и лимфоидни пролиферации
    • Мезенхимни: стомашно-чревен стромален тумор (GIST), лейомиом, фиброма, липома
    • Възпалителен миомен полип

6% в Съединените щати (1)

  • Мъж = жена (1: 1)
  • Честота на типовете полипи:
    • Основна жлеза: 13–77%
    • Хиперпластика: 18–70%
    • Аденом: 0,5–3,75%
    • Карциноид: на 60 години.

    Педиатрични съображения
    Стомашните полипи са често срещани както при деца, така и при възрастни със синдром на фамилна аденоматозна полипоза (FAP). Най-често това са полипи на фундалната жлеза.

    • Полип на фундалната жлеза
      • Сесийна лезия обикновено 1 см) и педукулация.
      • Загубата на p16 и повишената експресия на Ki-67 може да показва дисплазия при хиперпластични полипи.
  • Аденоматозен полип (повишена интраепителна неоплазия)
    • Типично се свързва с хроничен атрофичен гастрит
    • Кадифена, лобулирана, обикновено единична лезия; най-често се среща в антралната част; 2 см с 40–50% риск от злокачествена трансформация) и степен на дисплазия и вилозен компонент.
  • Карциноиден полип
    • Клъстери от лигавични ентерохромафинови клетки; най-често в корпуса или очното дъно
    • Получено от ентерохромафиноподобни (ECL) клетки
    • Рискът от метастази зависи от размера.
    • Четири различни подтипа (тип 1 най-често срещан)
  • Ксантома
    • Малки, жълти възли или плаки, които излизат от околната розова стомашна лигавица
    • Натоварени с липиди макрофаги, съдържащи холестерол и неутрални мазнини, вградени в ламина проприа
    • Няма злокачествен потенциал
  • GISTs
    • Неопластична пролиферация на интерстициални клетки на Cajal (или техните предшественици)
    • Добре ограничени, субмукозни лезии; най-често в очното дъно; среден размер 6 cm
    • Различен злокачествен потенциал въз основа на размера и митотичната активност
    • 50% от пациентите с GIST> 2 cm имат метастатично заболяване по време на представянето (обикновено черен дроб).
  • Възпалителен миомен полип
    • Произхожда от субмукоза; често с централна депресия или язва; 1 до 5 cm
    • Няма злокачествен потенциал
  • Хиперпластичните и аденоматозните полипи са свързани с всеки възпалителен процес, причиняващ хроничен клетъчен оборот.
  • Хамартомас
    • Ненормален растеж на иначе нормалната тъкан
    • Доброкачествени; рядко нахлуват или компресират околните структури
  • Всички останали: няма известни причини

    • Генетика
    • Повечето полипи нямат известен наследствен компонент.
    • Полипите на фундалната жлеза са свързани с FAP, произтичащи от мутация на APC ген.
    • Повишена честота с възрастта
    • Хроничен гастрит: хиперпластични полипи
      • Хронична употреба на НСПВС, повишена стомашна секреция, ерозии или язви
    • Хипергастринемия (гастрином, синдром на Zollinger-Ellison, продължителна употреба на ИПП): полипи на фундалната жлеза
    • H. pylori: хиперпластични и аденоматозни полипи
    • BRAF инхибиторите, използвани за лечение на меланом, могат да увеличат риска от хипертрофични стомашни полипи.
    • Свързан с определен фамилен синдром (1) [C]
      • Фундални стомашни полипи: FAP
      • Хамартомас: синдром на Peutz-Jeghers, младежка полипоза, синдром на Cronkhite-Canada, болест на Каудън
    • Карциноидни полипи:
      • Тип 1: ахлорхидрия, хипергастринемия и пернициозна анемия
      • Тип 2: синдром на Zollinger-Ellison, синдром на MEN1

    -- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --

    Мукозни лезии, издаващи се над стомашната повърхност и в лумена на стомаха

    • Предимно доброкачествени с минимален злокачествен потенциал
    • Най-често се откриват като асимптоматични случайни находки при горна ендоскопия (езофагогастродуоденоскопия [EGD])
    • Различни видове въз основа на произхода:
      • Епителни (най-често срещани): фундална жлеза, хиперпластика, аденоми
      • Ендокринни: карциноидни тумори
      • Инфилтративни: ксантоми и лимфоидни пролиферации
      • Мезенхимни: стомашно-чревен стромален тумор (GIST), лейомиом, фиброма, липома
      • Възпалителен миомен полип

    6% в Съединените щати (1)

  • Мъж = жена (1: 1)
  • Честота на типовете полипи:
    • Основна жлеза: 13–77%
    • Хиперпластика: 18–70%
    • Аденом: 0,5–3,75%
    • Карциноид: на 60 години.

    Педиатрични съображения
    Стомашните полипи са често срещани както при деца, така и при възрастни със синдром на фамилна аденоматозна полипоза (FAP). Най-често това са полипи на фундалната жлеза.

    • Полип на фундалната жлеза
      • Сесийна лезия обикновено 1 см) и педукулация.
      • Загубата на p16 и повишената експресия на Ki-67 може да показва дисплазия при хиперпластични полипи.
  • Аденоматозен полип (повишена интраепителна неоплазия)
    • Типично се свързва с хроничен атрофичен гастрит
    • Кадифена, лобулирана, обикновено единична лезия; най-често се срещат в антралната част; 2 см с 40–50% риск от злокачествена трансформация) и степен на дисплазия и вилозен компонент.
  • Карциноиден полип
    • Клъстери от лигавични ентерохромафинови клетки; най-често в корпуса или очното дъно
    • Получено от ентерохромафиноподобни (ECL) клетки
    • Рискът от метастази зависи от размера.
    • Четири различни подтипа (тип 1 най-често срещан)
  • Ксантома
    • Малки, жълти възли или плаки, които излизат от околната розова стомашна лигавица
    • Натоварени с липиди макрофаги, съдържащи холестерол и неутрални мазнини, вградени в ламина проприа
    • Няма злокачествен потенциал
  • GISTs
    • Неопластична пролиферация на интерстициални клетки на Cajal (или техните предшественици)
    • Добре ограничени, субмукозни лезии; най-често в очното дъно; среден размер 6 cm
    • Различен злокачествен потенциал въз основа на размера и митотичната активност
    • 50% от пациентите с GIST> 2 cm имат метастатично заболяване по време на представянето (обикновено черен дроб).
  • Възпалителен миомен полип
    • Произхожда от субмукоза; често с централна депресия или язва; 1 до 5 cm
    • Няма злокачествен потенциал
  • Хиперпластичните и аденоматозните полипи са свързани с всеки възпалителен процес, причиняващ хроничен клетъчен оборот.
  • Хамартомас
    • Ненормален растеж на иначе нормалната тъкан
    • Доброкачествени; рядко нахлуват или компресират околните структури
  • Всички останали: няма известни причини

    • Генетика
    • Повечето полипи нямат известен наследствен компонент.
    • Полипите на фундалната жлеза са свързани с FAP, произтичащи от мутация на APC ген.
    • Повишена честота с възрастта
    • Хроничен гастрит: хиперпластични полипи
      • Хронична употреба на НСПВС, повишена стомашна секреция, ерозии или язви
    • Хипергастринемия (гастрином, синдром на Zollinger-Ellison, продължителна употреба на ИПП): полипи на фундалната жлеза
    • H. pylori: хиперпластични и аденоматозни полипи
    • BRAF инхибиторите, използвани за лечение на меланом, могат да увеличат риска от хипертрофични стомашни полипи.
    • Свързан с определен фамилен синдром (1) [C]
      • Фундални стомашни полипи: FAP
      • Хамартомас: синдром на Peutz-Jeghers, младежка полипоза, синдром на Cronkhite-Canada, болест на Каудън
    • Карциноидни полипи:
      • Тип 1: ахлорхидрия, хипергастринемия и пернициозна анемия
      • Тип 2: синдром на Zollinger-Ellison, синдром на MEN1

    Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.