Адресна кореспонденция на: д-р Юрий Козлов, Катедра по детска хирургия, Иркутска общинска детска клинична болница, ул. Советская 57, Иркутск 664009, Русия

стомашно-перорална

Отделение по детска хирургия, Иркутска общинска детска клинична болница, Иркутск, Русия.

Катедра по детска хирургия, Иркутска държавна медицинска академия за продължаващо образование, Иркутск, Русия.

Катедра по детска хирургия, Иркутски държавен медицински университет, Иркутск, Русия.

Отделение по детска хирургия, Кемеровска клинична детска болница №5, Кемерово, Русия.

Катедра по ендоскопия, Първият държавен медицински университет в Санкт Петербург, наречен акад. И.П. Павлов, Санкт Петербург, Русия.

Резюме

Заден план: Традиционно се използва лапароскопски подход за лечение на вродена хипертрофична пилорна стеноза (CHPS) при новородени и кърмачета. Новата техника - стомашна перорална ендоскопска миотомия (G-POEM) беше предложена като алтернативен метод. G-POEM е процедура, която напоследък се използва за лечение на гастропареза при възрастни. За първи път в това проучване ние демонстрираме представянето на G-POEM при бебе и неговите краткосрочни резултати.

Материали и методи: G-POEM беше извършен в Центъра за хирургия на новородени в Иркутск (Русия) през август 2018 г. за едномесечно бебе, чието тегло беше 4200 g. Пациентът е имал повръщане в продължение на 5 дни преди постъпване и лек дефицит на телесно тегло. Диагнозата на CHPS е потвърдена чрез ултразвуково изследване на коремната кухина. Дебелината на пилоричния мускул е 7 mm. Оперативната техника на извършената G-POEM беше осъществена чрез създаване на субмукозен тунел с разстояние 4 см към пилора и дисекция на хипертрофирания мускулен слой под формата на разрез на Рамстед с помощта на електрокаутеричен нож. В края на процедурата разрезът на лигавицата се затваря със специални скоби.

Резултати: Времето за работа беше 65 минути. Няма интраоперативни усложнения като кървене и/или перфорация на лигавицата. Пациентът започна да яде 6 часа след процедурата. Времето за преход към пълноценно ентерално хранене е 24 часа. Детето е изписано от болницата на следващия ден в добро състояние. Не наблюдавахме ранни или късни следоперативни усложнения като рецидив на пилорна стеноза и непълна миотомия по време на следоперативно наблюдение. Нямаше дори минимални белези по тялото на пациента.

Заключения: G-POEM е технически осъществима, безопасна и успешна процедура за лечение на CHPS при новородени и кърмачета. Необходимо е допълнително проучване, за да се извърши сравнението между тази техника и лапароскопска пилоромиотомия.