От Jiang Liu, дипломат по източна медицина
AR лицензиран акупунктурист и билкар
Клиника по акупунктура и китайска медицина
2024 г. д-р Арканзас Вали, апартамент 402
Литъл Рок, AR 72212

акупунктура

Сутрешното гадене се нарича още гадене gravidarum, гадене и повръщане на бременност или бременност. Обикновено присъства в ранните сутрешни часове и намалява с напредването на деня. Гаденето може да бъде леко или да предизвика действително повръщане. В екстремни случаи, известни като hyperemesis gravidarium, сутрешното гадене е толкова тежко и дълготрайно, че може да причини загуба на тегло, дехидратация и дори хоспитализация.

Акупунктура
Акупунктурата се счита за най-полезната форма на лечение на китайската медицина за сутрешно гадене. Различни проучвания показват, че акупунктурата осигурява облекчение за тези, които страдат от сутрешно гадене. BBC News Online съобщава, че едно австралийско проучване показва, че акупунктурата може да облекчи гаденето и повръщането за близо 600 участници на бъдещи майки. В проучването са участвали жени, които са били бременни под 14 седмици със симптоми на гадене или повръщане. Те са получавали седмични 20-минутни сеанси на акупунктура в продължение на четири седмици. Д-р Смит от Болницата за жени и деца и Университета в Аделаида каза: „Установихме, че традиционната акупунктура намалява гаденето през цялото време на проучването, а сухото изтегляне намалява от втората седмица. „Жените вече имат допълнителна възможност да управляват сутрешното си гадене“. „Надявам се, че това вълнуващо доказателство, че допълнителната терапия работи, ще отвори нови възможности за финансиране на бъдещи изследвания в областта на здравето на жените.“

Акупунктурни проучвания на точен Р6
Различни проучвания са документирали използването на акупунктура за борба с гаденето и повръщането, като P6 (PC6), акупунктура, разположена над китката на всяка ръка, е сред най-често тестваните точки. Резултатите показват ефективността на тази акупунктура за облекчаване на сутрешното гадене. Следват някои от тези изследвания.

Ефект на акупресура върху гадене и повръщане по време на бременност
В това проучване лечебната група включва 26 жени; 25 в контролното рамо и 24 жени бяха разпределени в плацебо рамото. Проучването е проведено за период от 9 дни. През това време лекуващата група прилага акупресурни ленти към точката на акупресура P6 в дните 4-6 от проучването, като плацебо групата получава акупресурни ленти до фалшива акупресурна точка, в горната част на китките си. РЕЗУЛТАТИ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ще се появи акупресура да бъде ефективен при контрол на симптомите и облекчаване и плацебо ефекти при намаляване на симптомите на гадене и повръщане по време на бременност. Can Gurkan O et al. Допълнителни терапии в клиничната практика, 14 (1): 46-52, 2008

Ефект на акупресура върху гадене и повръщане по време на бременност (NVP)
В рандомизирано, плацебо контролирано пилотно проучване са участвали 60 жени. РЕЗУЛТАТИ: Възможно е да се намали значително NVP с акупресура при Р6 в сравнение с акупресура в плацебо точка или изобщо без лечение при здрави жени с нормална бременност. Облекчение от гадене се появи един ден след започване на лечението както в групите P6, така и в плацебо, но продължи само шест дни в групата на плацебо. Групата Р6 обаче изпитва значително по-малко гадене след 14 дни в сравнение с другите две групи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Това проучване включва 60 здрави жени с нормална бременност и страдащи от НВП. Според резултатите, при здрави жени с нормална бременност е възможно да се намали NVP значително при Р6 в сравнение с акупресура в плацебо точка и без лечение. Wemtoft E et al. J Reprod Med, 46 (9): 835-9, 2001

Ръчната акупунктура намалява hyperemesis gravidarum
Изследователите разпределиха на случаен принцип 33 жени за акупунктурно лечение в определена точка (P6) от долната страна на китката или за фиктивни процедури на различно място. След два дни всички лечения бяха спрени за допълнителни два дни, за да се разрешат каквито и да било ефекти. След това групите бяха обърнати за още два дни лечение. Преди лечението всички жени повръщаха. На третия ден само седем от седемнадесет жени (41%), получаващи активна акупунктура, все още повръщат, в сравнение с 12 от 16 (75%), които получават фалшиво лечение. След смяната на активната и фалшивата група, повече от жените, получаващи активно лечение, спряха да повръщат. Жените също съобщават, че изпитват по-малко гадене. Carlsson CP et al. J Pain Symptom Manage, 20 (4): 273-79, 2000

Двойно-сляпо кръстосано проучване за оценка на ефективността на акупресура при перикард 6 (P6) при лечението на ранна сутрешна болест (EMS)
В това проучване 23 пациенти са били включени в двойно-сляпо кръстосано проучване, за да се оцени използването на акупресура Р6 срещу фалшива акупресура при лечението на ранна сутрешна болест. Шестнадесет завърши проучването. Точковият масаж на P6 е значително по-ефективен от фиктивния точков масаж за облекчаване на гаденето, измерен чрез ежедневни визуални аналогови скали (P = 0,019). Две трети от пациентите предпочитат точков масаж на P6 в сравнение с фиктивната точка. Bayreuther J at al, Допълнителни терапии в медицината, 2 (2): 70-76, 1994

Сутрешен контрол на гаденето в началото на бременността чрез точков акупресура на Нейгуан
В това проучване шестдесет жени в ранна бременност са били включени в рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано, плацебо-контролирано проучване. По време на 12-дневен период, организиран в четири стъпки от по 3 дни, жените бяха разделени на две хомогенни групи, за да проверят ефективността на едностранния и двустранния акупресура. РЕЗУЛТАТИ: Използването на акупресура води до значително по-ниска честота на сутрешното гадене в сравнение с лечението с плацебо. Открит е повече от 60% положителен ефект при едностранния и двустранния акупресура, в сравнение с приблизително 30% положителен ефект от плацебо акупресурата. Преминаването от едностранен към двустранен натиск върху точката на Нейгуан не доведе до значителна статистическа разлика. Не се наблюдават забележителни странични ефекти. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Акупресурата на точката Нейгуан облекчава сутрешното гадене. de Aloysio D et al. Акушерство и гинекология, 80 (5): 852-4, 1992

Опит в Белфаст с P6 акупунктурна антиемеза
В строго контролирана клинична ситуация (следоперативна болест), където променливите бяха намалени до минимум, беше възможно да се демонстрира ефективно профилактично антиеметично действие на акупунктурата P6 (Neiguan). Ръчното и електрическо инвазивно (игловидно) стимулиране на тази точка бяха еднакво ефективни. Неинвазивната стимулация (транскутанна електрическа или налягане) беше ефективна в ранния следоперативен период, но ефектът не продължи толкова дълго, колкото при инвазивната акупунктура - въпреки че беше толкова добър, колкото стандартните антиеметици. Стимулирането на „фиктивна” акупунктурна точка беше неефективно, както и прилагането на акупунктурата след повръщащия стимул (опиоид). Този ефект може да бъде блокиран чрез локална анестезия в точката Р6. Акупресурата върху P6 е умерено ефективна за намаляване на сутрешното гадене, но тук има повече психологически елемент, тъй като натискът върху „фиктивна” точка дава известно облекчаване на симптомите. Дадена заедно със стандартните антиеметици, акупунктурата Р6 е полезен адювант за намаляване на болестта след химиотерапия на рака. Този ефект може да се удължи за 24 часа чрез точков масаж. Dundee J W. Ulster Medical Journal, 59 (1): 63-70, 1990

Акупресурна терапия за сутрешно гадене
Проспективно, контролирано клинично изпитване изследва ефикасността на акупресурна терапия за сутрешно гадене, като се използват две групи, произволно разпределение, кросоувър дизайн. Субектите от група 1 (N = 8) са използвали акупресурни китки в продължение на пет дни, последвани от пет дни без терапия. Субектите от група 2 (N = 8) не са имали терапия в продължение на пет дни, последвани от петдневна употреба на китки. Използвани са контролните списъци с многобройни афекти и профил на въздействието върху болестта и степента на гадене е оценена в изходно ниво, ден пет и ден десет. Използването на акупресурни китки облекчава сутрешното гадене за 12 от 16 субекта. Терапията с акупресура води до статистически значимо намаляване на тревожността, депресията, поведенческата дисфункция и гаденето. Представени са ограничения на изследването и предложения за бъдещи изследвания. Hyde E. Journal of Nurse-акушерка, 34 (4): 171-8, 1989

Точковият масаж P6 намалява сутрешното гадене
Проспективно проучване беше създадено, за да се тества ефикасността на налягането в точката на акупунктура P6 (Neiguan), за предотвратяване на сутрешно гадене. Три групи пациенти в ранна бременност регистрират тежестта и честотата на заболяването за период от 4 последователни дни след ежедневно налягане в точка Р6, налягане в точка близо до десния лакът и без лечение. Неприятното заболяване е значително по-малко както при истинските (23/119), така и при фиктивните (41/112) групи под налягане в сравнение с контролните серии (67/119). Когато данните са неблагоприятно „претеглени“, за да компенсират по-ниската честота на напълно завършени възвръщаемости в групите с активно лечение, само групата Р6 показва значително намаляване на болестта. Не се наблюдават странични ефекти и в двете групи и докато очакването на полза може да предложи частично обяснение на констатациите, натискът в точката на Нейгуан изглежда има специфичен терапевтичен ефект. Dundee J W et al. Вестник на Кралското общество по медицина, 81 (8): 456-7, 1988.

Етиология и класификации и принцип на лечение
В китайската медицина, когато жената забременее, жизненоважните вещества на нейното тяло като есенцията, кръвта и бъбречната ци се събират заедно, за да формират новия живот в тялото ѝ. Тази промяна често причинява запушване или стагнация в един от основните меридиани (Chongmai), които регулират кръвта и ци на тялото, което води до бунтовни ци на стомаха, които се издигат нагоре и причиняват гадене. Поради тази патология в организма могат да възникнат няколко модела на дисхармония, като ци дисбаланс между черния дроб и стомаха, ци дефицит на далака и стомаха, натрупване на храчки/влажност или дефицит на ци и ин.

Единична акупунктура P6 е ефективна за облекчаване на симптомите на сутрешно гадене в различните клинични проучвания. В клиничната практика обаче често се използват множество акупунктиви според индивидуалната ситуация и са много по-ефективни от единичните акупунктури. В зависимост от конкретното ви представяне на симптомите, специалистът по китайска медицина ще избере най-ефективните точки за облекчаване на гаденето и повръщането.

Дисхармония между черния дроб и стомаха
Признак и симптоми: повръщане на горчиви течности, стрес и хипохондрична пълнота/болка
Принцип на лечение: успокоява черния дроб, хармонизира стомаха и спуска ци

Дефицит на далак в стомаха
Признак и симптоми: повръщане на бистри течности, лош апетит и храносмилане, умора, разхлабени изпражнения и блед тен
Принцип на лечение: тонизира стомаха и далака, спуска се надолу по стомаха и регулира Chongmai

Натрупване на храчки-влажност
Признаци и симптоми: повръщане на храчки, подобни на храчки или лепкави течности, сладка, лепкава уста, липса на апетит, палпитация в гърдите/коремна пълнота или подуване
Принцип на лечение: трансформирайте храчките, разрешете влажността, хармонизирайте стомаха и далака и регулирайте Chongmai

дефицит на чи и ин
Признак и симптоми: повръщане с кръвни ленти, нисък дух, слаби, уморени крайници, треска, жажда, сухота на устните и езика, оскъдна урина, запек
Принцип на лечение: тонизира ци, подхранва Ин, регулира стомаха и спира повръщането

Тъй като естеството на сутрешното гадене (гадене и повръщане), билковите лекарства рядко се използват. Могат да се използват акупунктура, акупресура, TuiNa и някои други модалности на китайската медицина.