11-годишно проучване на над 800 мъже, използващи заместителна терапия с тестостерон, стигна до някои очарователни заключения. Погледни.

здравословна

Германската компания за лекарства Bayer току-що публикува проучване за ефектите от 11-годишна терапия с заместител на тестостерон (TRT) върху голяма група мъже и резултатите може да накарат и най-фобийните сред нас да искат да отпаднат.

Проучването установи, че мъжете, които са получавали TRT, не само са станали по-здрави по много начини, но и са живели по-дълго.

Разбира се, имаше няколко неща в проучването, които заслужават малко допълнителен контрол. От една страна, специфичното TRT лекарство, което те използваха по време на проучването, беше Nebido, инжекционна версия на сравнително малко известен тестостеронов естер, наречен тестостерон ундеканоат (TU).

Това лекарство има някои интересни фармакодинамики, които го отличават от другите естери на тестостерона, но ще разгледам това по-късно. По-важното е, че Bayer, който произвежда Nebido, плати за проучването и почти всички, участващи в проучването, включително Axel, човекът, чиято работа беше да следи дали да инжектира в дясната или в лявата буза, беше включен тяхната ведомост.

И все пак, резултатите всъщност не са в противоречие с резултатите от по-малки TRT проучвания, така че ще им дам ползата от съмнението. В крайна сметка резултатите изглежда са добри новини за мъжете.

Какво направиха

Байер открива 823 хипогонадни мъже, повечето от които са с наднормено тегло, които участват в тяхното 11-годишно проучване. Четириста двадесет и осем от мъжете са получили 1000 mg. инжекции на тестостерон ундеканоат на всеки 12 седмици (TU е уникално дълготраен естер). Останалите 395 мъже са получили zilch, дори плацебо.

Много от мъжете в последната група избраха да не получават TRT, тъй като смятаха, че терапията е твърде рискована. Научният термин за това явление е „изплашени гащи“ или, тъй като това е финансирано от германска компания, „hosenscheisser“.

Във всеки случай изследователите наблюдават здравето на двете групи мъже по време на продължителното проучване.

Какво намериха

  • Мъжете от групата TRT са по-слаби, докато мъжете от контролната група са по-дебели.
  • Кръвното налягане на мъжете от групата на TRT намалява, докато обратното е вярно за мъжете, които не са получавали TRT.
  • Инсулиновата чувствителност се повишава при TRT мъжете, докато намалява в контролната група.
  • Нивата на LDL и HDL са се влошили в групата TRT в по-голяма степен, отколкото групата, която не е TRT.
  • Триглицеридите спаднаха в групата TRT, но се увеличиха в контролната група.
  • Само 5,4% от мъжете в групата на TRT са починали по време на 11-годишното проучване в сравнение с 19,5% в групата, която не е TRT.

Ако прочетете внимателно тези резултати, вероятно сте забелязали един озадачаващ аспект на дългосрочния TRT: нивата на HDL и LDL се влошиха в групата TRT, докато нивата на триглицеридите се подобриха.

Изследователите не са направили никакви заключения относно тази донякъде парадоксална здравна метрика, но вместо да се тревожим за каквито и да било потенциални сърдечно-съдови проблеми, вместо това можем да се утешим с увеличеното общо дълголетие на групата TRT. Освен това изследователите със сигурност не смятат по-високите HDL и по-ниските LDL за проблем:

"Следователно ние предлагаме, че адекватната дългосрочна терапия с тестостерон при мъже с хипогонада и мъже със затлъстяване води до прогресивна и продължителна, клинично значима загуба на тегло и тази терапия може да намали смъртността и честотата на големи неблагоприятни сърдечно-съдови събития."

Как да използвам тази информация

Нямам говеждо месо с констатациите от това проучване, въпреки факта, че то е изцяло финансирано от Bayer. Както казах, констатациите са в съответствие с много по-малки проучвания.

Използваното от тях лекарство обаче не е лесно достъпно за американците, въпреки че капсулирана версия на TU се използва по света от десетилетия. Някои американски любители на стероидите може би си спомнят да получават кутии от него от Мексико, етикетирани като Andriol.

Това е/е само една от двете орални форми на тестостерон, а другата е метилтестостерон. Това, което го направи специален, освен неговата устна наличност, беше, че не ароматизира, поне не в никаква степен, която си струва да се спомене. Това означава, че можете да го използвате без страх от гинекомастия или каквото и да е увеличение на телесните мазнини.

Освен това лекарството не е имало инхибиращ ефект върху хипоталамуса. Можете да го приемете, без да повлияете негативно на производството на тестостерон в тялото си.

Основният недостатък на лекарството беше, че имаше изключително кратък полуживот. Трябваше да извадите едно от 60 mg. капсули на всеки няколко часа. (Експериментирах с лекарството преди повече от 20 години и установих, че дозирането е прекалено досадно.)

По-късно обаче Bayer представи лекарството като инжекционно - гореспоменатото Небидо. За разлика от оралната форма, инжекцията има умопомрачително дълъг полуживот, изискващ инжекции на интервали от 10 до 12 седмици вместо седмични.

И за разлика от другите естери на тестостерона, TU показва само незначителни колебания в нивата на тестостерон от седмица на седмица и потенциално по-малък риск от еритроцитоза (повишено производство на червени кръвни клетки).

За съжаление Nebido се предлагаше само в Европа. Въпреки това FDA, след многократно представяне от Bayer, най-накрая одобри Aveed, американската версия на Nebido, през 2014 г.

Ах, ако само беше толкова лесно.

Въпреки че е одобрен, Aveed е достъпен само за пациенти чрез „стратегия за оценка на риска и смекчаване“ или REMS. Това означава, че може да се използва само при мъже, за които ползите надвишават рисковете.

Изглежда, че има предполагаем риск от микроемболия на белодробното масло (POME), което може да доведе до стягане в гърлото, болка в гърдите, световъртеж, синкоп (загуба на съзнание от ниско кръвно налягане), алергични реакции и евентуално превръщане буквално в hosenscheisser.

Може би, но изглежда, че нищо от това не предизвиква загриженост в нито една от над 50 държави в цяла Европа, Азиатско-Тихоокеанския регион и Латинска Америка, които са предписвали лекарството от години, без почти толкова да извиват ръце.

О, добре, засега ние, американците, все още имаме значително по-малко проблеми с получаването на старите ни резерви - тестостерон ципионат, пропионат и енантат.

Те не са толкова дълготрайни като ундеканоатния естер и са потенциално малко по-проблематични що се отнася до потенциалните странични ефекти, но моето образовано предположение е, че техните дългосрочни ефекти са подобни на тези, открити в проучването TU.