Джана Мелило

Джана е помощник редактор на The American Journal of Managed Care ® (AJMC ®). Работи по AJMC ® от 2019 г. и има бакалавърска степен по философия и журналистика и професионално писане от The College of New Jersey.

отслабване

Хората с наскоро започнал диабет тип 2 (T2D), придружен от загуба на тегло, имат висок риск от развитие на рак на панкреаса, според проучване, публикувано в JAMA Oncology.

Хората с наскоро възникнал диабет тип 2 (T2D), придружен от загуба на тегло, имат висок риск от развитие на рак на панкреаса, според проучване, публикувано в JAMA Oncology. Находката потенциално прави тази популация група, която може да се възползва от стратегиите за ранно откриване.

Ракът на панкреаса има 5-годишна преживяемост под 10%, което до голяма степен е свързано с диагнозата, настъпила в напреднал стадий, когато ракът вече не е лечим. Като такъв, ракът на панкреаса е третата водеща причина за смърт, свързана с рак в Съединените щати.

„Към днешна дата пациентите със силна фамилна анамнеза или генетична предразположеност и тези с панкреатични кистозни лезии са основният фокус на програмите за ранно откриване на рак на панкреаса, като първоначалните доказателства показват преминаване към по-ранен стадий на заболяването и по-дълго оцеляване сред онези, които се подлагат на наблюдение, ”Писаха автори. Тази популация обаче представлява само 15 до 20% от хората с рак, което прави идентификацията на други високорискови групи необходими за засилване на усилията за скрининг.

Въпреки че T2D е идентифициран като рисков фактор за рак на панкреаса, подгрупа пациенти с рак развиват диабет няколко месеца до години преди тяхната диагноза рак.

За да се оцени връзката на T2D и скорошната промяна на теглото с последващ риск от рак на панкреаса сред общата популация, изследователите са анализирали данни от 112 818 жени и 46 207 мъже, включени в здравното проучване на медицинските сестри (NHS) и последващото проучване на здравните специалисти (HPFS) ).

NHS започна през 1976 г. и първоначално включи 121 700 американски медицински сестри на възраст между 30 и 55 години. По подобен начин HPFS е иницииран през 1986 г. и наема 51 529 американски здравни специалисти на възраст между 40 и 75 години. „След постъпването си участниците в NHS и HPFS актуализираха информацията си чрез последващи двугодишни въпросници“, казаха изследователите.

За настоящото проучване изходното ниво беше определено на 1978 г. за NHA и 1988 г. за HPFS. Всички участници с преобладаващ диабет или анамнеза за рак на изходно ниво бяха изключени.

Средната възраст (SD) на жените участници е 59,4 (11,7) години, докато средната възраст на мъжете е 64,7 (10,8) години. По време на проследяването от 4,5 милиона човеко-години са идентифицирани 1116 (0,7%) инцидентни случая на рак на панкреаса (честота на инцидентите 25 на 100 000 човеко-години).

  • В сравнение с участниците без диабет, тези с настъпило T2D наскоро са имали коригирано за възрастта съотношение на риск (HR) за рак на панкреаса от 2,97 (95% CI, 2,31-3,82), а тези с дългогодишен диабет са имали HR с коригирана възраст от 2,16 (95% CI, 1,78-2,60)
  • В сравнение с тези без загуба на тегло, участниците, които съобщават за загуба на тегло от 1 до 4 фунта, имат HR, коригиран за възрастта за рак на панкреаса от 1,25 (95% CI, 1,03-1,52), тези с 5- до 8 фунта загуба на тегло е имала HR с корекция на възрастта от 1,33 (95% CI, 1,06-1,66), а тези с над 8 lb загуба на тегло имат HR с коригирана възраст 1,92 (95% CI, 1,58-2,32)
  • Участници с наскоро настъпил T2D, придружен от загуба на тегло от 1 до 8 lb (91 случая на 100 000 човеко-години [95% CI, 55-151]; HR, 3.61 [95% CI, 2.14-6.10]) или повече от 8 lb (164 инцидента на 100 000 човеко-години [95% CI, 114-238]; HR, 6,75 [95% CI, 4,55-10,00]) са имали значително повишен риск от рак на панкреаса в сравнение с тези без нито една експозиция ( 16 случая на инциденти на 100 000 човеко-години; 95% ДИ, 14-17)

В допълнение, „честотата е била дори по-висока сред участниците с наскоро започнал диабет и загуба на тегло с индекс на телесна маса под 25 преди загуба на тегло (400 случая на 100 000 човеко-години) или чиято загуба на тегло не е била преднамерена, съдейки по повишена физическа активност или по-здравословен хранителен избор (334 случая на 100 000 човеко-години) “, казаха изследователите.

Въпреки че Работната група на Службата за превенция на САЩ не препоръчва скрининг за рак на панкреаса при лица, които са безсимптомни и имат само среден риск от развитие на рак, настоящото проучване установява, че едновременното поява на загуба на тегло с диабет, който се появява наскоро, увеличава риска от рак на панкреаса повече от 6 пъти. „Идентифицирането и характеризирането на високорисковите групи може потенциално да ограничи наблюдението до лица, за които съотношението риск-полза от скрининга би било най-благоприятно“, твърдят авторите.

HR, идентифицирани в това проучване, също са подобни на тези в семейства с анамнеза за рак на панкреаса и наследствени генетични мутации в гени за предразположение към рак на панкреаса, членовете на които се подлагат на наблюдение на рак след възраст от 50 до 55 години. Поради това трябва да се проведат големи проспективни проучвания, за да се определи дали скорошният диабет след 50-годишна възраст, в контекста на загуба на тегло, трябва да задейства наблюдение на рака на панкреаса, отбелязват изследователите.

Използването на двугодишен въпросник би могло да доведе до по-нисък дял от участниците с рак на панкреаса, които са били идентифицирани с диабет, възникнал отскоро, като се има предвид, че някои пациенти може да са развили диабет след връщането на въпросника, което е ограничение за проучването. Изследователите също не могат да определят дали загубата на тегло вече е започнала преди развитието на хипергликемия или е настъпила едва след това. Тъй като по-голямата част от участниците са предимно бели здравни специалисти, проучването на допълнителни популации пациенти е оправдано, заключават авторите.

Справка:

Yuan C, Babic A, Khalaf N, et al. Риск от диабет, промяна на теглото и рак на панкреаса. JAMA Oncol. Публикувано онлайн на 13 август 2020 г. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2948