Загубата на тегло по време на поставяне на диагнозата изглежда често срещана сред хората с амиотрофична латерална склероза (ALS), независимо дали имат дисфагия или други симптоми с поява на булба, показва проучване, обхващащо повече от 2400 пациенти.

тежка

Тежката степен на загуба на тегло е свързана с по-висок риск от смърт, съобщават изследователите му, което показва, че телесното тегло може да бъде важен прогностичен фактор за оцеляване. Вниманието за избягване на внезапно спадане на теглото може да се наложи да бъде съобразено с индивидуалността.

С изчислено разпространение от 56% до 62% при пациенти с ALS, загубата на тегло е ключова клинична характеристика на заболяването. Изглежда, че има многобройни причини, въпреки че пациентите с дисфагия (затруднено преглъщане) и последващите проблеми с храненето се смятат за основните причини.

Няколко проучвания съобщават за по-лоши курсове на заболяването (прогноза), при които пациентите, които бързо намаляват теглото си или имат нисък индекс на телесна маса (ИТМ) по време на диагностицирането им

„Въпреки стойността на тези изследвания, те се различават значително по дефиниция, методология и/или резултати. Следователно преките връзки между оцеляването, WL [загуба на тегло] или загуба на ИТМ ... остават съмнителни “, пишат изследователите.

За да изследват потенциалната прогностична стойност на ИТМ и загуба на тегло при ALS, изследователите извършиха голямо проучване, базирано на популация, използвайки информация за пациентите, съхранявана в националната база данни на холандския ALS Center в Утрехт.

Тяхното проучване включва данни за 2420 души с диагноза ALS между 2010 и 2018 г. Когато е възможно, изследователите събират подробна информация за пациентите, включително характеристики на заболяването, генетичен профил, свързан с ALS, и когнитивни способности при диагностициране или в рамките на три месеца от тази диагноза.

Използвани са статистически анализи за идентифициране на възможни връзки между загубата на тегло и риска от смърт на пациентите по време на проследяването.

По-висок процент от пациентите с гръдно/респираторно заболяване твърдят, че са загубили тегло (86,6%), следвани от тези с булбарно начало (71,8%) и тези с гръбначно заболяване (64,2%).

Трябва да се отбележи, че ALS с начална поява се характеризира с първоначални симптоми на слабост или загуба на мускули, включващи главата и шията, докато гръдното/дихателното начало засяга мускулите, които движат гърдите и белите дробове и са от съществено значение за дишането; понякога с булбарна поява, това беше отделна категория в това проучване. Заболяването с гръбначен стълб се усеща за първи път в мускулите на ръцете и краката.

Пациентите с гръдно/респираторно начало са имали най-тежък спад в теглото, като са загубили средно 11,0% от телесното си тегло по време на диагнозата. Това беше последвано от тези с булбарно начало (6,9%) и гръбначно-мозъчно заболяване ALS (5,5%).

При поставяне на диагнозата загуба на тегло се наблюдава при 73,5% от тези с дисфагия и при 62,8% от тези, които не са имали затруднения с преглъщането, което предполага, че „WL не е свързана единствено с дисфагия“, пишат изследователите.

Анализите също така установиха, че загубата на тегло е силен независим предиктор за оцеляването на пациентите. Според статистическите модели всеки път, когато пациентите губят 10% от телесното си тегло, рискът от смърт се увеличава с 23%.

"Това популационно проучване показва, че две трети от пациентите с ALS имат WL при диагностициране, което също се проявява независимо от дисфагия и е свързано с оцеляването", пишат изследователите.

Потенциалните фактори, влияещи върху загубата на тегло, варират от мускулна слабост поради увреждане на моторните неврони до загуба на апетит - съобщава се при 29% до 47% от всички пациенти с ALS - до „загуба на автономност поради прогресия на заболяването или странични ефекти на лекарствата“, добавят те.

Предотвратяването на тежка загуба на тегло вероятно ще изисква грижи, съобразени с онези фактори, които най-много засягат даден пациент.

„Многофакторните причини участват в генезиса на WL и сортирането на тези причини при всеки отделен пациент с ALS може да доведе до добре приспособени грижи и подобрени терапевтични стратегии“, заключават изследователите.