плодовитост

Пътуването до бременността е различно за всички. Изглежда, че някои двойки забременяват само като говорят за секс, докато други се борят с безплодие в продължение на месеци или дори години.

Безплодието е често срещан проблем, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Дванадесет процента от американките на възраст от 15 до 44 години, независимо от семейното им състояние, имат затруднения да забременеят или да забременеят.

И докато в повечето случаи хората нямат контрол върху факторите, които допринасят за безплодието, има и някои модифицируеми фактори, които могат да играят роля при забременяването. Например, изследванията ни показват, че здравословното тегло е полезно, когато става въпрос за зачеване. Разбира се, важно е да се отбележи, че наднорменото или поднорменото тегло не е надеждна форма на контрацепция, а здравословното тегло не гарантира плодовитост - но теглото ви може да повлияе на способностите на бебето ви да прави.

Да бъдеш със здравословно тегло ще означава различни неща за различните хора и това зависи много от конкретната ти здравна история. Тъй като теглото често се свързва с определени здравни маркери, здравословни състояния или дори лекарства, всички тези фактори може да са по-важни от действителния брой на скалата. Така че говорете честно с вашия доставчик на здравни грижи за цялостното ви здравословно състояние и какво означава „здравословно тегло“ за вас, тъй като това е много индивидуализирана мярка.

Това ни води до ИТМ (индекс на телесна маса). Въпреки че ИТМ не е изчерпателен инструмент, тук ще се споменава много и това е просто защото много от изследванията, които провеждаме върху плодовитостта, използват ИТМ като диагностичен инструмент, въпреки че има известни ограничения. Вашият ИТМ е индиректна мярка за телесни мазнини, изчислена чрез разделяне на теглото ви (в килограми) на вашия ръст (в метри). Можете да използвате BMI калкулатор като този, предоставен от CDC. Това е лесно, макар и много ограничено средство за скрининг и не взема предвид неща като мускулна маса, хранителни навици, активност, медицинска история или основно нещо различно от вашия ръст и тегло. С други думи, някои здрави хора имат висок ИТМ, а някои хора с нормален ИТМ не са толкова здрави, колкото си мислят.

Очевидно вашият ИТМ не може да ви каже всичко, така че може да бъде предоставена по-задълбочена оценка по време на физически преглед с вашия лекар. Като странична бележка, когато задавате на Вашия лекар някакви въпроси относно теглото (или други проблеми), никога не трябва да се чувствате така, сякаш сте осъдени. Като лекари, ние сме тук, за да не съдим.

Сега нека се потопим в това как теглото влияе върху плодовитостта.

Повечето хора знаят, че техните яйчници произвеждат естроген, но много хора не знаят, че мастната тъкан (мастните клетки) също произвежда естроген. Когато сте със здравословно телесно тегло, имате по-голяма вероятност да произведете подходящо количество естроген, но когато сте с наднормено тегло или затлъстяване, вашата мастна тъкан произвежда повече естроген от необходимото - което може да предотврати редовната овулация. Без да навлизате твърде много в плевелите, тялото ви се нуждае от фин баланс на хормоните, за да овулира правилно, и ако имате твърде много естроген, това може да отхвърли този баланс.

От друга страна, когато имате поднормено тегло, яйчниците ви произвеждат по-малко естроген, което също може да повлияе на овулацията (при овулация се нуждаете от повишаване на нивата на естроген, подпомагайки освобождаването на яйцеклетката от фоликула). Според клиниката в Майо, „значително поднорменото тегло може да повлияе на производството на хормони и да потисне нормалната овулация“. Плюс това, че поднорменото тегло може да спре изцяло менструацията (това, което е известно като аменорея).

Не само инсулиновата резистентност може да доведе до диабет тип 2, но може да има и отрицателно въздействие върху плодовитостта. По принцип работата на инсулина е да придвижва глюкозата от кръвния поток към клетките. Но в случаите на инсулинова резистентност, клетките „спират да слушат“ искането на инсулина да премести глюкозата в клетките. Тялото открива, че в кръвта има много глюкоза, така че, в опит да помогне, панкреасът изпомпва все повече и повече инсулин. И тук се появява плодовитостта: Наличието на високо ниво на инсулин в кръвта може да причини метаболитни нарушения, които могат да повлияят на овулацията.

Инсулиновата резистентност, както и дефекти в секрецията на инсулин, са свързани със синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ), който също може да доведе до проблеми с плодовитостта. Точната причина за PCOS е неизвестна, но излишъкът от инсулин може да доведе до повишено производство на андроген, според клиниката Mayo, което може да бъде проблем за овулацията. Въпреки това, не всеки с инсулинова резистентност ще има PCOS, а жените, които имат инсулинова резистентност без PCOS, също могат да получат овулаторна дисфункция.

Според преглед от 2010 г. в Journal of Human Reproductive Sciences, жените с по-висок ИТМ не реагират добре на лечение на плодовитостта като ин витро оплождане. По-високият ИТМ също увеличава вероятността от усложнения, свързани с бременността. Според мета-анализ от 2010 г., публикуван в списание Human Reproduction, жените с ИТМ по-висок от 25 спонтанни аборти, хромозомно нормални плодове с по-висока честота от други жени. Понастоящем не са известни точните механизми за повишен процент на спонтанни аборти при жени със затлъстяване и наднормено тегло, но ендокринните проблеми като СПКЯ и инсулинова резистентност могат да играят роля.

А според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), "бебетата, родени с пълни жени [с ИТМ 30 или повече], имат повишен риск от вродени дефекти, като сърдечни дефекти и дефекти на нервната тръба". ACOG също така предупреждава, че затлъстяването увеличава риска от усложнения, свързани с бременността, като високо кръвно налягане, диабет и преждевременно раждане.

Ако лекар/приятел/член на семейството/анонимен коментатор в интернет каже, че проблемите с плодовитостта са проблем на жената, това просто не е вярно. Според CDC при около 35 процента от двойките се идентифицира мъжки проблем заедно с женски. И в около 8 процента от случаите конкретно мъжкият проблем се идентифицира като единствената причина за безплодие.

При мъжете затлъстяването се свързва с по-нисък тестостерон и нарушено качество на сперматозоидите, както и с по-висок процент на еректилна дисфункция (ЕД). Проучване от 2007 г. на 1667 мъже на възраст над 40 години установи, че увеличаването на ИТМ е свързано с намаляване на тестостерона. И според проучване от 2012 г. от университета Корнел, мъжете с размер на талията над 40 инча (най-силният единичен предиктор за развитие на симптоми на дефицит на тестостерон) са по-склонни да имат ЕД.

Борбата с бременността може да бъде опустошителна, самотна и напълно изолираща, а установяването, че теглото ви е фактор, може да добави още повече объркване и разочарование. Ако отслабването изглежда значително предизвикателство, говорете с Вашия лекар, за да определите кои следващи стъпки биха били най-полезни за Вас. Те могат да предложат консултация с регистриран диетолог или да предложат определени промени в начина на живот, които могат да имат значение. Според някои изследвания, само 5-10 процента загуба на тегло може да подобри резултатите от плодовитостта. Така че е възможно модификации като диетични промени и здравословен режим на упражнения да ви позволят да постигнете целите си. И не забравяйте, схемите за „бързо приспособяване“ са точно това: схеми. Всичко, което обещава бърза загуба на тегло чрез добавки, прочиствания или твърде добри, за да бъдат истински тренировки, не е най-добрият ви залог и дори може да бъде опасно.

Ако имате поднормено тегло или се борите или се възстановявате от хранително разстройство, също е полезно да говорите открито с Вашия лекар за тези фактори. Те могат да ви свържат с регистриран диетолог, който е специализиран в ЕД, както и терапевти, които да ви помогнат да ви преведе през сложни проблеми с храната и теглото.

Трябва също да прегледате настоящите си лекарства с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че те могат да се приемат по време на бременност (и да не възпрепятстват способността ви да забременеете). Не забравяйте да кажете на Вашия лекар и за всички лекарства или добавки без рецепта, а не само за рецепти. Те също могат да направят пълна работа, за да определят дали нещо освен теглото ви допринася за безплодие, тъй като има много други причини, поради които може да имате проблеми. Вашият лекар може също да обсъди начини за намаляване на стреса и безпокойството, които често идват с безплодие, или да ви свърже с терапевт, който е специализиран във всички неща, свързани с бременността.

Д-р Нита Ландри е събеседник в спечеленото с награда Еми токшоу „Докторите“ и сертифициран от борда лекар. Д-р Ландри се радва да изобретява забавни и иновативни нови начини за предоставяне на жизненоважна здравна информация на жените, които се нуждаят от нея, особено тези, които са млади, уязвими и недостатъчно обслужвани. Тя е специализирана в превенцията на заболяванията, здравословната бременност и безопасни сексуални практики.