Педиатърът на Анджела Мур се обади по телефона и предаде някои плашещи новини за 8-годишния си син.

алергия

Резултатите от кръвните изследвания на Денис показаха, че е алергичен към царевица, пшеница, диня и всички ядки.

„Бях напълно откачен“, казва Мур, който живее в предградието на Атланта. "Бях толкова уплашен, че той ще спре да диша, ако яде погрешно нещо."

Мур изтича до местната си аптека и купи три опаковки EpiPens, които лекуват тежки и животозастрашаващи алергични реакции. Тя също премахна червените знамена от диетата на Денис. И все пак Мур беше озадачен от резултатите от теста. Денис имаше сезонни алергии, но никога не беше реагирал на храна, с изключение на диня, която накара устните му да набъбнат. Седмица по-рано беше изял без проблем сандвич с фъстъчено масло.

Няколко месеца след като това се случи миналия май, Мур потърси второ мнение с педиатричния алерголог Лукман Сейду, д-р. Той е ръководител на Omni алергия, имунология и астма в Атланта.

След като провери резултатите от кръвта на детето и научи медицинската му история, Сейду каза на Мур, че Денис не е алергичен към нищо.

С облекчение Мур оттогава остави на сина си царевица, пшеница и ядки. „Ако нямах интуицията на тази майка, че имам нужда от някои по-добри отговори, щях да променя тотално диетата му и щях да бъда параноична за всичко, което той слагаше в устата си“, казва тя.

„Хранителни последици“

С нарастването на хранителните алергии през последното десетилетие, алерголози, обучени да лекуват деца, казват, че виждат все повече случаи, при които децата са неправилно съветвани от педиатри и лекари от първичната помощ да спрат да ядат определени храни.

През ноември 2014 г. работна група на националните алерголози повтори, че лекарите не трябва да използват лабораторни тестове сами, за да диагностицират хранителни алергии. Също така силно се препоръчва лекарите да казват на родителите да говорят с диетолог, ако обмислят диета за премахване на храна за детето си.

Лекарите „трябва да са наясно с хранителните последици от елиминиращите диети и някои лекарства ... при растящите деца“, каза групата.

Продължава

„Всеки ден виждам родител на деца, които са били погрешно диагностицирани с хранителна алергия“, казва Сейду. Резултатите от теста за хранителна алергия трябва да се разглеждат заедно с медицинската история на детето. Също така, Seidu казва, че кръвните тестове могат да бъдат подвеждащи. „Моят кръвен тест казва, че съм алергичен към фъстъци и лешници. Но аз не съм - казва той.

Педиатричните алерголози също казват, че все повече родители са премахнали храни от диетата на децата си, защото смятат, че детето им има хранителна чувствителност. Това обикновено означава неприятна реакция към определени храни.

„Има голям ръст на родителите, които влизат, които са поставили децата си на елиминационни диети и те искат да знаят дали съм съгласен дали това е правилното нещо“, казва д-р Робърт Ууд. Той е професор по педиатрия и началник отдел по алергия и имунология в болница "Джон Хопкинс" в Балтимор. „Обикновено храната не е проблемът.“

Той казва, че родителите най-често изрязват млечните продукти и глутена, протеин в пшеницата. „Храните, за които говорим [с елиминиращи диети], са важни източници на хранене.“

Лошото хранене „е потенциално много опасно“, защото може да доведе до провал на детето да процъфтява, казва д-р Ервин Гелфанд. Той е председател на педиатрията в National Jewish Health, болница в Денвър, специализирана в лечението на алергии. През април 2011 г. лекар там публикува проучване в Вестник по педиатрия показва, че 84% до 93% от храните, които са били ненужно елиминирани от група детски диети, могат да бъдат върнати.

Децата, които не ядат и не пият млечни продукти, може да пропуснат важни източници на витамин D и калций, необходими за здравето на костите и имунната система, казва Мишел Хенри, MPH. Тя е клиничен, регистриран диетолог в Института по здраве на храносмилателната система в Детската болница в Колорадо в Денвър. Без пшеница и храни с глутен децата могат да пропуснат фолиевата киселина, необходима за здравето на сърцето, и желязото, необходимо за създаване на червени кръвни клетки, казва Хенри.

Дали е хранителна алергия или нещо друго?

Данните за това колко деца имат алергия варират. Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI), базирана в Милуоки, казва, че през 2010 г. около 8% от децата на възраст под 18 години са били алергични към една или повече храни - най-честите са алергии към фъстъци или краве мляко. Броят е по-голям, когато самите родители са попитани дали децата им имат хранителна алергия.

Продължава

Част от проблема е, че родителите са объркани относно хранителните алергии, непоносимостта към храната, цьолиакия и хранителната чувствителност, казва д-р Марк Холбрайх. Той е алерголог в консултантите по алергии и астма в Индианаполис.

Алергичната реакция е ненормален отговор на имунната система. Той създава протеини в кръвта, наречени имуноглобулин Е (IgE) антитела. Той има специфични симптоми, които се случват в рамките на минути или часове. Те могат да включват сърбеж, копривна треска, екзема, затруднено дишане, повръщане, болки в стомаха и диария. В тежки случаи алергичната реакция може да доведе до анафилактичен шок, рязко спадане на кръвното налягане, което може да доведе до спиране на дишането на човек и да засегне сърцето.

За да знаят със сигурност дали детето има алергия, лекарите вземат анамнеза за реакциите на детето към определени храни, заедно с кръвни и кожни тестове. След това правят контролирано хранително предизвикателство под лекарско наблюдение. По време на предизвикателството лекарите дават на пациентите малка порция храна за ядене и оценяват отговора им.

На човек с непоносимост към храна или чувствителност липсва ензим, който позволява на тялото му да обработва храната правилно. Хранителната непоносимост може да доведе до подуване на корема, диария и газове. Може да се открие чрез кръвен тест.

При цьолиакия, глутенът кара имунната система да атакува лигавицата на червата, разболявайки човека. Смята се, че около 1% от населението има целиакия. Състоянието се потвърждава чрез кръвна работа и чревна биопсия.

За разлика от алергичната реакция, хранителната чувствителност не включва реакция на имунната система. Учените все още се опитват да разберат причината за последното, което затруднява тестването. Имунната система произвежда друг тип антитела, наречен имуноглобулин G (IgG), който според някои лаборатории показва хранителна чувствителност.

Някои от тестовете се предлагат директно на потребителите и могат да струват стотици долари. Но алерголозите предупреждават, че тестовете дават на хората твърде много „фалшиво положителни“ резултати, които неправилно сочат към хранителна чувствителност, за да бъдат надеждни. Проучване с участието на 21 305 възрастни, публикувано през януари 2013 г PLoS One не намери доказателства, че тестът за IgG антитела показва чувствителност към храна.

Продължава

„IgG [тестът] е недоказан“, казва д-р Скот Сичеър. Той е професор по педиатрия, алергия и имунология в Института по алергия към храна Jaffe в Медицинското училище Icahn в планината Синай в Ню Йорк. В актуализацията на съвместната работна група от 2014 г. също се казва, че лекарите не трябва да назначават IgG тестове за определяне на хранителни алергии или хранителна чувствителност.

Въпреки липсата на доказателства, лекари като д-р Алесио Фазано смятат, че една от основните причини, поради които тестовете за хранителна чувствителност и диетите за елиминиране на храната остават популярни сред родителите, е „плацебо ефектът“.

„Те [родителите] правят нещо, което наистина смятат, че може да окаже въздействие“ и затова го прави, казва Фасано. Той е началник на детската гастроентерология и хранене в MassGeneral Hospital for Children. За други елиминирането води до по-добри хранителни навици, което от своя страна може да доведе до това някой да се чувства по-добре. Той казва, че може да е и така, че за някои хора някои храни наистина са дразнещи за тяхната система и премахването им е полезно.

Истории на две майки

Дъщерята на Ками Хадли Адисън изостава в теглото и растежа на тялото, започвайки от около 2. Педиатър изпраща Адисън при алерголог, който установява, че е алергична към яйца, соя, царевица и фъстъци - затова Хадли ги премахва от диетата на дъщеря си. Хадли работи с диетолог, но Адисън не успява да расте - до 4-годишна възраст тя тежи само 24 килограма.

През юни 2014 г. Хадли заведе Адисън в Националното еврейско здравеопазване в Денвър, което има програма за деца, алергични към множество храни. Там Адисън предприе поредица предизвикателства с храната, показвайки, че е алергична към кокос, фъстъци, дървесни и слънчогледови ядки, но не и към пшеница, грах, нахут, соя и царевица. Всички тези храни могат да бъдат върнати към нейната диета. Адисън, на 5 години, е и яде и напълнява, казва Хадли.

Много родители с деца, които имат аутизъм, разстройство с дефицит на вниманието или други медицински проблеми, като постоянни инфекции на ушите и синусите, са се опитали да изключат млечните продукти, захарта и пшеницата от диетата на децата си. Те чувстват, че детето им е чувствително към тези храни или отчаяно искат да опитат нещо.

Продължава

Лорън Фокс, майка на три деца, която живее в предградията на Сан Франциско, беше един от огорчените родители. Синът й Калеб имаше тежко ДБД и не можеше да седи неподвижно в училище. Той също имаше проблеми с приятелствата. През 2013 г. Фокс потърси помощта на д-р Санфорд Нюмарк, ръководител на програмата за детско интегративно невроразвитие в Центъра за интегративна медицина Osher в Калифорнийския университет, Сан Франциско.

Той й предложи да се отърве от млечните продукти, яйцата, оцветителите за храна, глутена, ядките и захарта от диетата на Калеб и след това бавно да ги добави обратно, за да разбере коя храна е повлияла на поведението му. За нейна изненада поведението на Калеб се подобри. Двете храни, които изглежда създават най-много проблеми, са глутенът и захарта. На 10 години Калеб не яде нито едното, нито другото.

„Оказа се невероятно“, казва Фокс от диетата. „Неговите учители ми казват, че не виждат нито едно поведение на ADHD.“

Остават въпроси

Но по-голямата част от лекарите остават скептични към истории като Fox’s, тъй като нито едно голямо и научно стриктно изследване не е успяло да дублира подобни отговори. Едно по-малко проучване на 67 души установи, че безглутеновата диета подобрява симптомите при хора с ADHD.

Учените са направили десетилетия изследвания за връзката между аутизма и глутена. Изследването даде също толкова несигурни резултати. Неотдавнашен поглед върху 35-годишни проучвания, разглеждащи връзката между аутизма и глутена, остава „ограничен и слаб“, според изданието от април 2014 г. на Списание за детска неврология.

Също така, FDA разгледа проучвания върху изкуствените оцветители за храна през 2011 г. и установи, че няма достатъчно доказателства, че причинява ADHD. Въз основа на доказателствата, работната група на алерголозите заяви, че лекарите не трябва да съветват родителите да избягват хранителни добавки като лечение за ADHD.

Учените също са проучили връзките между захарта и поведението. Анализ на 16 проучвания установява, че захарта не оказва влияние върху поведението и мисловните умения, според проучване от ноември 1995 г., публикувано в Вестник на Американската медицинска асоциация.

От друга страна, поне един голям анализ от 34 проучвания установи, че изкуствените оцветители за храна имат малък, но значителен ефект върху симптомите на ADHD, според изданието от януари 2012 г. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия.

Продължава

Ерика Мелхиоре, майка на две деца, която живее в Самит, Ню Джърси, е медицински специалист. Тя вярва, че науката в крайна сметка ще докаже, че родителите са прави. Оптометристът казва, че е поставила сина си Джак на диета без глутен, когато е бил на 3 години, след като е бил диагностициран с нарушение на сензорната обработка, което го е направило неспособен да седи неподвижно или да следва указанията.

„Опитахме ерготерапия и логопедия и това помогна на някои, но не толкова, колкото да го свали от глутен“, казва Мелхиоре. „След 4 до 6 седмици той имаше много повече контрол и можеше да се съсредоточи. Просто мисля, че изследванията ще стигнат дотам. Наивно е да мислим, че това, което влагаме в телата си, няма въздействие. "

Източници

Luqman Seidu, д-р, детски алергик, Omni Allergy, Атланта.

Робърт Ууд, д-р, професор по педиатрия, началник отдел по алергия и имунология, болница „Джон Хопкинс“, Балтимор.

Мишел Хенри, MPH, регистриран диетолог, Институт по здраве на храносмилателната система при Детска болница в Колорадо, Денвър.

Марк Холбрейх, д-р, алерголог, консултанти по алергии и астма, Индианаполис.

Sicherer, д-р, професор по педиатрия, алергия и имунология, Институт по алергия към храна Jaffe, Медицинско училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк.

Американски колеж по алергия, астма и имунология.

Алесио Фасано, д-р, шеф по детска гастроентерология и хранене, директор на Центъра за изследване на целиакия, MassGeneral Hospital for Children.

Лора Фокс, майка, Сан Франциско.

Санфорд Нюмарк, д-р, ръководител на детска интегративна невроразработваща програма, Център за интегративна медицина Osher, Калифорнийски университет, Сан Франциско.

Национално еврейско здраве.

Ерика Мелхиоре, майка, Summit, NJ.

Нидерхофер, Н. Придружителят на първичната помощ за разстройства на ЦНС, 2011 г.

Fleischer, D. Вестник по педиатрия, Април 2011 г.

Zeng, Q. PloS One, 3 януари 2013 г.

Нару-Баусет, S. Списание за детска неврология, 29 декември 2014 г.

Wolraich, ML. Вестник на Американската медицинска асоциация, 22-29 ноември 1995 г.

Ниг, Дж. Детска и юношеска психиатрия, Януари 2012 г.