може

Затлъстяването три пъти по-смъртоносно, отколкото се смяташе досега

Затлъстяването убива много повече американци, отколкото предполагаме, според противоречиво ново проучване, което предполага, че затлъстяването е около 18% от всички смъртни случаи в САЩ - три пъти предишни оценки.

Изследването, публикувано в Американския вестник за обществено здраве, предполага, че последните правителствени оценки сочат педалите на опасността от затлъстяване. А противоречията около констатациите показват колко трудно е да се изчислят разходите за наднормено тегло.

С една трета от американците с наднормено тегло и други 35% със затлъстяване, това не е маловажен въпрос.

Федералното правителство е било в гореща вода по въпроса и преди. През 2004 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията намалиха оценките си за смъртни случаи, свързани със затлъстяването, от 365 000 годишно на 112 000 годишно, на фона на битка за това как е направил своите изчисления. И няколко скорошни проучвания показват, че за хора над 65 години, ако имате малко допълнителен пудж, може да бъде защитно.

Но Райън Мастърс, който направи последното проучване, докато беше във фондация „Робърт Ууд Джонсън“ и Колумбийския университет, казва, че е установил, че затлъстяването е причина за 20% от смъртните случаи сред жените и 15% от мъжете.

„Открихме, че затлъстяването наистина има доста значителен ефект върху нивата на смъртност в Съединените щати и всъщност оценките са значително по-големи, отколкото предполага преобладаващата мъдрост“, каза Мастърс пред NBC News.

„Съществуващата литература до голяма степен сочи, че приблизително около 5 процента от всички смъртни случаи при възрастни в Съединените щати могат да бъдат свързани с наднормено тегло или затлъстяване“, казва Мастърс. "Това, което откриваме, е, че между 40 и 85 години ... около 18 процента от всички смъртни случаи, които са настъпили между 1986 и 2006 г., може да се каже, че са свързани с висока телесна маса."

Мастърс смята, че това може да се влоши. Сега има цяло поколение американци, които са затлъстели от детството си и ще бъдат затлъстели през целия си живот. Ефектите върху тях може да са много по-лоши, прогнозира той.

Други експерти веднага се усъмниха в начина, по който Masters прави изчисленията си. Той използва данни от няколко национални здравни проучвания, които освен всичко друго питат хората колко тежат и колко са високи - които от своя страна се използват за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) и показват дали някой има наднормено тегло или затлъстяване. Данните обхващат 20 години, от 1986 до 2006 г.

След това той разгледа смъртните записи за същите хора. „Предишни изследвания вероятно са подценили въздействието на затлъстяването върху смъртността в САЩ“, пишат Мастърс и колеги.

„Важното е, че в противовес на повечето съществуващи изследвания ефектът на затлъстяването върху риска от смъртност става по-силен с увеличаване на възрастта.“ През 2005 г. и отново през януари д-р Катрин Флегал и колеги от Националния център за здравна статистика установиха, че наднорменото тегло може да намали риска от смърт, ако сте на 65 или повече години.

„Когато погледнете връзката между теглото и смъртността, връзката е слаба“, каза Флегал пред NBC News - въпреки че тя казва, че по-младите хора със затлъстяване имат очевидно по-висок риск от ранна смърт.

Masters казва, че тези цифри изключват хората в болници и домове за възрастни, за едно нещо. „От нашите констатации затлъстяването всъщност има много силен и съществен ефект върху риска от смъртност в напреднала възраст“, ​​казва той.

Защо е толкова трудно да се разбере? Отчасти това е така, защото затлъстяването не е пряка причина за смърт.

CDC не посочва затлъстяването като причина за смърт. Вместо това той посочва сърдечните заболявания като причина No1, убивайки близо 598 000 души годишно, докато ракът убива 575 000. Като цяло близо 2,5 милиона американци са починали през 2010 г.

Хората с наднормено тегло или затлъстяване са много по-склонни от по-слабите хора да имат сърдечни заболявания, рак, диабет и да получават инсулти или инфаркти. Обикновено, но не винаги, по-дебелите хора са по-малко в състояние от по-слабите и упражненията могат ясно да ви предпазят от смърт и болести.

„Те не отчитат пушенето на други рискови фактори като консумацията на алкохол“, казва Кенет Торп, бивш служител на отдела за здравеопазване и хуманитарни услуги, който сега е експерт по здравна политика в университета Емори в Атланта. „Изследването не отчита здравноосигурителния статус и знаем, че това допринася за смъртността.“

Thorpe казва, че хората със затлъстяване са по-склонни да пушат, отколкото хората, които не са, и ядат повече нездравословни храни.

Други проучвания са установили, че колкото по-образовани са хората, толкова по-малка е вероятността те да са затлъстели и колкото повече печелят, толкова по-слаби са. Една трета от възрастните американци, които печелят по-малко от 15 000 долара годишно, са с наднормено тегло, в сравнение с около една четвърт от тези, които печелят поне 50 000 долара годишно, установи Тръстът за здраве на Америка с нестопанска цел в доклада си „F as in Fat“ миналата година.

Джеф Леви от групата казва, че е важно да се прави разлика между това дали дебелината причинява смърт или дали това просто е свързано със смъртта. Така или иначе е лошо. „Каквито и да са разногласията между изследователите, ние знаем, че затлъстяването не е полезно за вашето здраве“, казва Леви.

Тазгодишният доклад установява, че Луизиана е преминала Мисисипи заради съмнителното отличие, че е държавата с най-много затлъстели хора. Той установява, че процентите на възрастни американци с ИТМ 40 или повече са нараснали през последните 30 години от 1,4% на 6,3% - 350% увеличение.

„Дори нацията да се държи стабилно при сегашните темпове, Бейби Бумърс - които остаряват в заболявания, свързани със затлъстяването - и бързо нарастващият брой на изключително затлъстелите американци вече се превръщат в криза на разходите за здравната система и Medicare“, казва Леви.

Бившият секретар на здравеопазването и хуманитарните услуги и губернатор на Уисконсин Томи Томпсън казва, че това откритие показва защо Medicare трябва да плаща за лечение на затлъстяването и защо затлъстяването трябва да бъде класифицирано като отделно заболяване. Той приветства решението на Американската медицинска асоциация да класифицира затлъстяването като болест.

„Ако ще се справим с разходите за здравеопазване, затлъстяването е отпред и в центъра“, каза той в телефонно интервю.

„Ние просто трябва да спрем да чакаме хората да се разболеят и след това да харчим безкрайно повече, опитвайки се да ги излекуваме отново", добави той. „Покриването на затлъстяването е невъзможно и трябва да започнем да се държим рационално, ако ще се справим с нарастващи разходи за здраве и популация, която става все по-болна. "

Джейн Дереновски и Стейси Нагиар допринесоха за този доклад