В този член

В този член

В този член

  • Причини
  • Кой получава токсичен мегаколон?
  • Симптоми
  • Диагноза
  • Лечение
  • Прогноза

Започва, когато дразненето или инфекцията възпалят дебелото черво, последната част на храносмилателния тракт. Само това не означава, че имате токсичен мегаколон, но това е първата стъпка. Едва когато цялото или част от дебелото черво се разшири до по-широко от нормалното (лекарят ще каже, че е разширено) и започне да прокарва токсични вещества в тялото ви (това се нарича системна токсичност), вие имате състоянието. Той изисква грижи веднага, защото може да доведе до сълзи в храносмилателния тракт, загуба на кръв и евентуално смъртоносно състояние, наречено сепсис, при което тялото ви се възпалява като реакция на токсините в него.

симптоми

Причини

Възпалителното заболяване на червата или IBD е най-честата първоначална причина за токсичен мегаколон. Има две основни форми: улцерозен колит (UC) и болест на Crohn. И двете състояния включват свръхреакция от страна на имунната ви система. Те възпаляват дебелото черво и могат да причинят болки в корема, загуба на тегло, диария, кървава кака, гадене, болки в ставите, треска и кожни обриви.

Но UC е ограничен до най-вътрешния слой на дебелото черво, докато Crohn’s може да възпали всички слоеве на червата и голяма част от останалата част на храносмилателната система, от устата до ануса. А в Crohn’s здравите участъци на червата обикновено се редуват с възпалени области, докато UC засяга цялото дебело черво.

Имайте предвид, че IBD не е същото като синдром на раздразнените черва или IBS, въпреки че може да има подобни симптоми. IBS е свързан с мускулите, които контролират червата, за разлика от самото черво, така че няма възпаление или язви. Обикновено не е свързан с токсичен мегаколон.

Това е по-рядко, но инфекцията от вирус, бактерии или дори паразит може да възпали червата ви и да доведе до токсичен мегаколон. Инфекцията от бактерии Clostridioides difficile (C. diff) е често срещана причина, заедно с кампилобактер, салмонела и шигела. Някои заболявания или лекарства (като опиоиди и антидепресанти), които намаляват притока на кръв към червата, също могат да го направят.

Кой получава токсичен мегаколон?

Всеки може да го получи. Но определени състояния, особено IBD, ви излагат на по-висок риск. Освен това е по-вероятно, ако имате диабет, бъбречни проблеми, трансплантиран орган или проблеми с имунната система.

Продължава

Симптоми

Диарията, често доста сериозна и кървава, е често срещана в началото. Може също да имате треска, световъртеж, подут корем и сърдечно сърце. Когато дебелото черво се разшири, класически признак на токсичен мегаколон, той не може да придвижва газове през червата. В резултат на това долната част на корема ви може да се подуе доста и да стане болезнена и нежна на допир.

Незабавно се обърнете към лекар, ако забележите тези симптоми. Токсичният мегаколон може да стане сериозен много бързо.

Диагноза

Вашият лекар и здравен екип ще ви прегледат и ще попитат за вашите симптоми, вашата здравна история и всякакви други състояния, като IBD, които са склонни да възпаляват дебелото черво.

Те могат да направят снимки на вътрешността на червата ви с рентгенови лъчи или компютърна томография, за да видят дали дебелото черво се е разширило, и да направят кръвни изследвания, за да проверят за инфекция и други възможни проблеми.

Подутият корем - заедно с други симптоми като температура над 100 градуса F, сърдечна честота над 120, нисък брой на червените кръвни клетки, ниско кръвно налягане и дехидратация - може да сочи към токсична диагноза мегаколон.

Лечение

Зависи колко сериозно е това, както и вашите симптоми, възраст, общо здравословно състояние и причината за състоянието.

Лекарствата за лечение на състояние, което води до токсичен мегаколон, могат да помогнат. Ако причината е IBD, лечението често включва стероиди и лекарства за имунна система като инфликсимаб или циклоспорин. Ако е резултат от инфекция, вероятно ще ви трябват антибиотици. При улцерозен колит Вашият лекар може да предпише антибиотици за спиране или предотвратяване на бактериална инфекция и противовъзпалителни средства, които да помогнат за облекчаване на отока в дебелото черво.

Можете също така да отидете на почивка на червата, което означава, че можете да получите храненето си чрез игла или тръба, вместо от храна. Вашият здравен екип може да се опита да отстрани въздуха от дебелото черво с смукателна тръба. Това е всичко, за да намали натиска върху възпаленото, разширено дебело черво и да предотврати разкъсването му, което е сериозно.

Може да получите течности през игла, за да предотвратите дехидратация и ниско кръвно налягане.

Някои хора се нуждаят от операция. Решението кога и дали да бъде взето е сложно. Може да има няколко неща, които да разгледате вие ​​и вашият медицински екип. Ако нехирургичните лечения не облекчат състоянието за 2 или 3 дни, вероятно ще се наложи операция за премахване на цялото или част от дебелото черво. Обикновено ще отидете направо на операция, ако е ясно, че червата ви е разкъсана, вътрешно кърви, дебелото черво се разширява или кръвта ви става по-токсична.

Вашият лекар може да ви помоли да спрете някои лекарства, които могат да влошат токсичния мегаколон, като опиоиди, антихолинергици, антидепресанти и антидиарейни средства.

Продължава

Прогноза

Докато дебелото черво не се разкъсва, степента на оцеляване за добре лекувания токсичен мегаколон е над 95%. Дори и да се разкъса, процентът на оцеляване е около 80%. Но някои проучвания показват, че ако веднъж получите токсичен мегаколон и Вашият лекар го лекува без операция, е по-вероятно от други да го получите отново.

Източници

UpToDate: „Причини за токсичен мегаколон“, „Токсичен мегаколон“.

Медицински център на Университета в Рочестър: „Токсичен мегаколон.“

Медицина на Джон Хопкинс: „Токсичен мегаколон.“

Medscape: „Токсичен мегаколон.“

Клиника Майо: „Сепсис.“

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни болести на NIH: „Болест на Crohn“, „Язвен колит“.

Фондация на Crohn's & Colitis: „Чревни усложнения“, „IBS и IBD: две много различни нарушения“, „Какво представлява улцерозен колит?“

UCLA Health: „Язвен колит срещу болестта на Crohn.“

GI общество: „Раздразнителното черво“.

Fairview Health Services: „Разпознаване и лечение на ранева инфекция.“