предотвратяване

В неотдавнашен брой на плодовитостта и стерилността д-р Дейвид Мелдрум от Reproductive Partners Medical Group, Redondo Beach, Калифорния обсъди различните аспекти на предотвратяването на синдрома на яйчникова хиперстимулация (OHSS). Използвах тази отлична статия като основа за този блог.

OHSS е страшно усложнение, свързано с употребата на лекарства за плодовитост (гонадотропини). При тежки OHSS яйчниците са увеличени и има натрупване на течност в корема и гърдите, което може да доведе до бъбречна недостатъчност, електролитен дисбаланс и образуване на кръвни съсиреци и - много рядко - смърт. Свързаните симптоми включват гадене, повръщане, подуване на корема и задух. Смята се, че съдовият ендотелен растежен фактор (VEGF), който се секретира от (гранулозните) клетки, заобикалящи яйцеклетката, е причината за OHSS.

Ето топ 10 стъпки, които предприемаме за предотвратяване на СОХС

Идентифицирайте пациентите в риск чрез точен брой антрални фоликули и/или измерване на нивата на анти-мюлериански хормон (AMH). Пациентите с „появяващи се поликистозни“ яйчници (> 12 антрални фоликула на яйчник) и тези с ниво на AMH> 3,5 ng/ml са изложени на по-висок риск от СОХС.

Използвайте по-ниска начална доза лекарства за плодовитост (гонадотропини) при пациенти с висок риск от СОХС. Първоначалната доза от 150 iu може да е достатъчна. Чрез ограничаване на дозата стартират по-малко малки фоликули, които са движещата сила на OHSS. При пациенти със силен отговор дозата на лекарствата може да бъде намалена.

Намаляване на началната доза на hCG. hCG е основният стимулатор на VEGF. Вместо стандартната доза от 10 000 единици, може да се намали дозата до 5000 или дори 3300. Това може да намали броя на извлечените зрели яйцеклетки, но също така ще намали честотата на OHSS.

Коустинг. При пациенти със силен отговор (високи нива на естроген с фоликулите все още са малки (14 mm)), може да е възможно да се спрат лекарствата за плодовитост за 2-3 дни, докато нивата на естроген спаднат до по-приемливо ниво (обикновено

Д-р Вишванат Каранде

Д-р Каранде е сертифициран от специалността Акушерство и гинекология, както и субспециалността Репродуктивна ендокринология и безплодие. Той е член на Американския колеж по акушерство и гинекология и член на Американското общество за репродуктивна медицина.