Ефектът на безглутенова диета върху компонентите на метаболитния синдром Рандомизирано клинично изпитване

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Мехди Ехтешами

1 Катедра по клинично хранене и диететика, Факултет по хранителни науки и хранителни технологии, Национален изследователски институт по хранене и хранителни технологии, Техеран, Иран

Рахебе Шакерхосейни

Fatemeh Sedaghat

2 Катедра по основни медицински науки, Факултет по хранителни науки и хранителни технологии, Национален изследователски институт по хранене и хранителни технологии, Техеран, Иран

Мехди Хедаяти

3 Център за клетъчни и молекулярни ендокринни изследвания, Изследователски институт по ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Хасан Ейни-Зинаб

4 Катедра по хранене в общността, Факултет по хранителни науки и хранителни технологии, Национален научноизследователски институт по хранене и хранителни технологии, Техеран, Иран

Azita Hekmatdoost

Резюме

Заден план:

Това проучване има за цел да оцени ефектите на безглутеновата диета (GFD) върху компонентите на метаболитния синдром (MES).

Материали и методи:

В това рандомизирано клинично изпитване 50 субекта, диагностицирани с MES, са разпределени на случаен принцип в две групи (n = 25). Първата група получи GFD, а втората група продължи редовната си диета. Биохимичните маркери на MES и кръвното налягане бяха измерени преди и след 8-седмична интервенция.

Резултати:

Четиридесет и пет субекта завършиха проучването. Последващото сравнение на групите не показва ефекти от GFD и контролната диета върху LDL холестерол, общ холестерол, инсулин на гладно, HOMA-IR, систолично и диастолично ниво на кръвното налягане. GFD намалява кръвната глюкоза на гладно, обиколката на талията (WC) и серумната концентрация на триглицериди значително в сравнение с контролната диета (p Ключови думи: Безглутенова диета, метаболитен синдром, затлъстяване

Въведение

Метаболитният синдром е група от състояния, свързани със сърдечно-съдови нарушения рискови фактори като кръвно налягане, дислипидемия, хипергликемия, излишни телесни мазнини около кръста и инсулинова резистентност. Според Националната образователна програма за холестерол (NECP) и Панел за лечение на възрастни III, характеристиките на MES са коремно затлъстяване (обиколка на изчакване ≥ 95 cm), серумна глюкоза с високо гладно (> 100 mg/dL), повишен триглицерид (> 150 mg/dL ), високо кръвно налягане (систолично кръвно налягане ≥130 mmHg и диастолично кръвно налягане ≥ 85 mmHg) и нисък HDL холестерол (2, без използване на инсулин или други лекарства за диабет за контрол на кръвната захар, небременни, нелактиращи, не атлетични, без нарушения на щитовидната жлеза, неизползване на изгаряне на мазнини и лекарства за отслабване, мултивитамини/минерали, омега-3 и добавки зелен чай през последния месец, не използване на орални контрацептиви, липса на диета за отслабване през последния месец, не използване на антибиотици, кортикостероиди, имуносупресори и непушачи. Критериите за изключване бяха: всякакви промени в диетата по време на проучването и нежелание за участие в проучването.

Етични съображения

Квалифицираните лица според критериите за включване и изключване бяха информирани за целите и методите на изследването. След това бе получено писмено информирано съгласие от всички участници. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета по етика на Националния институт за научни изследвания в областта на хранителните и хранителните технологии (NNFTRI) Шахид Бехещи и е регистриран в уебсайта на Иранския регистър на клиничните изпитвания (IRCT20170723035244N1).

Интервенция

Субектите бяха блокирани рандомизирани от пола в контролни и GFD групи. Ослепяването не беше възможно поради естеството на интервенцията. Всички участници бяха помолени да не променят начина си на живот и лекарства по време на интервенцията.

Първата група е получила GFD диета, а втората група е информирана да продължи редовната си диета в продължение на осем седмици. В диетата на GFD се предполага, че пациентите получават по-малко от 2 грама глутен на ден. Чрез процеса на интервенция хората получават хляб без глутен. Освен това участниците бяха информирани да избягват други зърнени храни, съдържащи глутен, като торти, бисквити, макарони, спагети и всички други храни, съдържащи пшеница или ечемик. Количеството консумиран хляб за една седмица (1250 g) е предоставено на пациентите. Тъй като имаше възможност останалите членове на семейството да искат да консумират и хляб без глутен, ние осигурихме допълнителен хляб за пациенти, които са имали този проблем. Пациентите бяха подканени да се обърнат към клиники и здравни домове в определените дати за получаване на продукти без глутен. Препоръчителен лист, съдържащ информация относно контрола на наднорменото тегло и затлъстяването, беше предоставен на всички участници в двете групи. За да се оцени процедурата на интервенцията и съответствието на участниците, всяка седмица се провеждаха индивидуални срещи за всеки пациент.

Диетичен прием, антропометрични и биохимични оценки

Всички участници бяха помолени да завършат 24-часово изтегляне на храна в продължение на 3 дни (2 работни дни и 1 уикенд ден) преди и след интервенцията. Те получиха информация как да записват дневния си прием. Всички данни за 24-часови записи на храни бяха прегледани от диетолог и анализирани с помощта на Nutritionist IV (The Hearst Corporation, San Bruno, CA).

Антропометричните характеристики (височина, тегло, обиколка на талията) бяха измерени за всички участници в началото и в края на опита. теглото се измерва без обувки чрез везни Seca с точност до 100 g (Seca, Homburg, Германия) и височината се определя с помощта на стадиометър Seca с точност 0,1 см. Използва се антропометрична лента за измерване на обиколката на талията по средната линия на талията между реброто марж и илиачна кост. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като телесно тегло (kg)/височина на квадрат (m 2). Систоличното и диастоличното кръвно налягане се измерват в дясната ръка след поне 10 минути седене.

Кръвни проби се събират след 12-14 часа на гладно от вена в десния лакът с помощта на спринцовки за еднократна употреба и се изсипват бавно в промити с киселина тръби от специализиран техник. След центрофугиране при 3000 rpm в продължение на 10 минути, серумните проби се съхраняват в аликвотни части при -80 ° С. Кръвната глюкоза се измерва с техника на глюкозна оксидаза, инсулинът чрез имунорадиометричен анализ (Zelbio GMBH, Германия), общият холестерол, HDL и триглицеридите по ензимни методи, докато нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) се изчисляват по формулата на уравнението на Фридуалд. резистентността е количествено определена с помощта на хомеостазния модел за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) чрез следното уравнение (Pisprasert et al., 2013):

Размер на пробата

Оценките на размера на пробата бяха изчислени въз основа на грешка от тип I (α) от 0,05 и грешка от тип II (β) от 0,20 (мощност = 80%), за да се установи разлика от 1 kg/m 2 в BMI със стандартно отклонение от 1,2 kg/m 2 (Capristo et al. 2009). Изчислено е, че са необходими общо 44 субекта; въпреки това, като се има предвид 15% отпадане, общо 50 пациенти са наети за проучването.

Статистически анализ

Данните бяха анализирани с помощта на Статистически пакет за социалните науки (SPSS ver.18) (SPSS Inc, Чикаго, IL, САЩ) софтуер. За измерване на честотата, средното и стандартното отклонение се използва описателен анализ. Нормалността на данните беше оценена чрез теста на Колмогоров-Смирнов и изразена със средно и стандартно отклонение в таблици. Категоричните променливи бяха тествани с помощта на хи-квадрат теста. За данни с нормално разпределение бяха използвани сдвоени t-тест и независим t-тест, съответно за между- и вътрешно сравнение на количествените променливи.Анализът на ковариацията беше използван, за да се коригира базовата стойност на променливите и средните разлики в променливите на резултата между двете групи след изпитание. Статистическите тестове бяха двустранни и стойността на P по-малка от 0,05 се считаше за статистически значима.

Резултати

Четиридесет и пет субекта са завършили протокола от изследването: 22 субекта (6 M/16F) в контролната група и 23 (6 M/17 F) в групата на GFD. Пет субекта отпаднаха от проучването поради лични причини. Диаграмата на потока от проучвания е представена на фигура 1 .

Блок-схема на изследването

Изходните клинични и антропометрични характеристики на изследваната популация са отчетени в таблица 1. Средното ± SD на възрастта на участниците е 59,57 ± 8,84 години в интервенционните групи и 57,11 ± 8,23 години в контролната група, а средното ± SD на индекса на телесна маса е 32,60 ± 4,70 kg/m2 и 30,62 ± 3,61 kg/m2 в интервенция и съответно контролни групи. Нямаше съществена разлика между интервенцията и контролната група на изходното ниво.

маса 1

Базови характеристики на участниците в проучването

Общо (n = 45) Контролна диета (n = 22) GFD диета (n = 23) P-стойност

Възраст (години)	58,55 ± 8,76 а	59,57 ± 8,84	57,11 ± 8,23	0.101
Секс (женски/мъжки)	31/11	16/6	17/6	0,647
Височина (см)	159 ± 8,77	159,78 ± 8,74	159,63 ± 9,04	0.957
Тегло (кг)	80,82 ± 13,41	82,21 ± 13,61	77,73 ± 8,74	0,206
ИТМ (kg/m 2)	32,06 ± 8,68	32,60 ± 4,70	30,62 ± 3,61	0,242
WC (см)	103,26 ± 8,68	104,65 ± 10,13	101,57 ± 6,28	0.832
FBS (mg/dl)	123,47 ± 33,14	127,04 ± 29,23	119,15 ± 38,11	0,562
Инсулинов серум (mU/L)	12,05 ± 5,75	11,57 ± 5,79	12,63 ± 5,80	0,56
HOMA-IR	3,62 ± 1,65	3,56 ± 1,76	3,70 ± 1,86	0,814
Серумни липиди
Общ холестрол (mg/dl)	170,47 ± 36,43	170,82 ± 38,91	170,05 ± 34,24	0.946
HDL (mg/dl)	46,33 ± 11,86	46,64 ± 7,83	45,56 ± 15,56	0,724
Триглицериди (mg/dl)	159,5 ± 60,70	161,73 ± 72,57	156,78 ± 44,06	0,796
LDL (mg/dl)	98,62 ± 33,85	97,99 ± 34,47	99,4 ± 34,07	0,894
Кръвно налягане
Систоличен (mmHg)	14,06 ± 1,09	14,10 ± 1,04	14.02 ± 1.17	0,806
Диастолно (mmHg)	8,81 ± .53	8,89 ± 0,56	8,72 ± .49	0,315

WC, обиколка на талията; ИТМ, индекс на телесна маса; FBS, кръвна захар на гладно; LDL, липопротеин с ниска плътност; HDL, липопротеин с висока плътност; HOMA-IR, модел на хомеостаза оценка на инсулинова резистентност;

Популярен

Те четат сега

Ефектът на безглутенова диета върху компонентите на метаболитния синдром: рандомизирано клинично изпитване