Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

юношеско

Burton-Jeangros C, Cullati S, Sacker A, et al., Редактори. Перспектива на жизнения курс за здравните траектории и преходи [Интернет]. Cham (CH): Springer; 2015. doi: 10.1007/978-3-319-20484-0_2

Перспектива на жизнения курс за здравните траектории и преходи [Интернет].

Лора Д. Хау, Риз Файърстоун, Кейт Тилинг и Деби А. Лоулор .

Автори

Принадлежности

Въведение

Фиг. 2.1

Преобладаване на наднормено тегло/затлъстяване на ниво държава в Европейския съюз Разпространението е показано отделно за мъжете (тъмно сив) и жени (светло сив) за държави в Европейския съюз с измерени височини и тегла, подредени според (повече.)

В тази глава ние разглеждаме доказателства от наблюдателни проучвания (т.е. без да включваме данни от последващи проучвания на интервенции), за да постигнем целите си (i) да опишем доказателствата за възрастта, в която затлъстяването се развива в съвременните кохорти на деца и юноши, ( ii) описване на доказателствата за устойчивостта (стабилност или проследяване) на наднорменото тегло и затлъстяване в детска възраст и (iii) обсъждане на добавената етиологична проницателност, която може да бъде постигната от проучвания с надлъжен жизнен курс на наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с проучвания в напречно сечение . Заключваме, като размишляваме върху важността на перспективата на жизнения курс в изследванията на детското затлъстяване и обсъждаме бъдещите насоки за изследване на житейския курс в тази област.

Кога децата стават с наднормено тегло или затлъстяване?

Голям брой проучвания са документирали разпространението на детското затлъстяване. За разлика от това, сравнително малко изследвания са насочени към честота на затлъстяване през детството и юношеството. Податливостта към наднормено тегло или затлъстяване вероятно ще варира в хода на живота поради променящите се биологични, социални и поведенчески влияния. Разбирането кога в жизнения цикъл настъпват най-високите периоди на заболеваемост е изключително важно, тъй като влияе върху вероятната ефективност на превантивните интервенционни проучвания, насочени към различни възрастови групи. В този раздел на главата ще разгледаме доказателствата за това кога децата с наднормено тегло и затлъстяване са наднормено тегло или затлъстяване и ще обсъдим последиците от този набор от доказателства за оптималното време на интервенциите за превенция на затлъстяването.

След като детето стане наднормено тегло или затлъстяване, колко вероятно е да остане такова?

Разбирането на честотата на наднорменото тегло и затлъстяването разказва само част от историята - степента на стабилност или постоянството на наднорменото тегло също е важна, т.е.когато детето стане с наднормено тегло или затлъстяване, колко вероятно е то да остане такова? В епидемиологичната литература тази концепция се нарича „проследяване“. Информацията за степента на проследяване на наднорменото тегло и затлъстяването е ценна за планирането на общественото здраве, тъй като информира за необходимостта и вероятната дългосрочна ефективност на превантивните интервенции в детска възраст.

Систематичен преглед на степента на проследяване на наднорменото тегло между детството или юношеството до зряла възраст е публикуван през 2008 г. (Singh et al.). Прегледът включва статии, изброени в MEDLINE, EMBASE и CINAHL до февруари 2007 г. Публикации са включени, ако съобщават за поне едно антропометрично измерване през младостта (≤18 години) и едно антропометрично измерване по време на зряла възраст (≥19 години), като се използва индекс на телесна маса (ИТМ), дебелина на кожната гънка или обиколка на талията, за да се определи състоянието на телесното тегло в общо проучване на популацията (т.е. изключване на проследяването на интервенционни проучвания или проучвания в конкретни клинични популации или такива, концентрирани само върху популация, която е имала определена експозиция). Проучванията трябваше да докладват коефициент на вероятност (OR) или коефициент на риск (RR) за младежи с наднормено тегло, които стават възрастни с наднормено тегло. От търсенията авторите идентифицират 18 изследвания, описани в 25 публикации. Всички тези проучвания установяват, че наднорменото тегло или затлъстяването през младостта е свързано с повишен риск от наднормено тегло или затлъстяване в зряла възраст (Singh et al. 2008).

Четири проучвания, включени в систематичния преглед, стратифицират техния анализ според състоянието на теглото в детска възраст и всички установяват, че шансовете за постоянно наднормено тегло/затлъстяване са по-големи с нарастващото ниво на наднорменото тегло. Когато проучванията включват повече от една мярка за наднормено тегло/затлъстяване през младостта, повечето установяват, че степента на проследяване е по-голяма в по-напреднала възраст - това може да представлява по-силно проследяване в по-напреднала възраст или може да е резултат от по-кратките интервали от време между измерването при младостта и измерване в зряла възраст, или на промяна на височината по-малко в по-напреднала възраст.

Wardle et al. проследи повече от 5000 училищни деца в Лондон на възраст между 11 и 15 години (Wardle et al. 2006). Годишните корелации между измерванията на ИТМ бяха изключително високи - 0,94 за едногодишен интервал, намалявайки до 0,90, 0,86 и 0,82 за дву, три и четири годишни интервали. Подобна степен на проследяване се наблюдава при измервания на обиколката на талията, като корелациите варират от 0,86 за едногодишен интервал между измерванията до 0,70 за четиригодишен интервал. Използването на коефициенти на корелация за оценка на проследяването обаче може да бъде проблематично, тъй като големи корелации могат да възникнат дори при липса на силно проследяване, ако средният наклон във времето е нисък.

В допълнение към проследяването на самото затлъстяване, проучванията също така разкриват постоянство на поведението, свързано със затлъстяването през детството и юношеството. В проучване на 296 деца във Виктория, Австралия, родителите съобщават за гледане на телевизия на детето им и консумация на честота от плодови, зеленчукови и енергийно плътни сладки и солени закуски през 2002/3 и отново през 2006 и 2008 (Pearson et al. 2011 ). Стандартизирани коефициенти на стабилност (интерпретирани като коефициенти на корелация, т.е. вариращи от 0 (без връзка) до 1 (перфектна връзка)) между трите времеви точки варират от 0,65 до 0,73 за гледане на телевизия, 0,52 до 0,86 за консумация на зеленчуци, 0,73 до 0,89 за плодове консумация, 0,41 до 0,65 за консумация на енергийно плътни сладки закуски и 0,40 до 0,67 за консумация на енергийно гъсти пикантни закуски. Не са наблюдавани постоянни разлики в проследяването между мъже и жени или между деца, които са били от пет до шест или от 10 до 12 на изходно ниво.

Така в заключение има доказателства за умерена до силна степен на проследяване през детството и юношеството и между детството и зрелостта както за самата адипозия, така и за поведението, свързано със затлъстяването, като диета, физическа активност и заседнало поведение. Има обаче известна степен на движение както към, така и извън затлъстяването на всички етапи от жизнения цикъл, подчертавайки необходимостта от превантивни интервенции през целия жизнен цикъл.

Етиологичен поглед от изучаване на траекториите на детското затлъстяване

Заключителни бележки