12 февруари 2019 г.

матка

В исторически план обществото е впечатлявало върху момичетата идеята, че за да станат „истински майки“ те сами трябва да носят бременност. Желанието за бременност е толкова силно, че някои жени са готови да рискуват здравето си, за да имат бебе.

Трансплантацията на матка - основна хирургична процедура, която понастоящем е в клинични изпитвания - се предлага на пазара като лъч на надежда за жени със състояния, които забраняват бременността, като матка или вагина с необичайна форма. Процедурата обаче крие значителни рискове, които надвишават потенциалните й ползи.

„Лекарите с висока степен на бременност в нашата практика не препоръчват трансплантация на матка. Ние силно вярваме, че жените могат да станат майки по различни начини и трансплантацията на матка не си струва рисковете. "

Robyn Horsager-Boehrer, доктор по медицина.

Лекарите с висока степен на бременност в нашата практика не препоръчват трансплантация на матка. Ние силно вярваме, че жените могат да станат майки по различни начини и трансплантацията на матка не си струва рисковете. За да помогнете на жените да разберат тези рискове и други важни съображения, е необходимо по-задълбочено потапяне в процедурата.

История на маточната трансплантация

Първата съобщена трансплантация на матка е извършена в Саудитска Арабия през 2000 г. Получателят е 26-годишен, който е претърпял следродилен кръвоизлив след цезарово сечение, в резултат на което е извършена хистеректомия. Нейният донор е била жена на около 40 години, която е била на хистеректомия и се е съгласила да дари матката си. Процедурата беше обещаваща - пациентката имаше два спонтанни менструални цикъла, преди притока на кръв към матката и тя трябваше да го отстрани след три месеца.

През 2014 г. медицинска група в Швеция съобщи за първото живо раждане след трансплантация на матка. Получателката е била на 35 години и е имала мюлерова аномалия (гинекологичен вроден дефект). Интересното е, че нейният донор беше 61. Бременността доведе до живо раждане, въпреки че бебето беше недоносено от два месеца.

В САЩ опитът е подобен. Първата трансплантация на матка в САЩ е извършена през 2016 г. в клиниката в Кливланд. Пациентката е имала потенциално животозастрашаващо усложнение и е трябвало да отстрани матката по-малко от две седмици след операцията. Baylor съобщи за първото си живо раждане след трансплантация през 2017 г. Днес трансплантацията на матка не е достъпна извън изследователските протоколи.

Притесненията ми относно трансплантацията на матка

Трансплантациите на органи са основни процедури, които изискват обширна физическа и психическа подготовка. Докато някои от рисковете, свързани с трансплантацията на матка, са подобни на тези, свързани с трансплантацията на други органи, процедурата отваря вратата към уникални и потенциално травматични физически и емоционални преживявания.

Физически рискове

Всеки тип трансплантация на органи изисква пациентите да приемат мощни имуносупресори, за да попречат на тялото да атакува новия орган като чужд нашественик (подобно на тялото, което атакува вируси).

Потенциалните странични ефекти на лекарствата против отхвърляне може да си струват риска за животоспасяващи процедури като сърдечни или белодробни трансплантации. Въпреки това, при избираема процедура, предназначена да доведе до бременност, рисковете надвишават потенциалните ползи. И въпреки че лекарите работят за оптимизиране на тези медикаментозни лечения преди бременността, лекарствата могат да причинят ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и повишен риск от вродени дефекти.

Всички трансплантационни процедури също носят непосредствени рискове, като например:

  • Загуба на кръв, изискваща трансфузия
  • Инфекция
  • Отхвърляне на орган
  • Потенциал за нежелана реакция към лекарства против отхвърляне

Също така, процедурите за трансплантация на матка не са предназначени да бъдат постоянни. Дори ако трансплантацията е успешна, приемането на лекарства против отхвърляне в дългосрочен план за животозастрашаващо състояние не се препоръчва. Така че пациентите трябва да имат хистеректомия в даден момент - обикновено след една или две бременности.

Емоционални рискове

Трансплантацията на матка създава жените за потенциално значими емоционални и психични проблеми. Пациентите, които искат процедурата, обикновено са преминали през множество кръгове на лечение на безплодие и вероятно са се справили със загубата на бременност. За съжаление тези травматични преживявания могат да възникнат дори при успешна трансплантация и лекарите трябва да помогнат на пациентите да се подготвят за тази възможност.

Жените също трябва да бъдат подготвени за финансови последици. Пациентите и техните партньори са длъжни да се подложат на плодовитост преди маточна трансплантация, за да определят дали бременността може да бъде възможна в случай на успешна процедура. Жените ще бъдат помолени да замразят яйцата си като безопасно, което може да бъде скъпо в зависимост от застрахователното покритие.

Както бе споменато, понастоящем тази процедура е достъпна само като клинично изпитване. Вероятно трансплантацията на матка ще бъде изключително скъпа извън протоколите от изследването. Нямаме начин да изчислим потенциалните бъдещи разходи или да определим дали застрахователните компании ще покрият процедурата и необходимите посещения на лекар, лекарства против отхвърляне и биопсии на маточната шийка, за да търсят признаци на отхвърляне.

Не препоръчваме трансплантация на матка на нашите пациенти поради рисковете за жените и семействата. Докато идеята за раждане на собствено бебе е романтизирана от обществото като единственият „истински“ път към майчинството, тази логика е вредна за жените. Всяка седмица в нашата клиника виждаме пациенти, които са станали майки по най-различни начини, от ин витро оплождане до сурогатно майчинство и от осиновяване до доведено родителство. И ако попитате тези майки, те ще ви кажат, че любовта им към децата им е истинска и безкрайна, независимо как са постигнали майчинството.