300 Longwood Ave, Бостън, Масачузетс 02115 617-355-6000

държавата

Когато мислим за малтретиране и пренебрегване на деца, имаме предвид изгаряния и натъртвания и деца, оставени без надзор. Не мислим за затлъстяване. Но може би в някои случаи би трябвало.

В скорошен коментар в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA), д-р Дейвид Лудвиг, директор на Програмата за оптимално тегло за живот (OWL) в Детска болница в Бостън, твърди, че животозастрашаващото затлъстяване - където тялото на детето индексът на масата (ИТМ) надхвърля 99 процентила и многократни опити да се помогне на детето да отслабне са неуспешни - може да се наложи държавна намеса и в краен случай приемна грижа.

Децата от тази категория с най-висок ИТМ са изложени на голям риск от много сериозни здравословни усложнения. Всички знаем, че детското затлъстяване може да доведе до здравословни усложнения през целия живот, но в краен случай може да бъде животозастрашаващо в краткосрочен план. Например, диабет тип 2, който се наблюдава при по-млади и по-млади пациенти, тъй като епидемията от детско затлъстяване продължава, може да причини много сериозни усложнения и дори да бъде фатален. Сънната апнея, която често се появява при затлъстели деца, може да доведе до много опасни сърдечни проблеми.

Поради тези опасности Лудвиг казва, че най-тежките случаи на детско затлъстяване могат да оправдаят извеждането на детето от дома поради непосредствени рискове за здравето на детето и продължаващото неспособност на родителите да се справят с тези проблеми.

Това е противоречива позиция, но не и такава без прецедент. Към днешна дата седем държави са видели юридически случаи, при които прехранването на непълнолетно лице е завършило с държавна намеса. Според федералния закон родителското насилие или пренебрежение се извършва, когато:

„Всяко скорошно действие или бездействие от страна на родителя или настойника, което води до смърт, сериозна физическа или емоционална вреда ... или действие или бездействие представлява непосредствен риск от сериозна вреда.“

По тези определения е възможно родителите на деца, чието затлъстяване е животозастрашаващо, да бъдат признати за небрежни. Но Лудвиг казва, че тези родители са изправени пред сериозни шансове и смята, че всяка форма на намеса има много повече общо с действията от името на децата, отколкото с посочването на пръстите.

„Въпросът не е да обвиняваме родителите, а по-скоро да действаме в най-добрия интерес на детето и да им помогнем с помощта, която по някаква причина родителите им не могат да предоставят“, казва той. „Иронично е, че бихме обвинявали родителите за затлъстяването на детето им, когато толерираме като общество политики, които пряко насърчават затлъстяването, като реклами за храна, насочени към млади хора, зверски качествени обеди в училище, съкращения в училищните бюджети в подкрепа на редовното физическо възпитание. Има много вина за разпространение. "

Също така е важно да се отбележи, че терминът държавна намеса в повечето случаи не означава приемна грижа. Лудвиг отбелязва, че често при посещения на защитни служби със семейство те изпробват много възможности, преди да премахнат дете, и смята, че същият подход трябва да се прилага и при животозастрашаващо затлъстяване. За да постигне това, Лудвиг се застъпва за социална подкрепа в родината. Чрез осигуряване на хранително образование, семейни консултации, обучение за важността на активния начин на живот, финансова помощ и/или помощ за достъп до пресни плодове и зеленчуци и възможности за физическа активност, държавата може да лекува основните проблеми, които причиняват детското затлъстяване, без да нарушава домовете.

В случаите, когато интервенциите са изпробвани и неуспешни, а затлъстяването на детето представлява непосредствени рискове за здравето, може да се обмисли и бариатрична хирургия, но само в избрани случаи. Лудвиг казва, че тъй като не са събрани много данни за дългосрочните последици от детската бариатрична хирургия, нейната безопасност за младите хора е под въпрос и трябва да се разглежда само за всеки отделен случай.

В крайна сметка Лудвиг казва, че подкрепя обмислянето на държавна намеса за екстремни случаи на детско затлъстяване, но смята, че истинската цел на правителството трябва да бъде създаването на превантивни програми, които да лекуват основните причини за заболяването. „В крайна сметка правителството може да намали нуждата от подобни интервенции чрез инвестиции в социалната инфраструктура и политиките за подобряване на диетата и насърчаване на физическата активност сред децата“, казва той в статията на JAMA.

За да прочетете изцяло коментара на JAMA, кликнете тук.

Подобни публикации:

Заглавия в здравеопазването: Биологията на отслабването, грижата за кенгуру и връзката между екраните и късогледството

Лекарите и изследователите на детската болница в Бостън непрекъснато работят за разкриване и разбиране на здравни и медицински въпроси. Здраве .

Подкрепа за здравето на общността, по една торба с продукти

Деб Дикерсън търпеливо чака в Boston Children's в Martha Eliot за двуседмичната доставка от Fair Foods, с нестопанска цел, която .

Два урока, които научих по време на пътуването си за отслабване

Бях пациент в Бостънската програма за деца с оптимално тегло за живот (OWL) в началото на 2000-те. В .

Здравословна храна за 4 юли: Червено, бяло и горски парфе

Любимата лятна почивка е само на няколко дни. 4 юли призовава за плуване, приятели, семейство, фойерверки и храна . .

10 мисли за „Трябва ли държавата да се намеси от името на болестно затлъстели деца? ”

Всеки, който има опит в системата за приемна грижа, би подложил на това дете само при изключителна принуда. Твърде тежкото НЕ трябва да гарантира изтръгване на дете от родителите му. Ако смятате, че CPS винаги прави най-доброто за детето и винаги първо опитва други мерки, тогава не сте обърнали много внимание на CPS.

Използването на ИТМ като мярка за здравето е критикувано отново и отново, защото не показва цялата картина. Какво ще стане, ако детето е над 99-ия процентил поради продължителна употреба на стероиди за астма? Какво ще стане, ако детето е от типа, който опакова килограмите точно преди изблик на растеж?

Аз съм за насърчаване на здравословното хранене за деца, не ме разбирайте погрешно. Просто не мисля, че държавата трябва да заплашва да отнеме децата на човек над нея.

Хубаво за теб Линдзи. Съгласен съм с вас на 100%. Освен това този уебсайт е публичен, нали? Ако имах дете, страдащо от затлъстяване, със сигурност нямаше да го доведа до CHB, след като прочетох тази статия. Всъщност бих се притеснил, че това е действителната философия на цялата тази институция. Това е опасно и необмислено за безброй семейства, които се борят с тази болест.

Напълно съм съгласен с Линдзи. Въпреки че не мога да излъжа и да кажа, че съм повдигнал критична вежда, когато виждам болезнено затлъстели деца и веднага реагирам, че това е лошо родителство, нямам представа каква е действителността на тази ситуация.

Масачузетс вече се превръща в огромна „държава за бавачки“, следвайки федералната тенденция на превишаване на правителството. Достатъчно!

Погледнете всички скорошни публикации на уебсайта на CHB. Очевидно следващото в дневния ред е ограничаването на напитките, на които възрастните служители (!) Могат да се насладят, докато са на работа. Това е нелепо. Нямам нужда от Дейвид Лудвиг, Шари Нетърсоле или някой друг, който да ми казва какво трябва да имам с обяда си или къде да го взема.

За лекарите, които казват, че държавата влиза и помага с терапия, пари или обучение, преди да изтръгне дете от дома. За каква държава говорите. Децата помагат на деца от много държави, не само от Масачузетс. не живеем в Маса. имахме проблеми с дете, не поради теглото. Въпреки че получавахме помощ за нея сами, бяхме изправени пред съд за небрежност. (разбира се отпадна, защото нямаше причина за това, но какъв начин да разкъсат семейство) Ако родителите не могат да насочат пръста си към тях, тогава не трябва да отнемат детето. Кой ще плаща за приемна грижа, жилище. Трябва да платим за дъщеря си. Разполагате ли с всичките си факти за това какво всъщност прави социалното осигуряване на децата във всяка държава.

Наистина ли? Е, тогава може би трябва да изведем всички непълнолетни от домовете, които пушат, или тези, които участват в опасни атлетически спортове. Сестра ми имаше дъщеря, която ежедневно практикуваше във водна топка (защото дъщерята искаше да бъде там), хранена със същата храна като другите й деца, които не бяха затлъстели, но дори бяха капитан на колегиалния екип по водна топка номер 1 в колежа. След години опити на всичко, което Станфорд Унив направи бариатрична хирургия и оттогава тя беше в прекрасно тегло и установи, че не може да понася глутен. Това е след години на харчене на хиляди долари, опитвайки се да намери решение, Те я обичаха като никое друго дете и вложиха много време и ресурси, които повечето хора НЕ разполагат, за да харчат за високи медицински разходи. Това наистина е отгоре, позволява на всички деца, за които смятате, че не им пука и да получат резултати от медицински екип, който е изправен пред тях. КАЗВАМ СИЛНО НЕ НА ТОЗИ.

Мисля, че детето трябва да остане в дома, а семейството да получи консултации и всякаква помощ, от която се нуждае, за да подобри ситуацията и да помогне на детето да се храни и тренира, това е начин за по-добро здраве. Извеждането на дете от дома му е наказание и рядко води до добро психическо здраве.

Със сигурност съм защитник на това, което правим най-доброто за ВСЯКО дете. Сигурен съм, че държавата ще направи всички необходими изследвания и разследвания, преди да премахне дете от дома му само заради наднормено тегло. Има обстоятелства извън контрола на никого и те могат да бъдат идентифицирани.

CPS не премахва децата от домовете им по абсолютно никаква причина - във всяка история има две страни и понякога истината се крие някъде между тях и решението никога не се взема леко.

Сериозно? Чудех се дали трябва да се обърне внимание на подобно нелепо предложение; установих обаче, че фанатиците са предшественици на всяка мизерия. Лекарите, които се притесняват от затлъстяването, трябва да съсредоточат усилията си в реформиране на болнични и училищни трапезарии, както и на части от ресторанта, вместо да включват държави в живота на детето. По-точно, какво ще кажете за правилно диагностициране на проблема с теглото на детето? Това може просто да е необходимо на семейството. Не заплахата от приемна грижа! Тогава отново тази молба може да е прекалено много работа ....

Какво е неотдавнашният прилив на политически гранд с хора като Клер Маккарти и Дейвид Лудвиг, прокарващи политиката през детската болница? Изглежда, че се отдалечаваме от основната си мисия да лекуваме пациентите към политиката. Обичам да работя тук, но тази тенденция е обезпокоителна.