Хранителни добавки и MS

Трябва ли хората с множествена склероза да приемат антиоксидантни, витаминни или мултивитаминни хранителни добавки? Ето доказателствата, които подсказват кои добавки може да ви трябват.

хората

Няколко големи проучвания от началото на 2000-те години поставят сериозно съмнение относно безопасността на антиоксидантните добавки, подчертавайки вероятността приемът на антиоксидантни и витаминни добавки да нанесе истинска вреда. 1-7

Тези проучвания са систематични прегледи или мета-анализи на всички публикувани рандомизирани контролирани проучвания (RCT) върху мултивитамини и антиоксидантни добавки, тъй като те засягат различни заболявания и общата смъртност.

(Мета-анализът се счита за най-високата форма на медицински доказателства. Изследователите анализират обобщени данни от всички сравними проучвания. По-големият брой пациенти увеличава вероятността за идентифициране на реални ефекти, а не такива, причинени случайно.)

Четири основни проучвания

Нека разгледаме някои от тези мета-анализи:

Рискове от антиоксиданти

Рискът от приемане на антиоксидантни витаминни добавки се характеризира допълнително от групата на Белакович от Копенхаген през 2007 г. 6 Този основен мета-анализ (с почти четвърт милион участници) разглежда смъртността от всички причини за хората, приемащи антиоксидантни добавки, в сравнение с липсата на лечение в 68 изпитания. Те разделиха опитите на тези с високо и ниско качество.

Висококачествените проучвания показват явно увеличение на риска за тези, които приемат добавките, с 4% увеличение на смъртността за тези, които приемат само витамин Е, 7% увеличение за тези, които приемат бета-каротин и 16% увеличение за тези, които приемат витамин А. Тези резултати предизвикват голямо безпокойство, особено тъй като употребата на витаминни и минерални добавки продължава да нараства в повечето западни страни.

В редакционната си статия Белакович отговаря на утопичния плач „Защо не е възможно да вземете хапче с витамини, за да постигнете същия ефект като балансираната диета?“ както следва: „Антиоксидантните добавки в хапчетата са синтетични, фабрично обработени и може да не са безопасни в сравнение с естествените им аналози.“ 8 Той предположи, че повишаването на смъртността може да се дължи на това, че тези антиоксидантни добавки се дават на хора в страни със средни и високи доходи, които вече се радват на диети, богати на витамини и микроелементи.

Под внимание на конкретни добавки

Суонк постави всички хора в своето проучване с ниски наситени мазнини на мултивитаминна добавка. Но това беше преди да са налице окончателни доказателства за техните неочаквани отрицателни ефекти върху здравето. Доказателствата вече са ясни: мултивитамините, особено витамините А и Е и бета-каротинът, не могат да се считат за полезни или безопасни; те трябва да се избягват от хора, които се хранят здравословно. На диетата с OMS тези и други основни витамини трябва да бъдат лесно достъпни в самата храна.

Според наличните доказателства, редица индивидуални добавки могат да имат стойност в държавите-членки. Нека да разгледаме тези.

Витамин В12

Изключително важно хранително вещество, витамин В12 се съдържа предимно в месото, особено в черния дроб, и в яйцата и млечните продукти. На нито една растителна храна не може да се разчита като категоричен източник на В12. Нуждаете се от него, за да поддържате здрава нервна система и е от ключово значение за метаболизма на мастните киселини, които са от съществено значение за поддържането на миелина.

Продължителният дефицит на B12 може да доведе до дегенерация на нервите и необратими неврологични увреждания. Но дефицитът е по-често причинен от невъзможност за усвояване на В12 от червата, а не от хранителен дефицит.

Хората с ниски нива на стомашна киселина са податливи на дефицит на В12, който също е известен при веганите. При хора, приемащи лекарства, които понижават стомашната киселина (като ранитидин или омепразол), веганската диета увеличава риска от дефицит на В12 - макар че може да отнеме години, за да се развие дефицит след преминаване към диета с ниско съдържание на В12.

Този дефицит е изненадващо често срещан дори сред не-веганите и хората с нормални нива на стомашна киселина. Едно австралийско проучване показа, че около една четвърт от хората на възраст над 50 години имат ниски нива на В12. 9

За щастие B12 е напълно нетоксичен, така че не може да навреди. Хората с МС на веганска диета като тази, която препоръчва OMS, трябва да обмислят приема на 250 до 1000 микрограма B12 на седмица, въпреки че мнозина установяват, че редовното тестване не разкрива никакъв дефицит (особено за тези, които консумират често морски дарове). Противно на общоприетото схващане, пероралните добавки B12 са много ефективни, така че инжекциите не са необходими. 10-12 Също така, B12 е доста евтин.

Дефицитът на MS и B12 са доста сходни по отношение на техните възпалителни и невродегенеративни процеси. Понякога е трудно да ги различите поради сходство в клиничните им характеристики и резултатите от ЯМР. Също така намалените нива на В12 са доста често срещани при хора с МС.

В допълнение към ролята си в образуването на миелин, В12 има важни имуномодулиращи и невротрофични ефекти, малко като витамин D. Изследователите повдигнаха възможността, че дефицитът на В12 причинява МС, което предполага внимателно проследяване на нивата на В12 при хора с МС, както и добавки към В12 . 13

Като цяло витамините от група В са изключително важни за нормалната мозъчна функция. Те са евтини и лесно се усвояват. По-високи дози може да са необходими, когато приемът на алкохол е висок. В групата В са включени и фолиева киселина. Дефицитът на фолиева киселина напоследък е свързан с болестта на Алцхаймер.

Фолатът е тясно свързан с нормалното развитие на нервните клетки, както е показано от намалената честота на спина бифида при бебета, родени от майки, приемащи фолиеви добавки. 14 витамини от група В представляват незадължителна част от програмата за възстановяване на OMS.

Витамин Ц

Можете да получите големи количества от този основен антиоксидант от веганска диета, особено от пресни плодове и зеленчуци. Малко са доказателствата от мащабни клинични проучвания, че добавките имат някаква полза за различни заболявания. Но много власти съобщават за поразителни подобрения при отделни пациенти в състояния като рак, особено когато витаминът се прилага интравенозно.

Въз основа на горните мета-анализи и за разлика от другите антиоксиданти, витамин С изглежда безопасен, дори в дози до два грама на ден. Клиниката Mayo обаче съобщава, че в някои случаи количества над тези, известни като мегадози, могат да причинят неприятни странични ефекти.

Желязо

Да се ​​допълва с желязо или да не се допълва? Много хора са загрижени, че ще станат с дефицит на желязо при веган диета плюс риба. Този риск е наистина теоретичен, защото добрата веганска диета включва разумно количество желязо. За жените, особено тези с обилни менструации, желязото може да е проблем. Възможно е периодично да се проверяват нивата на желязо. Тъй като излишното желязо е много токсично, по-добре е да приемате по-малко количество.

Американски изследователи отбелязват, че необичайното натрупване на желязо е често срещано при различни невродегенеративни заболявания, включително МС, и доказателства сочат, че желязото играе роля за насърчаване на възпалението. Те показаха, че обикновените Th1 възпалителни цитокини са по-токсични за нервните клетки, когато са заредени с желязо.

Глюкозамин

Глюкозамин, екстракт от черупките на черупчести мекотели, се продава под формата на капсули в повечето магазини за здравословни храни. Наскоро е показано при експериментални животни да предизвиква промяна в баланса на Th1/Th2 имунния отговор към супресивен Th2 отговор и да потиска значително EAE (животинската форма на МС) в лабораторията. 16.

Авторите предлагат потенциална употреба на глюкозамин, самостоятелно или в комбинация с лекарства, модифициращи заболяването, за да се повиши тяхната полза и да се намалят дозите им при МС и евентуално други автоимунни заболявания. N-ацетил глюкозаминът изглежда най-полезната форма.

Алфа-липоева киселина

Доказано е, че антиоксидантът алфа-липоева киселина (LA) произвежда благоприятни имунни ефекти в лабораторията 17; за потискане и лечение на ЕАЕ (животинската форма на МС) 18; и за стабилизиране на кръвно-мозъчната бариера в животински модел. 19 LA е допълнително проучен при хора. 20 В 14-дневно плацебо контролирано проучване изследователите установяват, че LA инхибира ензимите, отговорни за подпомагането на Т клетките да получат достъп до ЦНС. Те постулираха, че може да се окаже полезно при лечение на МС, и отбелязаха, че пациентите обикновено понасят добре оралната LA. LA в крайна сметка може да бъде полезно лечение за МС.

Заключение

Антиоксиданти

Няма доказателства, че антиоксидантите подобряват резултата при МС. Влиятелните медицински изследвания на медицинските сестри I и II в САЩ, разглеждайки развитието на МС в групи от повече от 176 000 медицински сестри в САЩ, не откриха връзка между развитието на МС и консумацията на витамини С или Е или диетични каротеноиди (като бета-каротин), независимо дали се приема като добавки или в храната. 21 Последните доказателства породиха сериозни опасения относно редовния прием на мултивитамини на основата, че те увеличават общата смъртност в контролирани клинични проучвания.

Мултивитамини

Мултивитамините не се препоръчват за хора с МС, въпреки че може да са необходими индивидуални добавки, включително витамин В12 и желязо, за хора, които следват веганска и рибна диета. Смята се, че витамините от група В като цяло поддържат оптимална мозъчна функция, но хората, които ядат диетата с OMS, обикновено получават обилни количества от групата В и други витамини.

Добавки Преодоляване на MS препоръчва:

  • Добавки Омега 3 20 - 40 ml студено пресовано ленено масло
  • Витамин D добавки до 10 000 IU през зимните месеци
  • B12 и желязо (ако е необходимо)

Препратки