В този член

В този член

В този член

Хълбоците ни са чудеса на гъвкавостта. Когато ходим, те ни дават сила и стабилност. Когато скочим, те могат да се справят с удара. Тазобедрената става е една от най-големите и силни стави в човешкото тяло.

трохантеричен

Но бедрото може да поеме побой и когато това се случи, може да почувстваме болка.

Една от основните причини за болки в тазобедрената става е бурсит, който представлява възпаление на бурсата. Тези пълни с течност торбички се намират около тялото и служат като възглавници между костите и меките тъкани, като мускулите, сухожилията и кожата.

Всеки ханш има две големи бурси. Външната точка на бедрото, която се нарича по-големият трохантер, има бурса, наречена трохантерна бурса. (Другата бурса, от вътрешната страна на тазобедрената област, се нарича iliopsoas бурса.)

Когато тази външна тазобедрена бурса се възпали, имате трохантеричен бурсит. Известен също като синдром на по-голяма трохантерична болка (GTPS), това е често срещано състояние и лесно лечимо.

Какво причинява трохантеричен бурсит?

Ще откриете торбички от бурса в много от основните стави на тялото, включително лакътя, рамото и коляното. Малките торбички са пълни с гъста течност и са предназначени да смазват ставите и да предпазват частите на тялото от триене.

Трохантерната бурса, подобно на други бурси, може да се възпали, ако бедрото се прекали или се нарани. Трохантерният бурсит засяга около пет на всеки 1000 възрастни и обикновено се среща при хора на средна или по-възрастна възраст, въпреки че хората на всяка възраст могат да получат заболяването.

Активните възрастни, които редовно ходят, бягат или циклират, могат да бъдат податливи на трохантеричен бурсит. Страничната част на крака включва дълго парче съединителна тъкан, наречено илиотибиална лента (ITB), която минава от бедрото до коляното. Ако ITB е плътно при твърда употреба, той може да се втрие в трохантерната бурса и да причини дразнене, което да доведе до бурсит.

Други причини за трохантеричен бурсит включват:

  • мускулни сълзи
  • наранявания на тазобедрената става
  • усложнения на хип хирургия
  • лоша стойка
  • заболявания като подагра (форма на артрит с внезапни, остри пристъпи на болка, често в основата на палеца на крака)

Продължава

Симптоми

За първи път ще забележите трохантерния бурсит, когато почувствате болка от външната страна на бедрото.

Отначало болката може да е остра, но с течение на времето може да се превърне в тъпа болка. Преместването на бедрото, особено слизането по стълбите, може да влоши болката.

Ако не се лекува, болката може да започне да спада надолу по горната част на крака. Вероятно ще го почувствате, когато лежите отстрани на засегнатото бедро и когато ставате от стол. Ставата става твърда, а самата бурса е чувствителна на допир.

В екстремни случаи тазобедрената ви става може да се зачерви и да се подуе и дори да имате треска.

Ако имате тези симптоми повече от 2 седмици без подобрение, трябва да посетите лекар.

Диагноза

Когато посетите Вашия лекар, те най-вероятно ще направят физически преглед, като се фокусират върху това колко дълго сте имали състоянието и специфичните движения, които причиняват болката.

Те могат да наредят рентгенови лъчи, за да изключат други проблеми, тъй като самият бурсит не се появява на рентгеновите лъчи. Можете да получите ултразвуков тест и да получите ЯМР, ако тазобедрената става не реагира на лечение.

В някои случаи Вашият лекар може да инжектира бурсата Ви с упойка. Ако болката изчезне наведнъж, най-вероятно имате трохантеричен бурсит.

Лечение

Лечението обикновено е нехирургично и е лесно да се направи у дома. Те могат да включват:

  • Лед. Нанасяйте пакети с лед върху бедрото си на всеки 4 часа в продължение на 20 до 30 минути наведнъж. Студът изтръпва областта, което може да намали болката и да намали подуването и възпалението.
  • Противовъзпалителни лекарства. Лекарствата без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), и болкоуспокояващи лекарства като celecoxib (Celebrex) могат да намалят болката и подуването. Не забравяйте обаче да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги вземете.
  • Почивка. Ако можете да стоите настрана от бедрото си, можете да му дадете време да се излекува. Използването на проходилки, патерици и други инструменти също може да помогне.
  • Физиотерапия. Експерт терапевт може да ви даде упражнения за подобряване на гъвкавостта и укрепване на мускулите.

Други лечения изискват пътуване до лекарския кабинет. Те могат да включват:

  • Изстрели с кортизон. Кортизонът е мощно противовъзпалително лекарство. Спортистите понякога ги използват, за да намалят отока и болката.
  • Ниско енергийна ударно-вълнова терапия. Акустичните ударни вълни се прекарват през кожата с насочено устройство. Един анализ показва, че повече от две трети от пациентите, на които е приложена терапия с ударна вълна, са излекувани или значително подобрени след 4 месеца.
  • Хирургия. Въпреки че рядко е необходима операция, бурсата може да бъде премахната, ако не подлежи на ремонт. Обикновено това е амбулаторна процедура, което означава, че няма престой през нощта в болница. Хирургът ще използва артроскоп - вид камера - и малки инструменти, както при обикновените операции на коляното и лактите.

Продължава

Предотвратяване

Можете да спрете трохантерния бурсит да се влоши - или изобщо никога да не го имате - ако се грижите правилно за бедрата (и останалата част от тялото). Сред нещата, които можете да направите:

  • Упражнявайте се по правилния начин. Страхотно е да си активен, но тренирай правилно. Това означава разтягане, загряване и слушане на тялото ви.
  • Носете подходящи ортези или вложки. Една от причините за трохантерния бурсит е един крак по-къс от другия. Вложките могат да изравнят походката ви.
  • Спуснете няколко килограма, ако сте с наднормено тегло. Това е сигурен начин да свалите натиска от бедрата си.

Източници

Американска академия на ортопедичните хирурзи (orthoinfo.aaos.org): „Преходна остеопороза на тазобедрената става“.

Miller, М., et al. Основна ортопедия. Saunders Elsevier, 2010.

Клиника в Кливланд: „Трохантеричен бурсит.“

Американска академия по ортопедични хирурзи (orthoinfo.aaos.org): „Хип бурсит.“

Анестезия и аналгезия: „Синдром на по-голяма трохантерична болка: преглед на анатомията, диагностиката и лечението.“

Методист от Хюстън: „Трохантеричен бурсит на тазобедрената става“.

Clinical Journal of Sport Medicine: „Ефикасността на лечението на трохантерния бурсит: систематичен преглед.“

Британски медицински бюлетин: „Управление на синдрома на по-голямата трохантерична болка: систематичен преглед“, публикуван онлайн на 28 май 2012 г.

Journal of Anatomy: „Функционалната анатомия на илиотибиалната лента по време на огъване и разгъване на коляното: последици за разбирането на синдрома на илиотибиалната лента.“

Болница Маунт Синай в Торонто: „Трохантеричен бурсит“ (PDF).

Клиника Майо: „Бурсит.“

Медицински център на Калифорнийския университет в Сан Франциско: „Трохантеричен бурсит.“

Медицински център на Университета в Рочестър: „Ледени компреси срещу топли компреси за болка.“