Актуализирано на 3 март 2020 г.

тромбофлебит

Общ преглед

Тромбофлебитът (throm-boe-fluh-BY-tis) е възпалителен процес, който причинява образуване на кръвен съсирек и блокиране на една или повече вени, обикновено в краката ви. Засегнатата вена може да е близо до повърхността на кожата (повърхностен тромбофлебит) или дълбоко в мускула (дълбока венозна тромбоза или DVT). Причините включват травма, операция или продължително бездействие.

Кръвният съсирек във вената на крака може да причини болка, топлина и нежност в засегнатата област.

Симптоми

Повърхностните признаци и симптоми на тромбофлебит включват:

  • Топлина, нежност и болка в засегнатата област
  • Зачервяване и подуване

Признаците и симптомите на тромбоза на дълбоки вени включват:

  • Болка
  • Подуване

Когато е засегната вена близо до повърхността на кожата ви, може да видите червен, твърд кабел точно под повърхността на кожата, който е нежен на допир. Когато е засегната дълбока вена на крака, кракът ви може да стане подут, нежен и болезнен.

Кога да посетите лекар

Посетете Вашия лекар веднага, ако имате зачервена, подута или нежна вена - особено ако имате един или повече рискови фактори за тромбофлебит.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако:

  • Подуването на вените и болката са силни
  • Също така имате задух или болка в гърдите, кашляте кръв или имате други симптоми, които могат да показват, че кръвен съсирек пътува до белите ви дробове (белодробна емболия)

Нека някой да ви заведе при вашия лекар или спешен кабинет, ако е възможно. Може да ви е трудно да шофирате и е полезно да имате някой до себе си, който да ви помогне да запомните информацията, която получавате.

Причини

Причината за тромбофлебита е кръвен съсирек, който може да се образува в кръвта ви в резултат на:

  • Нараняване на вена
  • Наследствено нарушение на кръвосъсирването
  • Да сте неподвижни за дълги периоди, например по време на нараняване или престой в болница

Рискови фактори

Рискът от тромбофлебит се увеличава, ако:

  • Недействате за продължителен период, било защото сте приковани в леглото или пътувате с кола или самолет за дълъг период
  • Имате разширени вени, които са честа причина за повърхностния тромбофлебит
  • Да имате пейсмейкър или да имате тънка, гъвкава тръба (катетър) в централната вена за лечение на медицинско състояние, което може да раздразни стената на кръвоносните съдове и да намали притока на кръв
  • Бременни сте или току-що сте родили
  • Използвайте противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия, които могат да направят кръвта Ви по-вероятно да се съсирва
  • Имате фамилна анамнеза за нарушение на кръвосъсирването или склонност към образуване на кръвни съсиреци
  • Имали сте предишни епизоди на тромбофлебит
  • Прекарали сте инсулт
  • Са на възраст над 60 години
  • Имате наднормено тегло или затлъстяване
  • Имате рак
  • Дим

Ако имате един или повече рискови фактори, обсъдете стратегиите за превенция с Вашия лекар, преди да предприемете дълги полети или пътувания или ако планирате да имате елективна операция, възстановяването от която ще изисква да не се движите много.

Усложнения

Усложненията от повърхностния тромбофлебит са редки. Ако обаче развиете DVT, рискът от сериозни усложнения се увеличава. Усложненията могат да включват:

  • Белодробна емболия. Ако част от дълбокия венен съсирек се измести, той може да се придвижи до белите ви дробове, където може да блокира артерия (емболия) и да стане потенциално животозастрашаващ.
  • Постфлебетичен синдром. Това състояние, известно още като посттромботичен синдром, може да се развие месеци или дори години след като сте прекарали DVT. Постфлебетичният синдром може да причини трайна и евентуално дезактивираща болка, подуване и чувство на тежест в засегнатия крак.

Белодробната емболия се появява, когато кръвен съсирек се заседне в артерия в белия дроб, блокирайки притока на кръв към част от белия дроб. Кръвните съсиреци най-често произхождат от краката и пътуват нагоре през дясната страна на сърцето и в белите дробове.

Предотвратяване

Седенето по време на дълъг полет или пътуване с кола може да доведе до подуване на глезените и прасците и увеличава риска от тромбофлебит. За да предотвратите образуването на кръвен съсирек:

  • Разходи се. Ако летите или карате влак или автобус, вървете нагоре и надолу по пътеката веднъж на час или така. Ако шофирате, спирайте на всеки час или така и се движете.
  • Движете краката си редовно. Извийте глезените си или внимателно притиснете краката си към пода или опората за крака пред вас поне 10 пъти на всеки час.
  • Пийте много вода или други безалкохолни течности, за да се избегне дехидратация.

Диагноза

За да диагностицирате тромбофлебит, Вашият лекар ще Ви попита за Вашия дискомфорт и ще потърси засегнатите вени близо до повърхността на кожата Ви. За да определи дали имате повърхностен тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза, Вашият лекар може да избере един от следните тестове:

Ултразвук. Устройство, подобно на пръчка (преобразувател), преместено върху засегнатата област на крака ви, изпраща звукови вълни в крака ви. Докато звуковите вълни преминават през тъканта на крака ви и отразяват обратно, компютърът превръща вълните в движещо се изображение на видеоекран.

Този тест може да потвърди диагнозата и да направи разлика между повърхностна и дълбока венозна тромбоза.

Кръвен тест. Почти всеки с кръвен съсирек има повишено кръвно ниво на естествено срещащо се вещество, разтварящо съсиреци, наречено D димер. Но нивата на D димера могат да бъдат повишени при други условия. Така че тестът за D димер не е убедителен, но може да покаже необходимостта от допълнителни тестове.

Лечение

При повърхностен тромбофлебит Вашият лекар може да препоръча прилагане на топлина върху болезнената област, повдигане на засегнатия крак, използване на нестероидно противовъзпалително лекарство без рецепта (НСПВС) и евентуално носене на компресионни чорапи. Състоянието обикновено се подобрява от само себе си.

Вашият лекар може също да препоръча тези лечения за двата вида тромбофлебит:

Компресионните чорапи, наричани още опорни чорапи, компресират краката ви, насърчавайки циркулацията. Иконом на чорапи може да ви помогне да облечете чорапите.

Начин на живот и домашни средства

В допълнение към медицинските процедури, тук са мерки за самообслужване, които помагат за подобряване на тромбофлебита.

Ако имате повърхностен тромбофлебит:

  • Използвайте топла кърпа, за да нанасяте топлина върху засегнатото място няколко пъти дневно
  • Вдигнете крака си
  • Използвайте нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или напроксен натрий (Aleve, други), ако е препоръчано от Вашия лекар

Уведомете Вашия лекар, ако приемате друг разредител на кръвта, като аспирин.

Ако имате дълбока венозна тромбоза:

  • Вземете лекарства за разреждане на кръвта с рецепта, както е указано, за да предотвратите усложнения
  • Вдигнете крака си, ако е подут
  • Носете вашите компресионни чорапи със силна рецепта, както е указано

Подготовка за среща

Ако имате време преди срещата си, ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите.

Какво можеш да правиш

  • Вашите симптоми, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината за назначаването ви
  • Основна лична информация, включително фамилна анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или дълги периоди на бездействие в последно време, като пътуване с кола или самолет
  • Всички лекарства, витамини или други добавки, които приемате
  • Въпроси, които да зададете Вашия лекар

За тромбофлебит основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Какво вероятно причинява състоянието ми?
  • Какви са другите възможни причини?
  • Какви тестове са ми необходими?
  • Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
  • Имам други здравословни състояния. Как мога да управлявам най-добре тези условия заедно?
  • Има ли диетични или активни ограничения, които трябва да следвам?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да получа? Какви уебсайтове препоръчвате?

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например:

  • Кога започнаха симптомите Ви?
  • Имате ли симптоми през цялото време или те идват и си отиват?
  • Колко тежки са вашите симптоми?
  • Имали ли сте нараняване или операция през последните три месеца?
  • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява или влошава симптомите Ви?