Четвъртък, 6 юни 2019 г.

полезен

„Пиенето на доматен сок може да намали риска от сърдечни заболявания“, е свръххузиастичното заглавие в Daily Mirror.

Японски изследователи предложиха на хората безплатен доматен сок за една година, за да проверят дали има значение за кръвното им налягане или нивата на холестерола. Въпреки че това не е направило разлика за 481 души в проучването като цяло, изследователите са установили, че хората с повишено кръвно налягане (94 души) или LDL („лош“) холестерол (125 души) имат малък спад в нивата си. Не е ясно дали тази промяна е имала някакво клинично значение.

Нямаше и група за сравнение. Така че не знаем за диетата на хората по време на периода на изследване. Също така по-малко от половината от хората в проучването попълниха въпросник за начина на живот и медицинското лечение. Невъзможно е да се разбере дали резултатите имат нещо общо с доматения сок или могат да бъдат свързани с други фактори.

Със слабия дизайн на проучването и малката извадка от японци с проблеми с кръвното налягане или холестерола, които може да не са представителни, това като цяло представлява доста лошо доказателство, че доматеният сок е полезен за сърцето.

Докато доматеният сок може да бъде част от здравословната, балансирана диета, експертите препоръчват не повече от една порция (150 ml) плодов сок на ден, което може да се отчете за вашата цел за плодове и зеленчуци "5 на ден". Тъй като плодовият сок е с високо съдържание на захар (7,2 g захар във всяка бутилка от 200 ml в това проучване), може да е лесно да консумирате повече захар и калории, отколкото възнамерявате.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Токийския медицински и дентален университет и Института по развъждане на растения, и двете в Япония. Той беше финансиран от Kikkoman Corporation, производител на храни, и публикуван в рецензираното списание Food Science and Nutrition на базата на отворен достъп, така че е безплатно за четене онлайн.

Проучването е финансирано от Kikkoman Corporation, японска хранителна компания, която произвежда доматен сок, както и много други продукти. Водещият изследовател получи грант от Kikkoman за провеждане на изследването, което авторите признават, че представлява конфликт на интереси.

Докладите в Daily Mirror и Mail Online са предимно безкритични, въпреки че включват коментари от британски експерти, които предупреждават да не се приемат резултатите от проучването. Нито един от докладите не включва информация за финансирането на проучването или конфликта на интереси.

Daily Mirror казва, че: "ново проучване предполага, че пиенето на Bloody Marys може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания", което е неправилно и подвеждащо. Изследването разглежда несолен доматен сок, а не коктейл от водка.

Що за изследване беше това?

Това беше наблюдателно проучване, което сравнява хората преди и след даване на доматен сок.

Най-добрият тип проучване, ако искате да разберете ефекта от интервенцията (като доматен сок), е рандомизирано контролирано проучване. Това е мястото, където бихте назначили на случаен принцип някои да получат намесата, а други - за контролна или сравнителна група (в този случай няма доматен сок или друг сок, например). Това трябва да балансира всички други здравословни и начин на живот характеристики, които могат да се различават между хората и да гарантира, че можете да измервате прекия ефект от интервенцията.

Това проучване просто предлага безплатен доматен сок на хората и измерва кръвното им налягане и холестерола преди и след това. Това означава, че не знаем дали някаква промяна в измерванията се дължи на доматения сок или на нещо друго.

Какво включваше изследването?

Изследователите рекламираха проучването с флаери и брифинги в японския град Курияма, насърчавайки хората да вземат участие. Те дадоха на 541 души, които се записаха толкова несолен доматен сок, колкото искаха за една година. Хората бяха помолени да записват колко доматен сок консумираха всеки ден и дневниците им се събираха на всеки 3 месеца.

Хората бяха помолени да вземат участие в медицинска помощ в началото и в края на проучването. Това включва физически преглед, който измерва, наред с други неща, кръвното налягане и холестерола. Те също бяха помолени да попълнят въпросник за начина на живот в началото и в края на проучването, който питаше за медицинската история, тютюнопушенето, упражненията, консумацията на алкохол и кога са яли ястия (но не и какво са яли).

Изследователите са изследвали кръвното налягане и холестерола на хората преди и след проучването, за да видят дали те са се променили. Те също така разгледаха подгрупа от хора с високо кръвно налягане от 130 mmHg систолично или 85 mmHg диастолно или по-високо и хора с LDL холестерол от 140 mg/DL или повече. Не е ясно дали това е предварително планиран анализ на подгрупа или е извършен след разглеждане на общите резултати.

Изследователите потърсиха дали начинът на живот на хората се е променил през годината на проучването, за да проверят дали това може да отчете някаква промяна в кръвното налягане или холестерола.

Какви бяха основните резултати?

От 541 души, започнали проучването, 60 са изключени от резултатите. Изследователите казват, че това е така, защото те не са участвали във втория медицински преглед, не са водили записи за консумацията на доматен сок или изследователите са загубили връзка с тях.

От останалите 481 средната консумация на доматен сок е около 1 бутилка (200 ml) на ден (215 ml, плюс-минус 84 ml). Изследователите изключиха от анализа 9 души, които консумираха по-малко от 100 ml (половин бутилка) на ден.

Не е имало разлика в кръвното налягане, холестерола или някой от другите измерени фактори (като индекс на телесна маса или контрол на кръвната глюкоза) за общата проучвана група.

След това изследователите разгледаха отделно 94-те души, за които е установено, че са повишили кръвното налягане в началото на проучването. Те откриха:

  • среден спад от 4.2 mmHg за систолично кръвно налягане, от 141.2 на 137.0
  • среден спад от 2,4 mmHg за диастоличното кръвно налягане, от 83,3 на 80,9

Те също така разгледаха отделно 127 души, за които е установено, че са повишили холестерола в началото на проучването. Те откриха:

  • среден спад от 5,1 mg/dl на LDL холестерол, от 155,0 на 149,9 mg/dl
  • няма промяна в другите мазнини в кръвта (триглицерид или HDL ("добър") холестерол)

Само 260 души в проучването са попълнили въпросника за начина на живот - по-малко от половината от започналите проучването. Изследователите казват, че не са открили доказателства, че хората са променили начина си на живот по време на проучването.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват: "Нашето проучване показва, че приемът на несолен доматен сок би могъл да подобри систолното и диастоличното кръвно налягане при японци, които не са лекувани [гранична хипертония] или хипертония, и също така да намали нивото на LDL-C в серума при тези, които не са лекувани [повишени холестерол]. "

Заключение

Това проучване има важни ограничения в дизайна си и не можем да направим надеждни заключения от резултатите.

Първо, това не е рандомизирано контролирано проучване. Липсата на балансирана група за сравнение означава, че не можем да кажем дали доматеният сок е повлиял на кръвното налягане или холестерола на хората.

Ако хората са имали по-високо кръвно налягане или холестерол, те може да са започнали да получават медицинско лечение, като лекарства за кръвно налягане или статини, или да са променили диетата си по други начини (нещо, което въпросникът за начина на живот не е оценил). Това може да са причините, поради които в края на проучването беше установено, че тази група има подобрени измервания - може да няма нищо общо с доматения сок.

Изследователите са направили известен опит да намерят други промени в начина на живот, които биха могли да отчетат резултатите чрез въпросника за начина на живот, но това е попълнено от по-малко от половината от участниците. Не можем да предположим, че участниците, които не са го завършили, биха дали същите резултати.

Тогава общите резултати не откриха ефект от доматения сок. Изследователите откриха ефект при разглеждане на подгрупа участници. Но не знаем дали първоначално са планирали да разгледат тази подгрупа, или при по-задълбочено проучване на резултатите са открили този положителен ефект и са го включили в доклада. Този тип "post-hoc" анализ не е толкова надежден.

Има различни други ограничения за този под-анализ. Не знаем дали малките промени биха имали значимо клинично значение за здравето на човека. Това беше малка подгрупа от хора с високо кръвно налягане и холестерол, които може да не са представителни за общата популация с тези хронични заболявания. Тогава, дори това да е пряк ефект от доматения сок, е напълно неизвестно колко сок трябва да консумира човек и дали ще трябва да продължи в дългосрочен план.

Доматеният сок може да има ползи за здравето, но не можем да кажем това от това проучване. Междувременно, ако се наслаждавате на домати и доматен сок като част от балансирана, здравословна диета, няма причина да не продължите да го правите.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS