мехур

Основни понятия:

Термини в модули (28)

Жлъчният мехур е резервоар за ____________, който се произвежда от черния дроб.

Жлъчният мехур освобождава жлъчката в ____________ чрез жлъчния канал.

Нарушената подвижност на жлъчния мехур може да доведе до образуване на камъни, като забави изпразването __________.

Камъните в жлъчката се класифицират като _____________ камъни или ______________ камъни.

- женски пол
- възраст> ___________
- ___________ Американски
- ___________-Американски
- наднормено тегло или ____________
- ______________ начин на живот
- високо -____________ диета
- високо -______________ диета
- ниско- _____________ диета
- _____________ hx
- Тип 2 ____________
- ____________ отслабване
- _______________, съдържащи лекарства
- ___________ болест

Хроничният холецистит се получава, когато повтарящи се епизоди на запушване на кистозен канал причиняват хронична __________________.

______________ и холангитът (възпаление на жлъчните пътища) може да възникне като хронични усложнения на холецистита.

Тези проблеми са резултат от архивирането на жлъчката в ________________ тракта.

- се характеризира с многократни атаки на ___________

- увреждане на жлъчния мехур се случва с повтарящи се епизоди на ______________

- обикновено е г/т _______________

- жлъчният мехур става _____________ и се свива, което води до намалена подвижност и недостатъчно усвояване

- най-____________ тип остър холецистит

- се развива от ______________ на кистозния канал на жлъчния мехур от камъни или утайки

- в капан _____________ причинява дразнене на стената на жлъчния мехур, което води до възпаление

- реабсорбираната жлъчка, нарушената циркулация, отоците и раздуването причиняват ____________ и ______________

- резултатът е разграждане на тъкани с ______________ и гангрена в самия жлъчен мехур

- стената на жлъчния мехур в крайна сметка може да _______________ (руптура).

Той е свързан с ____________ застой, причинен от всяко състояние, което засяга редовното пълнене или изпразване на жлъчния мехур.

- представляват приблизително 10% от случаите

- включва ________________ без камъни в жлъчката

- пълненето или ____________ на жлъчния мехур е нарушено

Пример:
- намален приток на кръв към жлъчния мехур
- _____________ или преглъщане на врата или канала на жлъчния мехур
- сфинктер на недисфункция (на дванадесетопръстника)

- най-често се срещат с ______________ холецистит

Затрудненият поток на жлъчката, причинен от оток на каналите или камъните в жлъчката, допринася за ________________ обструктивна жълтеница.

Възпалението на __________ жлъчните канали или жлъчните пътища може да причини интрахепатална обструктивна жълтеница, което води до повишаване на нивата на циркулиращ билирубин, основния пигмент на жлъчката.

При обструкция на жлъчката:
- нормалният поток на жлъчката в _______________ е блокиран

- жлъчните соли се натрупват в __________

- това натрупване води до _______________ или усещане за парене

- блокирането на жлъчния поток пречи на билирубина да достигне ____________ _____________, където се превръща в уробилиноген

- изпражненията стават ___________- оцветени

- епизоди на неясна болка или дискомфорт в горната част на корема, която се излъчва вдясно ____________

- болка, предизвикана от силно хранене от __________ или голямо количество

- гадене и/или _____________

- усещане за _____________ пълнота

- ______________ нежност (знак на Блумберг)

- -__________________ (мазни изпражнения)

_____________ от десния горен квадрант е най-добрият първоначален диагностичен тест за холецистит.
- използва се само когато не причинява болка на клиента.

CBC ще покаже увеличен ____________ брой, показващ възпаление.

Чернодробните тестове ще покажат увеличено:
- ________/________
- преки и косвени _____________

Кръвните култури ще идентифицират симптомите, причиняващи _____________

Хепатобилиарно сканиране (HIDA Scan) - ядреномедицински тест
- визуализира жлъчния мехур
- определя ______________ на жлъчната система
- определя скоростта на изхвърляне на жлъчката в жлъчния канал
- ________________ жлъчният поток показва заболяване на жлъчния мехур с обструкция

Когато причината за холецистита е ____________ или пациентът има прояви на жлъчна обструкция, може да се извърши ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Ако се забележи пречка, те ще направят ендоскопска сфинктеротомия.
Тази процедура включва разрязване на жлъчния сфинктер, за да се увеличи отворът на жлъчния канал, за да се отстрани _____________.

Диетични промени
- избягвайте ____________ храни
- пазете храна __________ и посочете дали болката в RUQ се появява с някоя храна

_____________ (Toradol) НСПВС
- за лека до умерена болка

морфин или хидроморфон опиоидни аналгетици (използва се предпазливо)
- може да причини сфинктер на Оди _____________

__________________ (IV)
- в зависимост от причината за холецистит
- или като еднократна доза преди операцията

Лечение, което често се използва при камъни в бъбреците, може да се използва за разбиване на камъни в жлъчката, _____________________ литотрипсия с ударна вълна (ESWL)

Тази процедура може да се използва само за пациенти с:
- нормално ____________
- _____________ - базирани камъни
- _____________ камъни
- добър жлъчен мехур _____________

Друга възможност за лечение при хора, които не могат да се оперират, е поставянето на перкутанен трансхепатален ______________ катетър или дренаж

_____________ е хирургично отстраняване на жлъчния мехур.
- традиционен отворен подход
- лапароскопски (по-често)

Лапароскопска холецистектомия
- минимално инвазивен
- ____________ стандарт
- IV ______________ се дават преди или интраоперативно
- правят се малки коремни разрези
- 3-4 литра въглероден диоксид се използват за надуване на коремната кухина
- жлъчката се аспирира, камъните се смачкват и жлъчният мехур се извлича през пъпния отвор

пациентите могат да получат лек до тежък дискомфорт от задържането на въглероден диоксид в корема
- може да излъчва до _______________

прилагайте IV ____________ опиоиди, както е необходимо за болка

прилагайте антиеметични лекарства
- ________________ хидрохлорид (Zofran)

IV течности до ______/_________ са утихнали

- запазени за тежка жлъчна обструкция и изследване на ____________ за проходимост

- хирургът обикновено поставя ______________-___________ дренаж, за да предотврати натрупването на течности

- IV ____________ се дават за предотвратяване на инфекция

болката се контролира с опиоиди с помощта на ___________ помпа

насърчавайте пациента да използва упражнения за кашлица и дълбоко дишане, когато болката се контролира и разрезът е _____________

може да са необходими антиеметици за епизоди след операция N/V
- ______________ хидрохлорид (Zofran)
- предотвратява изтеглянето, което може да причини болка r/t напрежение на мускулите

- осигуряват грижи за разреза и дренажа

- ускорете диетата от бистри течности към твърди храни, когато _______________ се върне