Самара Розенфелд

Конференция | Американска диабетна асоциация

диабет

Жените с неотдавнашен гестационен диабет, които използват интервенцията, виждат по-малко задържане на тегло, отколкото тези, които не използват интервенцията.

Джасинда Никлас, доктор по медицина, MPH, MA

Констатации от скорошни изследвания показват, че интервенционната програма „Баланс след бебето“ е обещаваща за намаляване на рисковите фактори за диабета при жени с неотдавнашен гестационен диабет.

Гестационният диабет усложнява 3-7% от бременностите и броят им нараства, заяви д-р Джасинда Никлас, д-р, MPH, MA, по време на представяне на данните и констатациите на своя разследващ екип. Нещо повече, 30-70% от жените с гестационен диабет развиват диабет тип 2 в рамките на 10 години, а тези с анамнеза за гестационен диабет са по-склонни да запазят и дори да наддават след раждането. Затлъстяването и наддаването на тегло са най-силните модифицируеми рискови фактори за диабет тип 2.

Предишни изследвания, открити сред жени със самостоятелно докладвана анамнеза за гестационен диабет в Програмата за профилактика на диабета, тези, рандомизирани към програма за интензивен начин на живот, са намалели с 53% риск за диабет тип 2.

Никлас и екип от изследователи адаптираха Програмата за профилактика на диабета, за да помогнат на жените да преодолеят бариерите след раждането чрез уеб-базирана интервенция за доставка и дистанционно обучение, наречено „Баланс след бебето“. Като пилотно проучване екипът проведе рандомизирано контролирано проучване в Brigham and Women’s Hospital на жени с неотдавнашен гестационен диабет от 6 седмица-12 месеца след раждането. Основният резултат е загуба на тегло на 12 месеца от шестседмично тегло и от тегло преди бременността.

Изследователите забелязват значителна промяна в теглото на тези, рандомизирани на интервенцията (n = 75 жени). Когато екипът изглеждаше от 6 седмици до 12 месеца, контролната група спечели почти 1 килограм, докато интервенционната група загуби близо 6 килограма (P = .0224).

Имаше и разлика в задържането на тегло след раждането след 12 месеца. Жените в контролната група са наддали около 10 килограма, докато тези в интервенционната група са загубили малко повече от 1 килограм (P = .0349).

Поради успеха на пилотния опит, разследващите започнаха по-разнообразно проучване на 2 обекта, 1 в Масачузетс и 1 в Колорадо.

Общо 181 жени са записани. Изследваната популация е обогатена с испанци и жени с ниски доходи. Включените жени отговарят на критериите за гестационен диабет или имат диагноза от клиницист, са на възраст> 18 до 45 години и имат ИТМ при рандомизация> 24 kg/m 2. Интервенцията беше проведена както на английски, така и на испански. Участниците бяха рандомизирани или за баланса след намесата на бебето, или за контролната група. Тези от контролната група имаха достъп до уебсайт с връзки със знания за това как да се предотврати диабет тип 2.

За намесата жените бяха помолени да попълват модул всяка седмица през първите 12 седмици, като бонус модулите са на разположение след това. Уебсайтът имаше места за проследяване на теглото и стъпките, зона за изпълнение на планове за действие, място за връзка с техния треньор по начин на живот и форум на общността за взаимодействие с други участници.

Основните резултати са загуба на тегло на 12 месеца след 6 седмици след раждането и загуба на тегло на 12 месеца от теглото преди бременността. Имаше допълнителен резултат за оценка на теглото на 24 месеца, но държавните регулаторни забавяния накараха проучването да спре рано, каза Никлас по време на презентацията.

Като цяло, за промяна в теглото от 6 седмици до 12 месеца, контролната група е качила 1,3 килограма, докато интервенционната група е загубила 1,8 килограма (разлика, 3,1 килограма; P = .09). Когато екипът разглежда задържането на тегло на 12 месеца спрямо теглото преди бременността, контролната група е качила 10,1 паунда, докато интервенционната група е качила 5,3 паунда (разлика, 4,8 паунда; P = .04). Интервенцията е неефективна за испанките, което е подкрепено от литературата за испанките с ниски доходи, които са по-малко склонни да участват в интервенции и са два пъти по-склонни да получат значително задържане на тегло след раждането спрямо белите жени, които не са испанки.

„Базираният в мрежата баланс след бебе, чрез своя ефект върху задържането на тегло след раждането, има потенциал да забави или предотврати развитието на диабет тип 2 при жени след раждането с наскоро (гестационен диабет)“, заключи Никлас.