Тази страница обяснява различните видове операции, използвани за премахване на рак на панкреаса.

Какво има в раздела „Хирургия за рак на панкреаса“?

  • Хирургия за рак на панкреаса
  • Кой може да се оперира?
  • Операция на Уипъл и други видове операции
  • Как се извършва операцията?
  • Предимства и недостатъци на операцията
  • Подготовка за вашата операция
  • След операцията
  • Странични ефекти от операцията
  • Възстановяване след операция
  • Прегледи след операция

Има няколко различни операции за рак на панкреаса. Те включват отстраняване на целия или част от панкреаса и други органи и тъкани около него, като част от стомаха или дванадесетопръстника (първата част на тънките черва).

Вашият хирург ще обсъди най-добрия тип операция за вас. Това ще зависи от това къде е ракът в панкреаса и каква част от панкреаса е засегната. Различните видове хирургия са:

Процедура на Whipple (панкреатикодуоденектомия или PD)

Процедурата на Whipple е операция. Това е един от най-често срещаните видове операции при рак на панкреаса. Обикновено се използва за тумори в главата или шията на панкреаса, които не са се разпространили извън панкреаса.

Хирургът ще премахне главата на панкреаса. Те също така премахват:

  • долния край на стомаха
  • дванадесетопръстника (първата част на тънките черва)
  • жлъчния мехур (който съхранява течност, наречена жлъчка, която помага за храносмилането)
  • част от жлъчния канал (който пренася жлъчка от черния дроб до дванадесетопръстника)
  • околните лимфни възли (част от имунната система).

След това те се присъединяват към останалата част на стомаха и жлъчния канал към тънките черва. Панкреасът се присъединява към тънките черва или към стомаха.

Диаграма, показваща частите на тялото, които трябва да бъдат отстранени чрез операция на Уипъл

уипъл

Диаграма, показваща панкреаса и околните органи след операция на Whipple


Тъй като част от панкреаса ви се отстранява по време на операция на Whipple, храносмилането ви ще бъде засегнато. Ще ви трябват ензимни добавки на панкреаса, които да ви помогнат да усвоите храната. Също така има шанс да получите диабет - това може да се случи по всяко време след операцията.

Запазваща пилора панкреатикодуоденектомия (PPPD)

Тази операция е подобна на операцията на Whipple за рак на панкреаса, но никой от стомаха не се отстранява. Клапанът на стомаха (пилорът), който контролира притока на храна в дванадесетопръстника, също не се отстранява. Опашката на панкреаса се присъединява към тънките черва или стомаха.

Вашето храносмилане може да бъде засегнато и може да се нуждаете от заместителна терапия с панкреатични ензими (PERT), за да ви помогне да усвоите храната. Съществува и риск от диабет.

Дистална панкреатектомия

Дисталната панкреатектомия премахва тялото и опашката на панкреаса.

Далакът също често се отстранява. Далакът помага на тялото ви да се бори с инфекциите, така че ако бъде отстранен, ще е по-вероятно да получите инфекции. Обикновено ще имате ваксинации преди и след операцията, за да предотвратите някои инфекции. Също така ще трябва да приемате антибиотици до края на живота си, за да ви предпази от други инфекции. Попитайте вашия хирургичен екип за какви ваксинации имате нужда сега и в бъдеще.

Когато част от панкреаса ви бъде премахната, храносмилането ви също може да бъде засегнато. Може да се нуждаете от заместителна терапия с панкреатични ензими (PERT), за да ви помогне да усвоите храната, но това е по-малко вероятно, отколкото при операции на Whipple’s или PPPD.

Също така е по-вероятно да получите диабет и може да се наложи да вземете лекарство, за да се справите с това. Това може да включва инсулин.

Диаграма, показваща частите на тялото, които трябва да бъдат отстранени чрез дистална панкреатектомия

Диаграма, показваща панкреаса и зоните около него след дистална панкреатектомия

Тотална панкреатектомия

Пълната панкреатектомия премахва целия панкреас, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, част от жлъчния канал и понякога част от стомаха и далака. Точно това, което се отстранява, ще зависи от това къде е ракът.

Може да имате пълна панкреатектомия, ако има голям тумор, повече от един тумор или ако останалият панкреас не е здрав.

Тъй като целият панкреас е отстранен, ще трябва да приемате ензимни добавки, които да ви помогнат да усвоите храната. Вие също ще развиете диабет и ще трябва да приемате инсулин, за да се справите с това.

Диаграма, показваща частите на тялото, които ще бъдат отстранени чрез тотална панкреатектомия

Диаграма, показваща панкреаса и зоните около него след пълна панкреатектомия

Премахване на част от вена

Понякога ракът на панкреаса расте в или около големите вени до панкреаса - горните мезентериални и портални вени (вижте диаграмата, показваща кръвоносните съдове). За да премахне напълно рака, може да се наложи хирургът да премахне част от вената. След това вената се съединява обратно. Това се нарича резекция и реконструкция на вените. Понякога се прави чрез поставяне на парче вена от някъде другаде в тялото или използване на изкуствен материал - това се нарича присадка.

Резекцията на вените прави операцията по-сложна. Трябва да сте в добра форма и да се подложите на такъв тип операция.

Това е специализирана хирургия и може да не е налична в най-близкия специализиран център. Така че може да бъдете насочени към друг специализиран център за операция. Можете също така да поискате второ мнение от друг хирург, който има опит в извършването на резекции на вени.

Говорете с някой, който е опериран

Side by Side е услуга за телефонна поддръжка за хора с рак на панкреаса, които са претърпели или е вероятно да имат операция за отстраняване на техния рак. Това ви дава възможност да говорите с обучен доброволец, който е бил в ситуация, подобна на вашата.