При тийнейджърите наднорменото тегло изглежда застрашава успеха на носенето на задна скоба, най-често предписваното и единствено доказано нехирургично лечение за изкривяване на гръбначния стълб, казват изследователи от Детския център на Джон Хопкинс.

тийнейджъри

В проучване на 276 юноши с най-честата форма на сколиоза, наднорменото тегло е повече от два пъти по-вероятно от това с нормално тегло да развие влошаване на кривината, въпреки скобата. Почти половината от тези тийнейджъри с наднормено тегло в крайна сметка се нуждаят от коригираща операция. Констатациите от проучването ще бъдат представени на 11 септември на годишната среща на Изследователското общество за сколиоза. Сколиозата засяга приблизително един на всеки 1000 тийнейджъри, предимно жени, и като цяло 75 процента обикновено се коригират със скобата.

„Когато съчетавате нарастващия брой деца с наднормено тегло в тази страна и относително честата поява на сколиоза сред тийнейджърите, вие говорите за голям процент деца, които може да не се възползват от носенето на скоба за гърба“, казва старшият автор на изследването Пол D. Sponseller, доктор по медицина, детски ортопедичен хирург в Детския център.

Екипът на Хопкинс препоръчва на всички лекари да вземат предвид теглото, когато вземат решения за лечение на сколиоза, добави Спонселер. „Необходимо е по-нататъшно проучване“, каза той, „за да се определи дали има определен тип тяло и тегло, които трябва да изключат изцяло подсилването“.

Юношеската идиопатична сколиоза (AIS), най-честата форма на сколиоза, извива гръбначния стълб от едната до другата страна. Началото обикновено е след 10-годишна възраст. Брекетите, предназначени да спрат прогресията на кривата чрез задържане на гръбначния стълб в по-изправено положение, обикновено се предписват на деца и тийнейджъри, които все още растат и които имат умерени криви отстрани до страна между 30 и 45 градуса . Пациентите с кривина над 45 градуса или влошени състояния обикновено се нуждаят от операция.

Брекетите оказват въздействие върху гръбначния стълб чрез биомеханични сили, които трябва да бъдат с достатъчна величина, за да се създаде и поддържа корекция на кривата. Тъй като обаче пациентите с наднормено тегло имат повече и по-дебели меки тъкани и повърхност, изследователите смятат, че ефектите могат да бъдат компрометирани.

„Възможно е излишните телесни мазнини, особено около корема, ребрата, ханша и долната част на гърба, да възпрепятстват способността на скобата да предава коригиращи сили на гръбначния стълб, което води до по-малко корекция на кривата“, каза Спонджлер.

Настоящото проучване включва подрастващи на възраст от 10 до 17 години, които са били наблюдавани в Детския център на Джон Хопкинс и Тексасската болница за шотландски обред за деца от 1991 до 2001 г. Тридесет и четири деца, или 12 процента от изследваната популация, са имали индекс на телесна маса (съотношението на височина към тегло) по-голям от 85-ия персентил и се счита за клинично наднормено тегло.

На всички пациенти беше предписана скоба за тораколумбосакрална ортеза, която се побира под мишницата и около гръдния кош, долната част на гърба и бедрата. Средно тийнейджърите са носили задна скоба за около 14 часа на ден до започване на протокол за отбиване, което обикновено се случва след две години лечение.

Почти половината от всички тийнейджъри са имали успешен резултат след лечение на скоби, което изследователите определят като не повече от пет градуса увеличение на първичната крива от започване на скобата до прекратяване. Въпреки това, сред пациентите с наднормено тегло само 29 процента са лекувани успешно и 44 процента се нуждаят от операция.

Съавтори на изследването са Patrick J. O'Neill, Michael K. Shindle, Karlynn BrintzenhofeSzoc и Kevin W. Farmer от Катедрата по ортопедична хирургия в Джон Хопкинс; и Лори А. Карол, Емили Елерсън и Доналд Е. Кац от болница за шотландски ритуал в Тексас, Далас.