Хосе М. Сааведра, д-р

храненето

Florham Park, NJ 07960 (САЩ)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Ключови съобщения

• Калоричният прием през ранна и малка възраст изглежда прекомерен при малки деца в САЩ, започвайки преди 4-месечна възраст.

• Основни промени в диетата се случват през 9-18 месеца и диетичните модели се определят от 2 години живот.

• Когато децата започват да се хранят от семейната маса, диетите им започват да отразяват някои от нездравословните модели на хранене, често срещани при по-големи деца и възрастни.

• Първите 2 години от живота са критичен период от време, в който родителите могат и трябва да се намесят, за да установят здравословни модели, които може да продължат цял ​​живот и биха могли да помогнат за ограничаване на тенденцията за затлъстяване.

Въведение

Разпространението на наднорменото тегло в детска възраст е достигнало епидемични размери по целия свят [1]. Децата стават засегнати от наднормено тегло в млада възраст и въпреки че съществуват социално-икономически и расови различия, нивата на наднормено тегло и затлъстяване дори за най-младите популации са тревожни и допринасят за дългосрочните здравни и икономически трудности [2]. Националното изследване на здравето и храненето на САЩ от 2009 до 2010 г. [3] установи, че 9,7% от 0 до 2-годишните достигат ≥95-ти процентил за тегло за легнало положение (диагностика на категоризация на „затлъстели“) и 12,1% от деца на възраст 2-5 години отговарят на критериите за затлъстяване, дефинирани като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥95-и процентил. Въпреки че данните за наднорменото тегло (идентифицирани с ≥85-ия процентил на ИТМ за възрастта) не са налични от това скорошно национално представително проучване за деца на възраст под 2 години, 26,7% от 2 до 5-годишните са с наднормено тегло, увеличаване на разпространението от 21,2% през 2007-2008 г. [4].

Детското затлъстяване отдавна е известно като силен предиктор за затлъстяването при възрастни [5], а последните данни показват, че проследяването на теглото започва в началото на живота на детето. Затлъстяването при новородени или повишен ИТМ още на 2-седмична възраст [6], до 24-месечна възраст [7,8,9], е свързано със значително повишен риск от наднормено тегло по време на малки или предучилищна възраст. Децата, които са били със затлъстяване на 9 или 24 месеца, са имали 3 пъти по-голяма вероятност да запазят неблагоприятно тегло със затлъстяване на 4-годишна възраст, в сравнение с децата със затлъстяване, измерени през първите 2 години от живота им. За разлика от тях, децата с нормално тегло на 9 месеца, които са останали с нормално тегло на 2 години, са много по-склонни да имат нормално тегло на възраст 4 (84,8%), отколкото да наднормено тегло (8,9%) или затлъстяване (6,3%) [7]. Вниманието към състоянието на теглото през първите години от живота може да е най-критичното време за профилактика на наднорменото тегло.

Методи

FITS е проучване на хранителния прием в напречно сечение на национална случайна извадка от родители и болногледачи на бебета и малки деца, живеещи в САЩ. FITS е предназначен за получаване на информация за диетите и практиките на хранене на бебета в САЩ, малки деца и деца в предучилищна възраст от раждането до 47 месеца, т.е. до 4-годишна възраст. FITS 2008 се състоеше от до три телефонни интервюта между юни 2008 г. и януари 2009 г. Интервю за набиране на персонал, за да се съберат характеристиките на домакинството и детето и диетично интервю, използващо 24-часово диетично изземване и въпроси относно кърменето, въвеждането на храни и диети използвана добавка в деня на отзоваване (n = 3,273). Подробности за дизайна, събирането на хранителни данни, методите за анализ и ограниченията на изследването са описани другаде [11]. Някои данни се сравняват с данните от FITS 2002, които използват подобна методология, описана от Devaney et al. [12]. Информация за общия енергиен прием, разпределението на приема на макронутриенти, кърменето и моделите на консумация на храна са предоставени по-долу.

Прием на енергия и разпределение на макронутриенти

В сравнение с прогнозните енергийни нужди (EER), базирани на средните тегла и височини на Центъра за контрол и профилактика на заболяванията на деца от САЩ [13], резултатите от данните от FITS за 2008 г. показват, че средните енергийни потребления са постоянно над очакваните нужди (фиг. 1 ). Например, средният енергиен прием на бебета 60% от 4 до 11-месечни деца. Консумацията на кърма намалява след 3-месечна възраст и около една трета от кърмачетата продължават да консумират кърма през ранна детска възраст. Към 12-месечна възраст основният източник на мляко в диетата се измести драстично от адаптирано мляко към краве мляко, като> 80% от 1 до 3-годишните консумират краве мляко на ден.

Фиг. 4

Среден процент на децата на възраст 0-47 месеца, които са консумирали кърма, адаптирано мляко или краве мляко в деня на диетичното проучване (FITS 2008) (адаптирано от Siega-Riz et al. [32] и Fox et al. [44 ])).

Обогатени с желязо зърнени храни за кърмачета

Ранно въвеждане на твърди вещества (1 Зеленчуци за бебешка храна.

Консумацията на плодове и зеленчуци до 18 месеца отразява американската диета за възрастни, при която само около 10% от енергията идва от плодове и зеленчуци. FITS също така показа, че около половината от калориите от зеленчуци произлизат от бели картофи; и това също е в съответствие с типичната американска диета за възрастни, при която наличните калории от бели картофи са около половината (2.7%) от общите калории, налични от зеленчуците (4.7%) [49]. По-важното е, че по време на този преход консумацията на търговски приготвени зеленчуци за детска храна намалява и варените и суровите зеленчуци, обикновено тези от семейната трапеза, се превръщат в основната консумирана форма [32]. Варените бели картофи и броколи допринасят съответно 116 и 28 kcal/100 g към диетата. По този начин малките промени, които например насърчават зелените и жълтите зеленчуци спрямо нишестените зеленчуци, могат да доведат до значителни разлики. По-важното е, че енергийният принос на всяка група храни към общите калории става фиксиран и стабилен след 18-месечна възраст, като вече имитира диетата за възрастни, при която