Атопичен дерматит при деца

При използване на Enterosgel, облекчаване на патологичните симптоми в атопичен дерматит при деца е много по-бързо, отколкото при конвенционалните терапии: хиперемията и инфилтрацията на кожата значително намаляват до ден 3 - 4 от лечението с Enterosgel, сърбежът на кожата значително намалява до ден 7 от терапията.

В атопичен дерматит при деца, авторите препоръчват да се прилага Enterosgel два пъти на ден 1,5-2 часа преди хранене (сутрин на гладно) и/или 2 часа след хранене или лекарство. Методът за приготвяне на Enterosgel за деца е разтварянето му в топлата питейна вода 1:10. Продължителността на лечението с Enterosgel през атопичен дерматит при деца е до 2-4 седмици .

деца

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЕНТЕРОСОРБЕНТИТЕ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ДЕЦА СЪПРЕДЕЛНО АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ

Усенко Д. В., Ю. А. Горелов, А. В. Рудик
Федерална държавна научна институция „Централен изследователски институт по епидемиология“ на Роспотребнадзор, Москва

2015 г.

Чревната адсорбция (ентеросорбция) е неразделна част от лечението. Според проучванията се установява висок терапевтичен ефект на ентеросорбция при инвазивни инфекции (дизентерия, салмонелоза), в патогенезата от които от особено значение са адхезионните и цитотоксичните агенти [6, 7].

Ентеросорбцията в световен мащаб е призната за ефективен медицински метод за етиотропно лечение на вирусна AEI, основан на доказателства. Използването на чревни адсорбенти (ентеросорбенти) за фиксиране на тяхната повърхност и свободно отделяне на чревното съдържание на вирусите, което ограничава проникването на ротавируси през защитната лигавична бариера на червата на животните [8], намалява концентрацията на жлъчни киселини, увеличава тежестта на синдром на диария, неусвоени въглехидрати и газове. Арсеналът на Enterosorbent, използван днес в клиничната практика, е доста широк и се актуализира ежегодно с нови лекарства.

Най-признатата и универсална класификация на следните видове:

  • въглеродни сорбенти (активен въглен, карболог, карболит, карбомер, сферичен богат карбонит, антрален и др.);
  • съдържащи силиций ентеросорбенти (POLYSORB, sillard P, бяла глина, диосмектит и др.);
  • сорбенти на основата на органичното силициево полимерно съединение - полиметилсилоксан полихидрат (Ентеросгел);
  • естествени сорбенти (Mucorales, Polyphepanum, multisorb, екстракт, Algiers, Zosterin, mycoton, Filtrum-STI) [9].

Ентеросорбционната терапия се използва доста активно при лечението на алергични заболявания, осигуряване на подобряване на клиничната картина на заболяването, увеличаване на продължителността на ремисия, което ви позволява да удължите диетата при хранителни алергии [10, 11]. Показано е, че използването на ентеросорбенти може да намали дозата на хормоните, а в някои случаи дори да отмени хормоналната терапия.

В същото време, оценка на ефективността на съвременните ентеросорбенти при лечението на AEI при деца, страдащи от атопичен дерматит, до момента не е проведено.

Под наше наблюдение имаше 99 деца с AEI, страдащи от атопичен дерматит.
Децата от основната група получиха сорбенти (диосмектит - 53 пациента и полиметилсилоксан полихидрат [Ентеросгел] - 46 пациенти). Тези лекарства се прилагат в стандартни дози, препоръчани от производителя.

26 деца, които не са лекувани с ентеросорбенти (група за сравнение) са наблюдавани едновременно (табл. 1). Във всички групи пациенти са получили рехидратация и диетично лечение, според показанията антибактериално и пробиотично лечение.

Основният контингент е съставен от деца от първите три години (82,6 до 88,8%), докато броят на бебетата (до години) и ранната (1-3 години) възраст не са значителни разлики между сравняваните групи. Пациентите са хоспитализирани в болницата най-вече през първите три дни на заболяването (60,9–73,1%, p> 0,05, тест на Фишер). Най-често се регистрира по време на AEI с лезии на горната част на стомашно-чревния тракт, докато в структурата на декодирани етиологични причини за заболяването преобладават свързани с диария вируси (ротавирус, норовирус, аденовируси). Групите бяха сравними по тежестта на съпътстващите алергични заболявания, проведено етиопатогенетично лечение и честотата на основните симптоми на AEI (таблица 2).

Установено е, че комплексното лечение на AEI при деца, страдащи от атопичен дерматит, използвайки
ентеросорбентите са били ефективни при 88,7-89,7%, включително при 60,8-67,9% са имали пълна клинична ефикасност, характеризираща се с облекчаване на повечето патологични симптоми до края на третия ден от стационарното лечение. Ефективността на лечението на пациенти в групата за сравнение без използване на ентеросорбенти не надвишава 81%, пълно възстановяване - 57,6%.

При пациенти, лекувани с ентеросорбенти, показва значително намаляване по отношение на облекчаване на симптомите на интоксикация (включително летаргия, загуба на апетит) спрямо групата за сравнение (таблица 2). Свързването и елиминирането на токсини, патогени, патологични продукти от метаболизма намалява тяхното проникване в кръвоносната система, което клинично се проявява с подобряване на здравето, апетита. В подгрупите на пациентите, получаващи ентеросорбент, сроковете за облекчаване на температурата са значително по-малко от 0,8-0,9 дни (p Значителен резултат е статистически значимото по-кратко време на симптомите на екзикоза в подгрупата на пациентите, лекувани с Ентеросгел, не само с групата за сравнение, но и с група деца, получили диосмектит (стр

Анализът на резултатите от вирусни и бактериални тестове след лечение показа (табл. 3), че ерадикационната ефективност на ентеросорбенти е сравнима с тяхната клинична ефикасност и възлиза на 73,4% спрямо бактериалните патогени AEI и 80,6% вирусни патогени. Ефикасността на ерадикацията на стандартната терапия не надвишава 57,2 - 62,5%, но разликите между групите не показват статистически значима разлика.

За да се оцени ефективността на детоксикацията на различни схеми на лечение, ние оценихме динамиката на левкоцитния индекс на интоксикация (LII) (табл. 4).

Установено е, че в периода на клинични прояви AEI средният LII във всички сравнени групи е бил статистически значимо над нормата. Значително по-голям LII показа по време на заболяването при пациенти, лекувани с ентеросорбенти. Не са открити значителни разлики в ефективността на детоксикацията между сравнените групи, лекувани с ентеросорбенти.

Да се ​​оцени въздействието на лечението върху тежестта и динамиката на клиничните прояви на съпътстващо лечение атопичен дерматит, беше извършен анализ на честотата на времето и продължителността на обостряне на атопичен дерматит от началото на инфекциозното заболяване, оценката на тежестта, използвана за атопичен дерматит (SCORAD) (таблица. 5, фиг. 2).

Смята се, че повече от 80% от децата в групата за сравнение AEI са били придружени от засилване на кожни прояви на алергичен процес (укрепване и увеличаване на площта на хиперемия, повишен сърбеж, накисване и надраскване на кожни елементи), считано за обостряне на атопичен дерматит. Включването на ентеросорбенти в режима на лечение на пациенти от основната група е свързано със статистически значимо намаление с 58-63% честота на обостряне на атопичен дерматит (таблица. 5). В този случай решаващият фактор беше времето на започване на ентеросорбцията: ранното (1-2 дни заболяване) назначаването на ентеросорбенти обостряне на атопичния дерматит е регистрирано само при 18,9-23,9% от пациентите от основната група; при употребата на ентеросорбенти с 3-4 дни заболяване честотата на обостряне на атопичния дерматит е значително по-висока е 32,1 и 32,6% и няма значителни разлики с групата за сравнение.

Включването на ентеросорбенти в комплексната терапия на пациенти с AEI основната група е оказало положително въздействие върху тежестта на клиничните прояви и продължителността на обостряне на атопичен дерматит, което е значително намалено с 3,9 до 4,8 дни в зависимост от вида на ентеросорбента (p Моля, оценете тази информация