Уретерални камъни

Основни факти

условия

  • Камъните в бъбреците са скални натрупвания, които се образуват от естествено срещащи се минерални соли в урината и могат да се настанят в уретера (бъбречната тръба).
  • Камъните, които блокират потока на урината, могат да доведат до сериозни усложнения, включително увреждане на бъбреците, уремично отравяне, тежка инфекция и дори смърт.
  • В много случаи образуването на нови камъни в бъбреците може да бъде предотвратено чрез прости промени в начина на живот, като пиене на повече течности или намаляване на приема на някои храни.

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ?

Първият симптом на камък, заседнал в уретера, обикновено е силна болка в гърба или от двете страни на корема или хълбока. Болката може да излъчва в слабините, в срамните устни при жените или в скротума при мъжете. Усещане за парене може да придружава уриниране или кръв може да има в урината. Ако пикочната система не успее да изгони запушването, болката ще стане по-силна и постоянна. В допълнение към силната болка, други симптоми могат да включват:

  • Обилно изпотяване;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Обща слабост;
  • Силни, чести позиви за уриниране;
  • Втрисане, треска или мътна или неприятна миризма на урина поради инфекция; и
  • Болезнено уриниране.

ПРИЧИНИ И ФАКТОРИ НА РИСКА

Камъните се образуват, когато естествено срещащите се минерални соли в урината се натрупват и попадат в уретера.

Различните видове пикочни камъни имат различни причини. Например:

  • Калциеви камъни: Най-честата форма, калциевите камъни се появяват, когато има твърде много калций и/или оксалат в кръвта. Приемът на определени лекарства или твърде много витамин D може да увеличи концентрацията на калций. Генетиката или диета с високо съдържание на богати на оксалати храни, като спанак, могат да повишат нивата на оксалат.
  • Камъни с пикочна киселина: Излишъкът от пикочна киселина, страничен продукт от белтъчния метаболизъм, може да кристализира и да образува камъни.
  • Струвит камъни: Струвитните камъни се създават от бактерии, които заразяват по-често пикочните пътища при жените.
  • Цистинови камъни: Тези редки камъни се срещат при хора с наследствено заболяване, което кара бъбреците да отделят големи количества определени аминокиселини.

Според една оценка всеки 1 от 10 души ще развие пикочни камъни по време на живота си. Рисковите фактори включват:

  • Пол (камъните обикновено се срещат при мъжете);
  • Възраст (повечето камъни се срещат при мъжете на възраст между 40 и 60 години);
  • Начин на живот: (факторите включват това да сте заседнал, да се храните с високо съдържание на животински протеини и да не пиете достатъчно вода);
  • Фамилна история на камъни; и
  • Хронични инфекции на пикочните пътища.

ДИАГНОСТИКА

Първата стъпка по време на медицинската оценка е физически преглед, предназначен да установи точния източник на всяка болка или дискомфорт. Други заболявания, които произвеждат симптоми, подобни на болестта на камъни в уретера, трябва да бъдат разгледани и отстранени.

Лекарят може също да поръча един или повече от следните тестове:

  • Тестове за урина;
  • Рентгенов;
  • 3D компютърно изображение без контрастно вещество; или
  • Интравенозна пиелограма (медицинско багрило се инжектира в кръвния поток, за да осигури визуален контраст на рентгеновия лъч, което позволява на лекаря ясно да види камъка и да оцени степента на запушване).

ПОДХОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ

В много случаи малките уретерални камъни в крайна сметка сами ще излязат от тялото. Често на пациентите се предписват лекарства за болка и им се препоръчва да пият до 12 до 16 чаши течност на ден по време на периода на изчакване. Изгонен камък трябва да бъде уловен, ако е възможно, за да се позволи анализ на химичния му състав.

Ако камъкът не бъде изхвърлен или представлява непосредствена заплаха за здравето на пациента, могат да се използват минимално инвазивни или хирургични процедури за отстраняване на камъка. Те включват:

  • Литотрипсия (звукови вълни, създадени извън тялото, пулверизират камъните вътре в тялото);
  • Уретерореноскоп: (който позволява на хирурга да вижда и извлича камъни през пикочния отвор. След като камъкът бъде разположен, хирургът може да го хване с малка пинсета и да го отстрани или да фрагментира камъка с помощта на звукови вълни или лазер); и
  • Хирургия.