Хроничната, нелекувана подагра може да доведе до увреждане на ставите и деформация.

ежедневно

Хроничната, нелекувана подагра може да доведе до увреждане на ставите и деформация.

За някои хора подаграта може да бъде хронична, което означава множество, тежки пристъпи на подагра няколко пъти в годината.

Хроничната подагра, понякога наричана подагричен артрит, може да доведе до редица сериозни усложнения, ако не се лекува. (1)

Усложненията на подагра включват:

  • Увреждане на ставите
  • Деформация на ставите
  • Загуба на подвижност или обхват на движение
  • Загуба на кост
  • Тофи (варовити бучки или отлагания, които се образуват под кожата)
  • Камъни в бъбреците
  • Хронично бъбречно заболяване

Каква е дефиницията на Тофтална подагра?

Подаграта е болезнена форма на артрит, която се появява, когато в тялото се натрупа твърде много пикочна киселина. Пикочната киселина е нормален отпадъчен продукт в кръвта, който идва от разграждането на определени храни. (2)

Наличието на твърде много пикочна киселина в организма се нарича хиперурикемия.

Някои хора, които в продължение на няколко години са повтаряли пристъпи на подагра или твърде високи нива на пикочна киселина, развиват форма на подагра, наречена топова подагра.

Какво причинява депозити на Тогрична подагра и Тофи?

Хората с този вид подагра получават тофи. Тофи са твърди отлагания на пикочна киселина, които се образуват под кожата. Тофи изглеждат като варовити бучки под кожата.

Те могат да бъдат намерени на или близо до ставите на лакътя, пръстите или пръстите. Тофи може да се появи и на външната част на ухото.

Тофи може да унищожи костите и хрущялите, което води до увреждане на ставите и деформация, според базата данни Cochrane от систематични прегледи. (3)

Те могат да се подуят по време на пристъп на подагра и да проникнат през кожата и да се заразят.

С лечението тофито може да се разтвори и в крайна сметка да изчезне.

Не всеки с подагра развива тофи.

Някои групи споделят по-висок риск от главна подагра, според уебсайта UpToDate, ръководен от лекарите. (4) Онези, изложени на риск от главна подагра, включват:

  • Получатели на трансплантирани органи, които получават определени видове лекарства, за да предотвратят отхвърлянето на трансплантация
  • Хора, които не могат да приемат лекарства за понижаване на пикочната киселина (поради бъбречна недостатъчност или лекарствена алергия)
  • Жени в постменопауза, особено тези, които приемат диуретик. (Диуретиците, използвани за лечение на високо кръвно налягане, могат да повишат нивата на пикочна киселина.) (4)

Лечение на тотална подагра и тофи

Лечението на главна подагра обикновено включва продължителна терапия с едно или повече лекарства за понижаване на пикочната киселина. (5)

Постигането и поддържането на ниво на пикочна киселина от 6 милиграма на децилитър (mg/dl) кръв или по-ниско може да помогне за намаляване на риска от бъдещи пристъпи на подагра. (6) Тези лекарства също ще доведат до разтваряне и изчезване на тофи.

Лекарствата за понижаване на пикочната киселина отнемат време. Може да отнеме няколко месеца лечение, преди нивата на пикочната киселина да започнат да намаляват.

Някои лекарства за понижаване на пикочната киселина за подагра включват:

Пиенето на много вода, упражненията, поддържането на здравословно тегло и избягването на храни и напитки, които предизвикват пристъпи на подагра (алкохолни и подсладени напитки, червени меса, месо от органи, някои видове морски дарове) също могат да помогнат за намаляване на нивата на пикочна киселина.

Лечение на подагра и тофи с хирургия

Лекарствата за понижаване на пикочната киселина могат да намалят размера на тофите с течение на времето. Някои хора могат да изберат хирургично отстраняване на тофи по козметични причини. (7)

Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на тофи, ако те причиняват механични проблеми със ставите.

Хирургията за подагра може да помогне за намаляване на ставни проблеми, причинени от тофи, включително затруднено ходене или увреждане на нервите от притискане на тофи към нерв.

Тофи може да ерозира през кожата, причинявайки хронични язви, които могат да се заразят. Те могат да изискват хирургично отстраняване.

Премахването на тофи е относително проста процедура. Вашият лекар ще направи малък разрез върху кожата над тофите, ще премахне масата и след това ще зашие раната.

Хората с тежко увреждане на ставите или загуба на кост около ставата може да се нуждаят от допълнителна операция за смяна на ставите.

Връзката между подагра и камъни в бъбреците

Излишъкът от пикочна киселина може да се натрупа в кръвта и да образува болезнени, пикантни кристали. Това може да се случи, ако тялото произвежда твърде много пикочна киселина или ако бъбреците трудно я филтрират.

При хората с подагра ставите са най-често засегнатата част от тялото.

Тези остри, уратни кристали могат също така да причинят образуване на камък в бъбреците или други части на пикочните пътища.

Камъните в бъбреците могат да заседнат в пикочните пътища и да причинят силна болка отстрани на корема или гърба. Те преминават от тялото с урина.

Камъни в бъбреците, причинени от кристали на пикочна киселина, се срещат при около 15 процента от хората, живеещи с подагра. (4)

Пикочната киселина се екскретира през бъбреците. Някои лекарства имат за цел да намалят нивата на пикочната киселина чрез увеличаване на количеството пикочна киселина, екскретирано от бъбреците. Тези лекарства могат да увеличат риска от камъни в бъбреците при някои хора. (4)

Говорете с Вашия лекар, ако използвате лекарство за понижаване на пикочната киселина и развивате камъни в бъбреците. Вашият лекар може да реши да Ви постави друго лекарство.

Връзката между подагра и хронична бъбречна болест

Има връзка между подагра и хронично бъбречно заболяване.

Хроничното бъбречно заболяване е състояние, при което бавно губите бъбречната функция с течение на времето. Бъбреците са важни, защото спомагат за отстраняването на отпадъчните продукти (като пикочна киселина) и урината от тялото. (8)

Хората с хронично бъбречно заболяване са с повишен риск от подагра, а хората с подагра са с повишен риск от хронични бъбречни заболявания, казва Националната бъбречна фондация. (9)

Ако бъбреците не работят правилно, пикочната киселина може да се натрупа в тялото. Ето защо бъбречните заболявания понякога водят до високо ниво на пикочна киселина в кръвта. Високата пикочна киселина може да причини подагра.

Един от начините подаграта да допринесе за хронично бъбречно заболяване е чрез камъни в бъбреците. Хората с повтарящи се камъни в бъбреците са изложени на повишен риск от хронично бъбречно заболяване.

Националната фондация за бъбреците препоръчва хората с подагра да се проверяват за хронично бъбречно заболяване. (9) Вашият лекар може да вземе проби от кръв и урина, за да тества за тях.

Лекарите обикновено използват два теста, за да помогнат за диагностициране на състоянието. Прост кръвен тест, наречен GFR, измерва колко кръв бъбреците филтрират всяка минута. Тестът за албумин в урината или ACR може да помогне за откриване на увреждане на бъбреците. (9)