2 септември 2020 г. 06:00 ч

храни
Уважаеми д-р Роуч: Аз съм 71-годишна жена, наскоро диагностицирана с подагра. Слагали са ми колхицин и алопуринол. Това ли са най-добрите лекарства? Ще изчезне ли някога? Имам го в десния крак, но се тревожа за левия крак. Защо краката? Не пия. Каква диета бихте предложили?

B.B.

Набиращи популярност истории

Подаграта е болест, която е известна от векове. Причинява се от отлагане на кристали от мононатриев урат в зоните на тялото, особено в ставите. Високото ниво на пикочна киселина в кръвта е необходимо за развитие на подагра, но повечето хора с високи нива на пикочна киселина не развиват подагра. Подаграта има тенденция да се образува в краката, тъй като краката са по-студени от по-голямата част от тялото. По-ниските температури благоприятстват образуването на кристали. Подаграта може да се образува и в меките тъкани на тялото, особено в ръцете и ушите, където тя се нарича тотална подагра.

Диетата е важна при хора с подагра. Употребата на алкохол може да доведе до подагра. Яденето на големи количества животински протеини, както месо, така и риба (особено черупчести), също увеличава риска от пристъп на подагра. Подсладените с захар напитки с фруктоза трябва да се избягват. Драстичните промени в диетата обаче обикновено не са нито необходими, нито полезни. Отслабването (ако е с наднормено тегло) може да доведе до значително подобрение в честотата на пристъпите на подагра.

Повечето хора с подагра имат периодични пристъпи и лечението е насочено към намаляване на тяхната честота.

Алопуринолът намалява нивото на пикочната киселина в кръвта и е стандартно и ефективно лечение за хора с подагра. Въпреки това, алопуринол и подобни лекарства могат да влошат пристъпите на подагра при първото им започване, а второ лекарство, като колхицин, често се започва едновременно за лечение на настоящия пристъп и предотвратяване на бъдещи. Въпреки това, високите дози колхицин могат да причинят коремни спазми и диария.

Уважаеми д-р Роуч: Аз съм 43-годишна, предимно здрава жена. След операцията на жлъчния мехур имах ужасни болки в корема, газове и диария след хранене. Моят лекар ме лекува с холестирамин с добри резултати, но сега нивата на триглицеридите ми са високи. Не мога да живея без холестирамин. Какво трябва да направя?

L.D.V.

Малка част от хората ще развият симптомите, които описвате след отстраняване на жлъчния мехур. При повечето хора симптомите се подобряват след няколко месеца, но при други могат да бъдат постоянни. Вашият лекар е избрал ефективно лечение, холестирамин, който свързва солите на жлъчните киселини. За съжаление, високото ниво на триглицериди е често срещан страничен ефект на свързващите вещества на жлъчните киселини.

По принцип, когато лекарството причинява страничен ефект, пациентът и лекарят трябва да обсъдят дали ползата си струва страничния ефект. Във вашия случай високите триглицериди очевидно не причиняват никакви симптоми, но има някои доказателства, че високите триглицериди повишават риска от сърдечни заболявания и инсулт.

Като се има предвид вашата млада възраст, може да не се нуждаете от лечение. Въпреки това, може би си струва да обмислите лечение за намаляване на триглицеридите и също така да намалите риска от сърдечни заболявания, когато остарявате. Ако промените в диетата сами по себе си не са полезни - бъдете особено внимателни, за да намалите нишестето и обикновените захари - бих препоръчал да се консултирате с вашия интернист или кардиолог на 50-годишна възраст, за да обмислите лечение със статин. Може би нещо по-добро, което може да е на разположение дотогава.