Четвъртък, 5 септември 2019 г.

риск

„Вегетарианството„ намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, но увеличава шанса за инсулт “, съобщава The Guardian, което би изглеждало като„ добри новини, лоши новини “за вегетарианците.

Заглавието е предизвикано от проучване на повече от 48 000 възрастни във Великобритания. Проучването установи, че хората, които са заявили, че спазват вегетарианска или веганска диета, са по-малко склонни да развият сърдечно заболяване по време на 18-годишно проследяване, но по-вероятно са да получат инсулт.

Изследователите изчисляват, че на всеки 1000 вегетарианци в проучването има 10 по-малко случая на сърдечни заболявания, но още 3 инсулта в сравнение с месоядните за 10-годишен период. Хората, които ядат риба, но не месо (пескатарианци), имат намален риск от сърдечни заболявания, но не и разлика в риска от инсулт.

Резултатите от сърдечните заболявания могат да бъдат отчасти до вегетарианци с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ), по-ниско кръвно налягане и по-ниски нива на холестерол. По-големият брой инсулти се дължи най-вече на кървене в или около мозъка (хеморагично), а не на кръвен съсирек, блокиращ кръвоснабдяването на мозъка (исхемичен), което е най-често срещаният тип инсулт.

Високото кръвно налягане е причина за хеморагичен инсулт, така че е трудно да се разбере причината за тези резултати. Не знаем за правдоподобен механизъм, чрез който яденето на вегетарианска диета да повиши кръвното Ви налягане.

Също така е много трудно да се каже от този тип проучване дали диетата директно е причинила разликата в риска от заболяване. Диетите са сложни и могат да бъдат включени други фактори. Не е необходимо да се тревожите от констатациите, ако спазвате здравословна диета от всякакъв тип.

И всяко увеличаване на риска от инсулт за вегетарианците се „превъзхожда“ от потенциално по-голямо намаляване на риска от сърдечни заболявания.

Откъде дойде историята?

Изследователите, които са направили изследването, са от Оксфордския университет. Проучването е финансирано от Съвета за медицински изследвания в Обединеното кралство и Wellcome Trust. Той е публикуван в рецензирания British Medical Journal с отворен достъп, така че е безплатен за четене онлайн.

Повечето заглавия в британските медии се фокусират върху повишения риск от инсулт за вегетарианците, а не върху намаления риск от сърдечни заболявания. Mail Online заяви: „Вегетарианците са с 20% по-висок риск от инсулт, отколкото ядещите месо,„ защото пропускат ключовите витамини “, въпреки че причината за по-високия риск от инсулт не е ясно разбрана.

В повечето медии по-ниският риск от сърдечни заболявания за вегетарианците не се споменава до няколко параграфа от историята. Случайният читател би могъл да бъде подведен да мисли, че вегетарианската диета представлява по-голям риск за здравето, отколкото диетата на месна основа, което би било невярно.

Явното намаляване на риска от сърдечни заболявания може да надвиши всеки потенциален повишен риск от хеморагичен инсулт, въпреки че тази причинно-следствена връзка не е сигурна. Единствено The Guardian съобщава и двете констатации от изследването в заглавието си.

Що за изследване беше това?

Това беше кохортно проучване. Кохортните проучвания са полезни за изследване на връзките между рисковите фактори (като различни видове диети) и резултатите (като сърдечни заболявания и инсулт). Но те не могат да ни кажат дали тези рискови фактори пряко причиняват определени резултати. Също така, проучването се основава на самоотчитане и разликите в здравните резултати може да имат повече връзка с други фактори на начина на живот, които не са били взети предвид в проучването.

Какво включваше изследването?

Изследователите набраха 48 188 доброволци от цяла Великобритания чрез операции на общопрактикуващите лекари и реклами между 1993 и 2001 г. Те насочиха вегетарианците чрез реклами в магазини за здравословни храни, списания и бюлетини, изпратени от Вегетарианското общество и Веганското общество, за да увеличат броя на хората, които не ядат месо. в проучването.

Доброволците попълниха въпросник за диетата си, който включваше и въпроси за техния начин на живот, здраве, образование, възраст, ръст и тегло и къде живеят. Те бяха категоризирани въз основа на отговорите им на:

  • хора, които са яли месо (24 428)
  • хора, които са яли риба, но не месо (7 506)
  • хора, които не са яли месо, но могат да ядат или яйца, или млечни продукти (вегетарианци и вегани, взети заедно, 16 254)

През 2010 г. на доброволците е изпратен последващ въпросник, за да се види дали диетата им се е променила. Те са били проследявани средно 18,1 години, като NHS регистри се използват, за да се установи дали имат исхемична болест на сърцето (причинена от запушване или стесняване на кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето) или някакъв вид инсулт. 2-те вида инсулт са исхемичен (причинен от съсиреци в кръвоносните съдове на мозъка) и хеморагичен (причинен от кървене от мозъчните кръвоносни съдове).

Изследването не включва хора със сърдечни заболявания, инсулт, ангина или някакъв вид сърдечно-съдови заболявания в началото.

Изследователите коригираха резултатите си, за да отчетат възрастта, пола, годината на назначаване на хората към проучването, образованието, социално-икономическия статус, употребата на тютюнопушене и алкохол, физическата активност, употребата на хранителни добавки, употребата на орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

Те тестваха цифрите, за да видят дали историята на високо кръвно налягане, висок холестерол или ИТМ може да отчете резултатите. Те също така потърсиха потенциално влияние върху резултатите от приема на плодове и зеленчуци, диетични фибри и общия енергиен прием на хората.

Какви бяха основните резултати?

По време на 18-годишното проучване 2 820 души са имали сърдечни заболявания и 1 072 души са имали инсулт, от които 519 са исхемичен и 300 хеморагичен инсулт.

В сравнение с месоядните:

  • рибоядите са имали 13% по-нисък риск от сърдечни заболявания (коефициент на риск (HR) 0,87, 95% доверителен интервал (CI) 0,77 до 0,99)
  • вегетарианците и веганите са имали 22% по-нисък риск от сърдечни заболявания (HR 0,78, 95% CI 0,70 до 0,87)
  • ядящите риби не са имали разлика в риска от инсулт
  • вегетарианците и веганите са имали 20% по-висок риск от инсулт (HR 1,20, 95% CI 1,02 до 1,40)

Анализирайки по вид инсулт, те не откриха разлика между месоядните и вегетарианците в риска от исхемичен инсулт. Въпреки това, вегетарианците са имали 43% повишен риск от хеморагичен инсулт (HR 1,43, 95% CI 1,08 до 1,90).

На всеки 1000 души, над 10 години, имаше:

  • 5.8 по-малко случаи на сърдечни заболявания сред ядящите риби (95% CI -10 до -1)
  • 10 по-малко случая на сърдечни заболявания сред вегетарианците (95% CI -6,7 до 13,1)
  • 3 допълнителни случая на инсулт сред вегетарианците (95% ДИ 0,8 до 5,4)

Коригирането на цифрите за отчитане на диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта и висок ИТМ отслаби резултатите за сърдечни заболявания, което предполага, че по-ниските нива на вегетарианците на тези маркери могат поне отчасти да обяснят намаления риск от сърдечни заболявания.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват: "Като цяло, настоящото проучване показва, че възрастните във Великобритания, които са били ядящи риба или вегетарианци, са имали по-малък риск от исхемична болест на сърцето, отколкото месоядните, но че вегетарианците са имали по-висок риск от инсулт."

Те казаха, че следващите проучвания трябва да разгледат нивата на холестерол, витамини и мастни киселини, за да се търсят възможни обяснения за техните открития.

Заключение

Заглавията, предупреждаващи вегетарианците за 20% увеличение на риска от инсулт, са разбираемо тревожни. Рискът обаче се балансира от ясно намален риск от сърдечни заболявания, което е по-често от хеморагичния инсулт. И като се гледат абсолютните цифри, повишеният риск се изразява в 3 допълнителни удара на 1000 души в продължение на 10 години, които може да звучат по-малко тревожно.

Също така е важно да сте наясно с ограниченията на изследването. Наблюдателните проучвания не могат да покажат, че един фактор (като вегетарианска диета) директно причинява резултат (като повишен риск от инсулт). Въпреки че изследователите се опитват да отчетат някои потенциално объркващи фактори - например, че вегетарианците са по-млади от месоядците, са били по-физически активни и по-малко склонни да пушат - те не могат да обяснят всичко.

Вегетарианците и ядещите риба обикновено имат по-нисък ИТМ, кръвно налягане и нива на холестерол. Вероятността тези фактори да намалят риска от сърдечни заболявания, така че може да обясни част от по-ниския риск за вегетарианци и ядящи риби.

Въпросът защо вегетарианците са имали повишен риск от хеморагичен инсулт остава неясен. Високото кръвно налягане е най-честата причина за този вид инсулт, така че изглежда не отговаря на въпроса. Изследователите и експертите, коментирали проучването, казват, че по-ниските нива на LDL холестерол ("лош" холестерол) са свързани с повишен риск от хеморагичен инсулт в други проучвания - особено в комбинация с високо кръвно налягане - така че това може да има повишен риск. Това обаче остава теория, която се нуждае от допълнително проучване.

Като цяло проучването не предоставя никакви доказателства, че хората трябва да преминат към или от вегетарианска диета. Възможно е да имате балансирана, здравословна диета, независимо дали ядете месо или не. И разбира се, много хора избраха да ядат вегетарианска диета предимно от етични, а не от здравословни причини.

Независимо от диетата, която ядете, изследването също така подчертава значението на идентифицирането и управлението на високо кръвно налягане и висок холестерол.

Всички хора на възраст от 40 до 74 години са поканени да присъстват на здравен преглед на NHS, за да проверят ИТМ, кръвно налягане, холестерол, кръвна захар и риск от сърдечно-съдови заболявания, а за хора над 65 години деменция.

Научете повече с ръководството на NHS Eatwell.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS