Статии за VTE

VTE - Венозна тромбоемболия (VTE)

Способността на кръвта ви да се съсирва помага да ви поддържа живи. Без него всеки бръснач и изрязване на хартия може да се превърне в спешна медицинска помощ.

венозна

Но съсирването може да бъде сериозен проблем, когато се случи там, където не трябва, като във вените ви, където съсирекът може да прекъсне притока на кръв. Това се нарича венозна тромбоемболия (VTE). VTE са опасни, но са лечими - и има много неща, които можете да направите, за да намалите шансовете, които ще получите.

Видове VTE

Може би никога преди не сте чували за VTE, но те са често срещани. Има два типа, които са отделени от това къде се намират в тялото ви.

  • Дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Както подсказва името, тя се развива дълбоко във вените ви, обикновено в краката. Можете обаче да го вземете в ръката си. Когато това се случи, Вашият лекар може да го нарече ДГТ на горните крайници. Може да прекъсне притока на кръв. DVT могат да причинят болка, подуване, зачервяване и затопляне близо до запушената вена.
  • Белодробна емболия (PE). Това е по-сериозно от DVT. Обикновено това се случва, когато DVT се отпусне и пътува до белите ви дробове. Белодробната емболия е животозастрашаваща спешна ситуация. Може да затрудни дишането и да причини ускорен сърдечен ритъм, болка в гърдите и световъртеж. Това може също да доведе до загуба на съзнание.

Какви са симптомите?

  • Болка или нежност в ръката или крака, обикновено в бедрото или прасеца
  • Подут крак или ръка
  • Кожа, която е червена или топла на допир
  • Червени ивици по кожата

С белодробна емболия можете да забележите:

  • Задух, който не можете да обясните
  • Ускорено дишане
  • Болка в гърдите под гръдния кош, която може да се влоши, когато поемете дълбоко въздух
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Чувство за замаяност или припадък

Какво ги прави по-вероятни?

VTE могат да се случат, ако кръвният Ви поток се промени или забави някъде в тялото Ви. Много неща могат да причинят това, като някои заболявания, медицински лечения и дълги полети със самолет, където краката ви са заседнали в една и съща позиция.

Нещата, които повишават шансовете ви за VTE, включват:

Продължава

Медицински процедури. Вашите шансове за VTE се увеличават, ако сте в болница за известно време, оперирате се (особено на коленете или бедрата) или имате лечение на рак като химиотерапия.

Здравни условия. Вашият риск от ВТЕ е по-висок, ако имате рак, лупус или други имунни проблеми, здравословни състояния, които правят кръвта по-плътна или имате затлъстяване.

Лекарства. Хормонозаместителната терапия и противозачатъчните хапчета могат да направят по-вероятно да получите VTE.

Вашите шансове за ВТЕ също се увеличават, ако сте имали по-ранна ВТЕ, останете в една и съща позиция дълго време, имате фамилна анамнеза за кръвни съсиреци, пушите, сте бременна или сте над 60.

Диагноза

За да изключи VTE, Вашият лекар може да извърши този тест:

D-димер: Това търси нива на D-димер, вещество, което е в кръвта ви, когато имате съсирек. Ако тестът е нормален, което означава, че нивата ви не са високи и няма съсирек, може да не се нуждаете от повече тестове.

Ако имате нужда от повече тестове за DVT, можете да получите:

Дуплекс ултразвук. Този безболезнен образен тест няма лъчение, както рентгеновите лъчи. Той използва звукови вълни, за да създаде картина на краката ви. Лекарят разпространява топъл гел върху кожата ви, след което разтрива пръчка върху областта, където според тях е съсирекът. Пръчката изпраща звукови вълни в тялото ви. Ехото отива към компютър, който прави снимки на вашите кръвоносни съдове, а понякога и кръвни съсиреци. Рентгенолог или някой, който е специално обучен, трябва да разгледа изображенията, за да обясни какво се случва.

За белодробна емболия можете също да получите:

Пулсова оксиметрия: Това често е първият тест. Лекарят ще постави сензор на края на пръста ви, който измерва нивото на кислород в кръвта ви. Ниското ниво може да означава, че съсирекът пречи на кръвта ви да абсорбира кислород.

Газове в артериалната кръв: Лекарят взема кръв от артерия, за да изследва нивото на кислород в нея.

Рентгенова снимка на гръдния кош: Този тест помага да се изключи съсирек. Те не се показват на рентгенови лъчи, но други състояния, като пневмония или течност в белите дробове, го правят.

Продължава

Вентилационно перфузионно (V/Q) сканиране: Лекарите използват този образен тест, за да проверят белите дробове за въздушен поток (вентилация или V) и кръвен поток (перфузия или Q).

Спирална компютърна томография: Това е специална версия на CT сканиране, при което скенерът се върти, за да създаде изглед в напречно сечение на белите дробове.

Белодробна ангиограма: Ако други образни тестове не са ясни, лекарите ще използват този тест. За разлика от останалите, този тест е инвазивен - лекарят ще постави катетър във вената и ще го насочи към вените и артериите около сърцето ви. Те ще го използват, за да инжектират багрило, което се появява на рентгенова снимка. Това им помага да разберат дали има съсирек в белите дробове.

Ехокардиограма: Този ултразвук на сърцето може да помогне на лекаря да види зони, които не работят както трябва. Този тест не диагностицира PE, но може да покаже напрежение от дясната страна на сърцето, което е резултат от PE.

VTE лечение

Ако имате VTE, трябва незабавно да го лекувате. Вашият лекар може да говори с вас за лечение като това:

Разредители на кръвта. Тези лекарства не разграждат съсирека, но могат да спрат да се увеличава, така че тялото ви да има време да го разгради самостоятелно. Те включват хепарин, хепарин с ниско молекулно тегло, апиксабан (Eliquis), едоксабан (Savaysa), ривароксабан (Xarelto) и варфарин (Coumadin).

Наркотици за унищожаване на съсиреци. Тези лекарства са инжекции, които могат да разрушат съсирека ви. Те включват лекарства като tPA (тъканен плазминогенен активатор).

Хирургия. В някои случаи може да се наложи Вашият лекар да постави специален филтър във вената, който може да попречи на бъдещите съсиреци да стигнат до белите Ви дробове. Понякога хората се нуждаят от операция за отстраняване на съсирек.

Дори след като се възстановите от ВТЕ и излезете от болницата, вероятно все още ще се нуждаете от лечение с разредители на кръвта поне 3 месеца. Това е така, защото шансовете ви да имате друг VTE за известно време ще бъдат по-високи.

Превенция на VTE

Има много неща, които вие и вашите лекари можете да направите, за да намалите шансовете си за получаване на VTE.

Продължава

Ето най-важното: Ако трябва да останете за една нощ в болница, попитайте здравния си екип за ВТЕ, преди да се регистрирате. Почти 2 от 3 ВТЕ се случват поради посещения в болница. Но ако получите правилното превантивно лечение в болницата, рискът ви може да намалее.

Ако вашият здравен екип смята, че имате по-висок риск от ВТЕ - въз основа на вашата медицинска история, здраве и вид лечение, което получавате - може да се наложи:

  • Разредители на кръвта
  • Компресионни чорапи (специални стегнати чорапи), които помагат при притока на кръв
  • Устройства за прекъсваща пневматична компресия, които са нещо като маншети за кръвно налягане, които автоматично изстискват краката ви, за да поддържат кръвта

Може също да се наложи да станете от леглото и да се разхождате възможно най-скоро след лечението.

Ако сте имали ВТЕ в миналото, говорете с Вашия лекар дали имате нужда от редовно лечение, за да намалите шансовете си да получите друго.

Има и неща, които всеки може да направи, за да намали шансовете си за VTE:

  • Правете редовни упражнения.
  • Бъдете със здравословно тегло.
  • Ако пушите, откажете се.

И когато пътувате, независимо дали с влак, самолет или кола:

  • Станете и се разхождайте на всеки 1 до 2 часа.
  • Движете се на седалката и изпъвайте краката си често.
  • Пийте много течности.
  • Не пушете преди пътуването си.
  • Не пийте алкохол, тъй като той може да ви дехидратира.
  • Не използвайте лекарства, за да ви накара да заспите, така че ще останете достатъчно будни, за да се движите.

Източници

Американска сърдечна асоциация: „Какво представлява венозната тромбоемболия?“ "Профилактика и лечение на венозна тромбоемболия (VTE)" "Симптоми и диагностика на венозна тромбоемболия (VTE)."

UpToDate: „Образование на пациента: Белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове) (Основите),„ „Образование на пациента: Дълбока венозна тромбоза (кръвни съсиреци в краката) (Основите).“

Клиника в Кливланд: „Венозна тромбоемболия (дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия).“

Световен ден за тромбоза: „Знай VTE“.

Клиника Майо: „Дълбока венозна тромбоза (ДВТ).“

Медицина на Джон Хопкинс: „Предотвратяване на DVT: Пневматични компресиращи устройства с прекъсвания“.

NHS Choices: „Предотвратяване на дълбока венозна тромбоза.“

Medscape: „Преглед на лечението на дълбока венозна тромбоза в горната част на крайниците“.

Лабораторни тестове онлайн: „D-димер.“

Национален алианс за кръвни съсиреци: „Как се диагностицира ПЕ? Разбиране на диагнозата PE. “