Педиатрични урологични грижи в Comer Children's

Децата с везикоуретерален рефлукс (VUR) имат анормален поток на урината. Обикновено урината тече от бъбреците през тръби, наречени уретери, в пикочния мехур. При VUR урината може да се върне обратно от пикочния мехур в уретерите и бъбреците.

пикочния мехур

Понякога VUR се причинява от вроден дефект - по-специално, течащ клапан между уретера и пикочния мехур. С напредването на възрастта детето може да започне да работи нормално, така че VUR може да изчезне. Но понякога не става. При други деца VUR може да бъде причинено от нещо, което блокира потока на урината от пикочния мехур. Например, навикът на детето да „задържа“ урината понякога може да причини VUR. VUR има тенденция да работи в семейства и най-често засяга момичетата.

Симптоми на везикоуретерален рефлукс

Диагностициране на везикоуретерален рефлукс

Образните тестове могат да помогнат на лекарите да установят дали има проблем с пикочните пътища. Някои от тези тестове включват:

  • Ултразвук, който използва звукови вълни за проверка на бъбреците и пикочния мехур
  • Унищожаваща цистоуретрограма (VCUG), която представлява специална рентгенова снимка на пикочния мехур, която проверява потока на урината. Този тест се провежда от детски рентгенолог, който ще вкара малка тръбичка в уретрата и ще напълни пикочния мехур на детето ви със специална боя. Ако детето ви има VUR, рентгенологът ще види как багрилото тече назад нагоре към бъбреците, докато пикочният мехур се напълни или докато детето ви уринира.

Тези тестове могат да помогнат на лекарите да определят тежестта на VUR, която се оценява от степен I (много лека) до степен V (много тежка).

Лечение на везикоуретерален рефлукс

Без медицинска помощ VUR може да причини инфекции, които преминават в бъбреците и причиняват белези. Това може трайно да увреди бъбреците. За щастие има медицински и хирургични подходи за лечение на VUR, които могат да помогнат за предотвратяването на това.

В Comer Children's децата получават цялостно лечение на VUR от високо обучения ни детски уролог. Някои деца може да се нуждаят само от консервативно управление. Те ще изискват ежедневна ниска доза антибиотици, докато навършат 3 до 5 години. Това ще помогне за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Те също ще се нуждаят от редовни тестове за изображения. Ако децата са започнали или завършили обучение за гърне, те също ще участват в преквалификация на пикочния мехур. Comer Children's е дом на уважавана клиника за пикочен мехур, където децата се подлагат на персонализирана програма, която им помага да научат диетични промени и ново поведение за предотвратяване на инфекции. Под ръководството на медицинска сестра децата се учат как да изпразват пикочния си мехур по график и да избягват задържането на урината.

Когато консервативното лечение се провали или не е предпочитан вариант, децата имат достъп до най-новите хирургични терапии, предлагани в Comer Children's. Това включва минимално инвазивен подход към VUR. По време на тази амбулаторна процедура детето получава обща анестезия. След това нашият детски уролог поставя малка тръбичка през уретрата и в пикочния мехур. Лекарят инжектира безопасен, нетоксичен гел в стената на пикочния мехур, близо до мястото, където уретерите се присъединяват към пикочния мехур. Този гел образува издутина, която помага да се предотврати връщането на урината обратно в уретера. Изследванията показват, че това лечение има 70 до 80 процента излекуване с една инжекция и това може безопасно да се повтори, ако е необходимо, за да се достигне 100 процента излекуване.

Роботизираната хирургия е опция за всички степени на VUR, но ендоскопската корекция все още е най-добрата за ниска степен I-III и тя играе роля при лечение с VUR с висока степен (IV-V) вместо отворена хирургия. Предимствата на роботизирания подход са избягването на големи хирургични белези, минимална болка и по-бързо възстановяване. Процентът на успех е почти равен на отворената хирургия - 95 процента.

Традиционната или отворена хирургия е друг подход, но обикновено само за по-високи степени IV или V. Този тип операция има по-висок процент на успех от минимално инвазивния подход. Той обаче е по-инвазивен. Лекарят ще направи разрез в долната част на корема и ще премести уретера под различен ъгъл, така че урината да не се връща назад от пикочния мехур.