• У дома
  • Видове рак
  • Навигиране на грижи за рак
  • Справяне с рака
  • Изследвания и застъпничество
  • Преживяване
  • Блог
  • За нас

Рак на стомаха: Видове лечение

НА ТАЗИ СТРАНИЦА: Ще научите за различните видове лечения, които лекарите използват за хора с рак на стомаха. Използвайте менюто, за да видите други страници.

стомаха

Този раздел обяснява видовете лечения, които са стандарт за лечение на рак на стомаха. „Стандарт на грижа“ означава най-добрите известни лечения. Когато вземате решения за терапевтичен план, препоръчваме ви да разгледате клиничните изпитвания като опция. Клиничното изпитване е изследователско проучване, което тества нов подход към лечението. Лекарите искат да научат дали новото лечение е безопасно, ефективно и вероятно по-добро от стандартното лечение. Клиничните изпитвания могат да тестват ново лекарство, нова комбинация от стандартни лечения или нови дози стандартни лекарства или други лечения. Клиничните изпитвания са опция за лечение и грижи за всички стадии на рака. Вашият лекар може да ви помогне да обмислите всичките си възможности за лечение. Научете повече за клиничните изпитвания в раздела за клиничните изпитвания и последните изследвания в това ръководство.

Преглед на лечението

При лечението на рак различни видове лекари често работят заедно, за да създадат цялостен план за лечение на пациента, който комбинира различни видове лечения. Това се нарича мултидисциплинарен екип. За рак на стомаха този екип може да включва следните лекари:

Гастроентеролог, лекар, специализиран в стомашно-чревния тракт, включително стомаха и червата

Хирург или хирургичен онколог, лекар, специализиран в лечението на рак с помощта на хирургия

Медицински онколог, лекар, специализиран в лечението на рак с лекарства

Радиационен онколог, лекар, специализиран в лечението на лъчева терапия за лечение на рак

Патолог, лекар, специализиран в интерпретиране на лабораторни тестове и оценка на клетки, тъкани и органи за диагностициране на заболяването

Рентгенолог, лекар, специализиран в използването на образни тестове за диагностициране на заболяване

Екипите за грижа за рака включват редица други здравни специалисти, като асистенти, медицински сестри, онкологични сестри, социални работници, фармацевти, съветници, диетолози и други.

Ракът на стомаха може да бъде лекуван с операция, лъчетерапия, химиотерапия, целенасочена терапия или имунотерапия. Описанията на често срещаните видове лечения, използвани за рак на стомаха, са изброени по-долу. Планът ви за грижи може също да включва лечение на симптоми и странични ефекти, важна част от грижите за рака.

Възможностите за лечение и препоръки зависят от няколко фактора, включително вида и стадия на рака, възможните странични ефекти и предпочитанията на пациента и цялостното здраве. Често комбинация от лечения се използва за лечение на рак на стомаха. Лечението на рак на стомаха може да бъде трудно, тъй като често не се открива, докато не е в напреднал стадий.

Отделете време, за да научите за всичките си възможности за лечение и не забравяйте да задавате въпроси за неща, които са неясни. Говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение и какво можете да очаквате, докато получавате лечението. Този тип разговори се наричат ​​„споделено вземане на решения“. Споделеното вземане на решения е, когато вие и вашите лекари работите заедно, за да изберете лечения, които отговарят на целите на вашата грижа. Споделеното вземане на решения е особено важно за рака на стомаха, тъй като има различни възможности за лечение. Научете повече за вземане на решения за лечение.

Хирургия

Хирургията е отстраняване на тумора и някои околни здрави тъкани по време на операция. Видът на използваната операция зависи от стадия на рака (вж. Етапи).

За рак в много ранен стадий (T1a) някои лекари могат да препоръчат нехирургично лечение, наречено ендоскопска резекция на лигавицата. Това е отстраняване на тумора с ендоскоп (вж. Диагноза).

В ранните етапи (стадии 0 или I), когато ракът е все още само в стомаха, се използва операция за отстраняване на частта от стомаха с рак и близките лимфни възли. Това се нарича субтотална или частична гастректомия. При частична гастректомия хирургът свързва останалата част от стомаха с хранопровода или тънките черва.

Ако ракът се е разпространил по външната стомашна стена със или без да се е разпространил в лимфните възли, може да се използва операция плюс химиотерапия или химиотерапия и лъчетерапия (вж. По-долу). Хирургът може да извърши субтотална гастректомия или тотална гастректомия, която представлява отстраняване на целия стомах. По време на тотална гастректомия хирургът прикрепя хранопровода директно към тънките черва.

Гастректомията е основна операция и може да има сериозни странични ефекти. След тази операция пациентът ще може да яде само малко количество храна наведнъж. Често срещан страничен ефект е група симптоми, наречена "синдром на дъмпинга", която включва спазми, гадене, диария и световъртеж след хранене. Това се случва, когато храната навлиза твърде бързо в тънките черва. Лекарят може да предложи начини да се избегне това и може да предпише лекарства, които да помогнат за контролиране на тези симптоми. Симптомите обикновено намаляват или изчезват след няколко месеца, но за някои хора те могат да бъдат постоянни. Пациентите, които са премахнали целия си стомах, може да се нуждаят от редовни инжекции с витамин В12, тъй като те вече не могат да усвоят този основен витамин през стомаха си. Преди операция, говорете с вашия здравен екип за възможните нежелани реакции от конкретната операция, която ще имате.

Регионалните лимфни възли често се отстраняват по време на операция, тъй като ракът може да се е разпространил в тези лимфни възли. Това се нарича лимфаденектомия. Все още се водят спорове колко лимфни възли трябва да бъдат премахнати. В Европа и особено в Япония се отстраняват повече лимфни възли, отколкото в САЩ.

Когато ракът е диагностициран като стадий IV, хирургическата интервенция обикновено не се препоръчва като основно лечение (вж. Метастатичен рак на стомаха по-долу). Вместо това ще бъдат препоръчани други видове лечение.

Научете повече за основите на раковата хирургия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Режимът на лъчева терапия или график обикновено се състои от определен брой лечения, провеждани за определен период от време. Хората с рак на стомаха обикновено получават лъчева терапия с външен лъч, която е лъчение, дадено от машина извън тялото. Лъчева терапия може да се използва преди операция за намаляване на размера на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки.

Страничните ефекти от лъчетерапията включват умора, леки кожни реакции, разстроен стомах и разхлабени движения на червата. Повечето нежелани реакции изчезват скоро след приключване на лечението. Говорете с вашия радиационен онколог за възможните нежелани реакции, които може да изпитате, и периода на възстановяване.

Научете повече за основите на лъчетерапията.

Терапии с помощта на лекарства

Системната терапия е използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Този тип лекарства се дават чрез кръвообращението, за да достигнат раковите клетки в тялото. Системните терапии обикновено се предписват от медицински онколог, лекар, специализиран в лечението на рак с лекарства.

Обичайните начини за системно лечение включват интравенозна (IV) тръба, поставена във вена с помощта на игла или в хапче или капсула, която се поглъща (орално).

Видовете системни терапии, използвани за рак на стомаха, включват:

Всеки от тези видове терапии е разгледан по-долу по-подробно. Човек може да получи едновременно системна терапия или комбинация от системни терапии, давани едновременно. Те могат също да бъдат дадени като част от план за лечение, който включва операция и/или лъчева терапия.

Лекарствата, използвани за лечение на рак, непрекъснато се оценяват. Разговорът с Вашия лекар често е най-добрият начин да научите за лекарствата, предписани за Вас, тяхното предназначение и техните потенциални странични ефекти или взаимодействия с други лекарства. Също така е важно да уведомите Вашия лекар, ако приемате други лекарства или лекарства без рецепта или добавки. Билки, добавки и други лекарства могат да взаимодействат с лекарства за рак. Научете повече за вашите рецепти, като използвате бази данни за лекарства, които можете да търсите.

Химиотерапия

Химиотерапията е употребата на лекарства за унищожаване на раковите клетки, обикновено чрез предпазване на раковите клетки от растеж, разделяне и създаване на повече клетки.

Режимът на химиотерапия или график обикновено се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време. Пациентът може да получава едновременно едно лекарство или комбинация от различни лекарства, дадени едновременно.

Целта на химиотерапията може да бъде да унищожи рака, останал след операцията, да забави растежа на тумора или да намали симптомите, свързани с рака. Може също да се комбинира с лъчева терапия. Понастоящем няма единен стандартен режим на химиотерапия, който да се използва в световен мащаб. Повечето химиотерапевтични лечения за рак на стомаха обаче се основават на комбинации от следните лекарства:

Цисплатин (предлага се като генерично лекарство)

Флуороурацил (5-FU, Efudex)

Други използвани лекарства включват:

Страничните ефекти на химиотерапията зависят от индивида и използваната доза, но те могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, загуба на апетит и диария. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след приключване на лечението.

Научете повече за основите на химиотерапията.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е лечение, насочено към специфичните за рака гени, протеини или тъканната среда, която допринася за растежа и оцеляването на рака. Този тип лечение блокира растежа и разпространението на раковите клетки и ограничава увреждането на здравите клетки.

Не всички тумори имат еднакви цели. За да намери най-ефективното лечение, Вашият лекар може да проведе тестове за идентифициране на гени, протеини и други фактори във вашия тумор. Това помага на лекарите да съчетават по-добре всеки пациент с най-ефективното лечение, когато е възможно. В допълнение, изследователските проучвания продължават да откриват повече за специфични молекулярни цели и нови лечения, насочени към тях. Научете повече за основите на целевите лечения.

Целевата терапия за рак на стомаха включва:

HER2-насочена терапия. Някои видове рак могат да образуват твърде много протеин, наречен човешки епидермален растежен фактор рецептор 2 (HER2). Този тип рак се нарича "HER2-позитивен рак". Трастузумаб (Herceptin, Herzuma, Ogivri, Ontruzant) плюс химиотерапия може да бъде опция за хора с по-късен стадий на HER2-позитивен рак на стомаха.

Антиангиогенезна терапия. Терапията срещу ангиогенезата е фокусирана върху спирането на ангиогенезата, която е процес на създаване на нови кръвоносни съдове. Тъй като туморът се нуждае от хранителните вещества, доставяни от кръвоносните съдове, да растат и да се разпространяват, целта на анти-ангиогенезисните терапии е да „гладуват“ тумора. За пациенти, чийто тумор е нараснал по време на първоначална химиотерапия, лекарството рамуцирумаб (Cyramza) може да бъде допълнителна опция.

Говорете с Вашия лекар за възможните нежелани реакции за конкретно лекарство и как те могат да бъдат управлявани.

Имунотерапия

Имунотерапията, наричана още биологична терапия, е предназначена да засили естествените защитни сили на организма за борба с рака. Той използва материали, направени от тялото или в лаборатория, за да подобри, насочи или възстанови функцията на имунната система.

За пациенти с напреднал рак на стомаха, който има PD-L1 или е MSI-H (вж. Диагноза), пембролизумаб (Keytruda) може да бъде опция, когато химиотерапията не работи.

Различните видове имунотерапия могат да причинят различни странични ефекти. Честите нежелани реакции включват кожни реакции, грипоподобни симптоми, диария и промени в теглото. Говорете с Вашия лекар за възможни нежелани реакции при препоръчаната за Вас имунотерапия. Научете повече за основите на имунотерапията.

Физически, емоционални и социални ефекти от рака

Ракът и неговото лечение причиняват физически симптоми и странични ефекти, както и емоционални, социални и финансови ефекти. Управлението на всички тези ефекти се нарича палиативни грижи или поддържащи грижи. Това е важна част от вашата грижа, която е включена заедно с лечения, предназначени да забавят, спрат или премахнат рака.

Палиативните грижи се фокусират върху подобряване на това как се чувствате по време на лечението, като управлявате симптомите и подкрепяте пациентите и техните семейства с други немедицински нужди. Всеки човек, независимо от възрастта или вида и стадия на рака, може да получи този вид грижи. И често работи най-добре, когато се започне веднага след диагноза рак. Хората, които получават палиативни грижи заедно с лечение на рак, често имат по-малко тежки симптоми, по-добро качество на живот и съобщават, че са по-доволни от лечението.

Палиативното лечение варира в широки граници и често включва лекарства, хранителни промени, техники за релаксация, емоционална и духовна подкрепа и други терапии. Може също да получите палиативни лечения, подобни на тези, предназначени да се отървете от рака, като химиотерапия, хирургия или лъчева терапия.

Преди да започне лечението, говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение в плана за лечение. Трябва също да говорите за възможните странични ефекти на конкретния план за лечение и възможностите за палиативни грижи.

По време на лечението Вашият здравен екип може да Ви помоли да отговорите на въпроси относно Вашите симптоми и странични ефекти и да опишете всеки проблем. Не забравяйте да кажете на здравния екип, ако имате проблем. Това помага на здравния екип да лекува всички симптоми и странични ефекти възможно най-бързо. Също така може да помогне за предотвратяване на по-сериозни проблеми в бъдеще.

Научете повече за важността на проследяването на страничните ефекти в друга част на това ръководство. Научете повече за палиативните грижи в отделен раздел на този уебсайт.

Метастатичен рак на стомаха

Ако ракът се разпространи в друга част на тялото от мястото, където е започнал, лекарите го наричат ​​метастатичен рак (наричан още „етап IV“, описан в раздела „Етапи“). Ако това се случи, е добре да говорите с лекари, които имат опит в лечението му. Лекарите могат да имат различни мнения относно най-добрия стандартен план за лечение. Клиничните изпитвания също могат да бъдат опция. Научете повече за получаване на второ мнение преди започване на лечението, така че да се чувствате комфортно с избрания от вас план за лечение.

Целта на лечението на този етап обикновено е да удължи живота на пациента и да се грижи за симптомите на рака, тъй като метастатичният рак на стомаха не се счита за лечим. Всяко лечение, включително химиотерапия или лъчетерапия, се счита за палиативна терапия. Хирургията се използва рядко и основното лечение обикновено е химиотерапия. Важно е да се отбележи, че проучванията показват, че използването на палиативна химиотерапия за рак на стомаха може да подобри както продължителността, така и качеството на живот.

За повечето хора диагнозата метастатичен рак е много стресираща и трудна. Вие и вашето семейство се насърчавате да говорите за това как се чувствате с лекари, медицински сестри, социални работници или други членове на здравния екип. Също така може да е полезно да говорите с други пациенти, включително чрез група за подкрепа.

Ремисия и шанс за възстановяване

Ремисия е, когато ракът не може да бъде открит в организма и няма симптоми. Това може да се нарече „липса на данни за заболяване“ или NED.

Ремисията може да бъде временна или постоянна. Тази несигурност кара много хора да се притесняват, че ракът ще се върне. Въпреки че много ремисии са постоянни, важно е да говорите с Вашия лекар за възможността ракът да се върне. Разбирането на риска от рецидив и възможностите за лечение може да ви помогне да се почувствате по-подготвени, ако ракът се върне. Научете повече за справяне със страха от рецидив.

Ако ракът се върне след първоначалното лечение, това се нарича рецидивиращ рак. Може да се върне на същото място (наречено локален рецидив), наблизо (регионален рецидив) или на друго място (отдалечен рецидив).

Когато това се случи, отново ще започне нов цикъл на тестване, за да се научи възможно най-много за повторението. След като направите това тестване, вие и Вашият лекар ще говорите за възможностите за лечение. Често планът за лечение ще включва описаните по-горе лечения като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, но те могат да се използват в различна комбинация или да се прилагат с различно темпо. Вашият лекар може да предложи клинични изпитвания, които изучават нови начини за лечение на този тип рецидивиращ рак. Който и план за лечение да изберете, палиативните грижи ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.

Хората с рецидивиращ рак често изпитват емоции като неверие или страх. Препоръчваме ви да говорите със здравния екип за тези чувства и да попитате за услуги за поддръжка, които да ви помогнат да се справите. Научете повече за справяне с рецидив на рак.

Ако лечението не даде резултат

Възстановяването от рак не винаги е възможно. Ако ракът не може да бъде излекуван или контролиран, болестта може да бъде наречена напреднала или терминална.

Тази диагноза е стресираща и за много хора е трудно да се обсъди напреднал рак. Важно е обаче да проведете открити и честни разговори с вашия здравен екип, за да изразите своите чувства, предпочитания и притеснения. Екипът на здравеопазването разполага със специални умения, опит и знания в подкрепа на пациентите и техните семейства и е там, за да помогне. Уверението, че човек е физически удобен, без болка и емоционална подкрепа е изключително важно.

Хората с напреднал рак и които се очаква да живеят по-малко от 6 месеца, може да поискат да обмислят грижи за хоспис. Грижата за хоспис е предназначена да осигури възможно най-доброто качество на живот за хората, които са близо до края на живота си. Вие и вашето семейство се насърчавате да говорите със здравния екип за възможностите за хоспис, които включват грижи за хоспис у дома, специален хосписен център или други здравни заведения. Сестринските грижи и специално оборудване могат да направят престоя вкъщи работещ вариант за много семейства. Научете повече за напредналото планиране на грижите за рак.

След смъртта на любим човек много хора се нуждаят от подкрепа, която да им помогне да се справят със загубата. Научете повече за мъката и загубата.

Следващият раздел в това ръководство е за клиничните изпитвания. Той предлага повече информация за научни изследвания, които са фокусирани върху намирането на по-добри начини за грижа за хората с рак. Използвайте менюто, за да изберете различен раздел, който да прочетете в това ръководство.