Доклад за случая - Текущи педиатрични изследвания (2017) том 21, брой 1

инфекции

Влияние на паразитни инфекции върху хранителния статус и микроелементите при саудитските деца.

1 Катедра по паразитология, Медицински факултет, Университет Мансура, Мансура, Египет.

2 Катедра по медицински лабораторни технологии, Факултет по приложни медицински науки, Университет Крал Абдулазиз, Джеда, Саудитска Арабия.

3 Педиатричен отдел, Медицински факултет, Университет Мансура, Мансура, Египет.

4 Катедра по педиатрия, Университетска болница за деца и жени, Университет Миния, Египет.

* Автор-кореспондент: Nehad MS
Педиатричен отдел, Медицински факултет
Университет Мансура, Мансура, 35516, Египет.
Тел: 00201093988813
Електронна поща: [имейл защитен]

Приета дата: 02 ноември 2016 г.

Резюме

Ключови думи

Паразити, цинк, желязо, мед.

Въведение

В развиващите се страни има много здравословни недостатъци, от които недостигът на микроелементи се счита за голям проблем, който се засилва от инфекциозни заболявания и лоша диета, създаващи сложен цикъл при децата, който е трудно да се контролира, особено при предучилищна възраст поради техния бърз растеж процент и нужди [1-3]. Неподходящото поглъщане на микроелементи, както и възпрепятстването на адекватното му усвояване, което се засилва от заболявания, тъй като инфекциите с различни паразити в крайна сметка водят до недостиг на ценни микроелементи [4,5].

За адекватно развитие и растеж децата се нуждаят от жизненоважни микроелементи, най-често срещаните от които са мед, цинк и желязо. Те са необходими за поддържане на здраво дете с непокътнат имунитет, тъй като участват в много ензимни и биологични процеси [6,7]. СЗО изтъкна разпространението както на цинк, така и на желязо в развиващите се страни и изчисли, че най-високата честота е сред децата [8,9].

Паразитните инфекции, особено тези, които засягат червата, са широко разпространени по целия свят и представляват големи проблеми със здравето, особено за децата в бедните региони в Латинска Америка, Африка и Азия [10,11]. Връзката между лошото хранене и чревната хелминтна инфекция е добре разпозната от много изследователи, които обосновават няколко заключения относно възрастовите групи с най-голям риск и ефекта от такива инфекции върху параметрите на растежа, особено теглото и височината [12,13]. Интензивността и видът на паразитната инфекция допринасят за нейния ефект върху храненето [14]. За да се провери доколко адекватно хранене имат децата, трябва да се прилагат антропометрични индекси, които подчертават хранителния статус на децата; те са полезни, защото се считат за неинвазивен, точен, удобен и прост инструмент за количествено определяне на степента на недохранване или прекомерно хранене [15].

Целите на това изследване бяха да се провери влиянието на паразитни инфекции върху хранителното състояние и серума цинк, желязо и мед при деца в предучилищна и училищна възраст в Кралство Саудитска Арабия.

Предмети и методи

Учебна област

Това изследване е проведено в западната част на Саудитска Арабия. Природата на климата му е прохладна през зимата, гореща през лятото. Годишната най-ниска и най-висока температура е съответно (20 ° C) и (48 ° C).

Уча дизайн

Проучване за контрол на случаите беше проведено в продължение на една година от август 2014 г. до септември 2015 г. след получаване на етично одобрение от Комитета за изследвания и етика на Факултет по приложни медицински науки, Университет Крал Абдул-Азиз, Джеда, Саудитска Арабия. Също така е взето информирано съгласие от родителите на тези деца, присъединени към проучването.

Предмет на извадка

Тази изследователска работа е направена върху 110 деца, заразени с различни паразити, известни с техния положителен анализ на изпражненията. Възрастта им е била от 2-15,5 години. Изследваните групи бяха 60 мъже и 50 жени. Включена е контролна група с 90 здрави деца без паразити. 52 са мъже и 38 жени са с подходяща възраст и пол. Те бяха записани от деца, посещаващи различни клиники за редовен преглед. Бяха приложени следните критерии за включване и изключване:

Критерии за включване

• Деца от двата пола.

• Възрастта е била от 2 до 15 години.

• Взети са под внимание само поднормено тегло или нормално тегло.

• Няма анамнеза за витамини или минерали, получени от деца участници в продължение на 6 месеца преди проучването.

Критерии за изключване

• Поднормено тегло поради хронични заболявания като вродени сърдечни проблеми, ендокринни нарушения, тумори.

• Децата са получавали минерално-витаминни добавки през последните 6 месеца. Всички критерии за изключване бяха определени, за да се изключат всякакви смущения, които биха могли да повлияят на нашите резултати.

И двете групи бяха представени на следното:

А) Хранителна оценка: Децата бяха почти голи, без обувки, докато измерваха теглото с точност до 100 грама с помощта на цифрова електронна везна и височината с преносим антропометричен стадиометър (Seca) с точност до 0,1 cm. Всички измервания са извършени от едно и също лице и са записани като средната стойност на три последователни отчитания. Използвани са антропометрични индекси за оценка на хранителния статус на децата, както следва: Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява от теглото на детето в килограми и височината в метри (kg/m 2) за деца в училищна възраст, Тегло за ръст ( WFH) за деца в предучилищна възраст, Weight-for-Age (WFA) и Height-for-Age (HFA). Те са нанесени на специфични за възрастовите групи Саудитска Арабия графики за растеж [16]. Поднорменото тегло, закърняването и загубата се определят от стойности под 5-та центилна линия съответно за WFA, HFA и WFH или BMI.

Б) Откриване на паразити в изпражненията: Използвани са стандартни стъпала за събиране на проби от изпражнения в чисти чаши за изпражнения, непропускливи. Всички данни на участващите деца, включително име, възраст, сериен номер на пола и дата на вземане на пробата, са записани очевидно върху чашите на изпражненията. Точно след събирането беше направено директно мокро намазване с йод, физиологичен разтвор и лакто-фенол памучно синьо. Впоследствие се извършва утаяване на формалин-етилацетат в пробата на изпражненията и се изследва чрез директно мокро намазване (както преди) и модифицирано петно ​​на Ziehl-Neelsen [17]. Паразитологичното изследване е извършено от двама старши клинични лаборанти, независимо в лабораторията по паразитология, Университетска болница „Крал Абдул-Азиз“. Според резултатите от техните паразитологични изпражнения паразитираните деца са класифицирани в видове протозои и хелминти.

В) Биохимична оценка: За оценка на серумните нива на микроелементи, цинк, желязо и мед, кръвни проби са взети от флеботоми с минимална веностаза след гладуване през нощта, за да се определят нивата на микроелементите. Пет милилитра кубитални венозни кръвни проби бяха събрани в стерилни епруветки и центрофугирани в продължение на 15 минути. Серумите бяха разделени и съхранявани в Eppendorfs при -20 ° C, докато беше направен анализ в отдел за аналитична химия, Факултет по приложни медицински науки, Университет Крал Абдул-Азиз. Концентрациите на цинк, желязо и мед в серумни проби се определят с помощта на Contr AA 700 Атомно-абсорбционен спектрофотометър с висока разделителна способност Continuum с висока разделителна способност [18].

Статистически анализ

За анализ на данни е използван софтуерният пакет IBM SPSS (Статистически пакет за социални науки, версия 20 за Windows). Непрекъснатите променливи бяха представени като медиана (интерквартилни диапазони); категорични променливи като числа и проценти. Използван е един образец на тест на Колмогоров-Смирнов, за да се оцени дали данните са нормално разпределени. По-голямата част от променливите не следва нормално разпределение (P a хи-квадрат тест; други са тест на Ман-Уитни
* P е значим

маса 1. Сравнение между паразитни инфекции и контроли, участващи в проучването.

Фигура 1. Графично разпределение на серумните нива на цинк, желязо и мед (g/dl) при деца с паразитни инфекции: горна хоризонтална линия на кутията = 75-и персентил; долна хоризонтална линия на кутията = 25-ти процентил; хоризонтална лента в кутията = медиана; квадрат в полето = средно; вертикални линии извън кутията = минимум и максимум

Не е установена статистически значима разлика между протозои и хелминтни инфекции по отношение на антропометрични измервания и микроелементи в серума (цинк, желязо и мед) (Таблица 3).

Паразитни видове №%
Giardia lamblia 34 31
Entamoeba hisotolytica 21. 19.
Cryptosporidium parvum 12 11.
Ентамеба коли 9 8.2
Изоспора 4 3.5
Giardia lamblia и Cryptosporidium parvum 6 5.5
Giardia lamblia & Entamoeba hisotolytica 7 6.4
Аскарис 10 9
Hymenolepis nana 7 6.4

Таблица 2. Разпространение и вид инфекции с протозои и хелминти при изследване на деца (n = 110)

Променливи протозои
(n = 93) Хелминти
(n = 17) p
Тегло за възрастта
= 5-ти центил
2 = 2,8а
0,07
Височина за възрастта
= 5-ти центил
2 = 0,7
0,30 б
Тегло за височина
= 5-ти центил
2 = 1,8
0,15b
ИТМ центил
= 5-ти центил
2 = 1.1
0,23а
Серумен цинк
Ниска
Нормално		 52 (56%)
41 (44%)		 11 (65%)
6 (35%)		 X 2 = 0,45
0,35а
Серумно желязо
Ниска
Нормално		 88 (95%)
5 (5%)		 15 (88%)
2 (12%)		 X 2 = 0,08
0.6 b
Серумна мед
Ниска
Нормално		 4 (4%)
89 (96%)		 1 (6%)
16 (94%)		 X 2 = 0,09
0,58b

тест с хи-квадрат; b Тест на Фишър.

Таблица 3. Сравнение на протозои и хелминтни инфекции по отношение на някои антропометрични измервания, серумен цинк, желязо и мед (n = 110).

Антропометричен индекс Серумно желязо Серумен цинк Серумна мед
Тегло за възраст 0,4 (p 0,5) 0,08 (p> 0,5)
Тегло за височина 0,3 (p 0,3)
ИТМ за възрастта 0,3 (p 0,4)

* P е значим

Таблица 4. Корелации между антропометрични измервания и серумно желязо, цинк и мед при деца с паразитни инфекции (n = 110).

Недохранен
(n = 38) Подхранено
(n = 72) p
Серумен цинк
Ниска
Нормално		 32 (84%)
6 (16%)		 15 (21%)
57 (79%)		 0,001 *
X 2 = 40,8
Серумно желязо
Ниска
Нормално		 36 (95%)
2 (5%)		 69 (96%)
3 (4%)		 0,60
X 2 = 0,07
Серумна мед
Ниска
Нормално		 3 (8%)
35 (92%)		 1 (1%)
71 (99%)		 0,40
X 2 = 0,49

* P е значим

Таблица 5. Микронутриенти в серума при заразени деца според техния хранителен статус (n = 110) .

Корелациите между серумните микроелементи и антропометричните измервания при деца с паразитни инфекции са показани в таблица 4, серумният цинк има най-значително положителна корелация с теглото за възрастта, теглото за височина и ИТМ за възрастта (r = 0,6, 0,6, 0,7; p 2+ и Fe 2+, като по този начин възпрепятстват усвояването на тялото им [42]. Друго ограничение е, че проучването не включва оценка на етапите на развитието, други изследвания, наскоро, се фокусират върху връзката между чревната паразитна инфекция, недохранването и развитието на детето. от Ямайка демонстрира подобрени академични постижения при деца, обезпаразитени с антихелминтни лекарства [43,44].

Заключение

Микронутриенти в серума: цинк, желязо и мед и антропометричните показатели са значително по-ниски при деца с паразитни инфекции, отколкото контролираната детска група. Множественият регресионен анализ показа, че паразитната инфекция и недостатъчното тегло имат отрицателен ефект върху всички изследвани микроелементи. Въпреки това, те не са имали значителни разлики в микроелементите между протозои и хелминти. Серумният цинк andiron корелира положително с повечето антропометрични индекси; обаче серумната мед има само слаба положителна корелация с теглото за възрастта. По-нататъшни големи проучвания се препоръчват за изясняване на връзките между паразитни инфекции, микроелементи, развитие и познание при деца.

Признание

Много благодаря на лаборантите за тяхната ценна помощ при извършването на тази работа.