Резюме

Заден план

Налични са малко проспективни кохортни проучвания за ефектите от пренаталната и ранна експозиция върху хранителната алергия и екзема сред китайските деца. Целта на това проучване е да се оцени влиянието на пренаталната и ранна експозиция върху хранителната алергия и екзема през първата година от живота в проспективно кохортно проучване.

Методи

Това проучване се основава на проспективна наблюдателна рождена кохорта от 976 двойки майка-дете в три улици в Чанша, Китай от януари до декември 2015 г. Данни за пренатална експозиция, експозиции в ранен живот и алергични резултати са получени от въпросници, събрани при раждането, и 1, 3, 6, 8 и 12-месечна възраст. Бяха извършени многовариантни логистични модели на регресия, за да се оценят ефектите от пренаталната и ранна експозиция върху хранителната алергия и екзема.

Резултати

Често срещаните рискови фактори за хранителна алергия и екзема в кърмаческа възраст са родителската анамнеза за алергия, докато умерената консумация на яйца (3-4 пъти седмично) по време на бременност е защитна и за двамата в сравнение с ниската консумация (≤ 2 пъти седмично). Фактори, свързани само с хранителна алергия, са консумацията на водни продукти по майка по време на бременност, брой по-големи братя и сестри и възраст на въвеждане на твърда храна, докато фактори, свързани само с екзема, са консумацията на майчино мляко или млечни продукти по време на бременност, експозиция на антибиотици при майката по време на бременност, сезон на раждане и излагане на антибиотици чрез лекарства през първата година от живота.

Заключение

Нашето проучване предполага, че факторите, свързани с хранителната алергия и екземата, са многостранни, които включват наследствени, екологични и хранителни експозиции. Освен това различните фактори влияят върху развитието на хранителна алергия и екзема при кърмачета.

Заден план

Хранителната алергия се проявява в необичайна имунологична реакция към определена храна или храни [1]. Екземата е хронично, повтарящо се и възпалително кожно заболяване, което често е придружено от сърбеж [2]. Разпространението на хранителната алергия и екземата сред децата се е увеличило очевидно през последните десетилетия [3, 4]. Въпреки че хранителната алергия и екземата може да не са фатални, тези диагнози са свързани с неблагоприятно въздействие върху качеството на живот [5, 6]. В допълнение, и двамата са известни като най-ранните изрази на алергични заболявания в ранна детска възраст и са свързани с повишен риск от развитие на други алергии в по-късен живот, като алергичен ринит и астма [7, 8]. Следователно, идентифицирането на рисковите и защитни фактори за хранителна алергия и екзема може да помогне за разработването на специфични и ранни превантивни мерки и за намаляване на разпространението на хранителна алергия и екзема, дори това на алергични заболявания.

Хранителната алергия и екземата често започват да се появяват много рано в живота, което предполага, че генетичното предразположение, както и пренаталното и ранно детско излагане могат да повлияят на развитието на тези алергични резултати. Ролите на много фактори за пренатална и ранна експозиция в развитието на хранителна алергия и/или екзема са проучени в развитите страни. Отчетените резултати от тези проучвания обаче са непоследователни. Например, някои проучвания показват положителна връзка между ранното въвеждане на твърда храна и алергични резултати [9, 10], докато други проучвания съобщават за отрицателна връзка или липса на асоциации [11,12,13]. Освен това, въпреки активните изследвания на връзката между диетата на майката по време на бременност и детските алергични резултати като астма, алергичен ринит и хрипове [14,15,16], малко хора са се фокусирали върху детската хранителна алергия и екзема [14, 17, 18], предлагащо поле, което трябва да бъде допълнително проучено.

Като цяло има малко проучвания от бъдеща кохорта на раждането относно честотата на детска хранителна алергия и екзема в развиващите се страни като Китай, да не говорим за тези, които изследват връзката между факторите на експозиция и тези алергични резултати. От друга страна, тъй като разпространението и влияещите фактори на хранителната алергия и екзема могат да варират в зависимост от географските региони и етническата принадлежност, дали влияещите фактори, идентифицирани преди това при западните бебета, са свързани с резултатите от алергията сред китайските бебета, трябва да бъдат допълнително изследвани. Целта на това проучване е да се оцени влиянието на пренаталната експозиция и експозицията в ранен живот върху хранителната алергия и екзема през първата година от живота в проспективно, кохортно проучване, проведено в общността, в Чанша, Китай.

Методи

Проучване дизайн и популация

Това проучване се основава на проспективна, наблюдателна, рождена кохорта, предназначена да изследва различни експозиции, които биха могли да повлияят на здравето и развитието в ранния живот. Пълно описание на кохортата е докладвано другаде [19]. Етичното одобрение за това проучване е дадено от Независимия институт по етична комисия по клинична фармакология, Централен южен университет, Чангша, Китай (номер на проекта: CTXY-130041-3-2). Накратко, жените, родили живородени бебета в три улици на област Кайфу, град Чангша, нямат анамнеза за психични заболявания или мозъчни заболявания, съгласяват се да участват и предоставят писмено информирано съгласие, са вербувани между 1 януари 2015 г. и 31 декември, 2015 г. В крайна сметка 976 допустими двойки майка-дете представляват окончателната кохорта на раждането.

Събиране на данни

След раждането бяха събрани изходни данни относно демографските характеристики и потенциалните влияещи фактори за алергични резултати. Последващи проучвания за събиране на данни за ранна експозиция, хранене на кърмачета и алергични резултати са събрани съответно на 1, 3, 6, 8 и 12 месеца с въпросници. Инфантилният главен болногледач (обикновено майки) попълва въпросници с добре обучен следовател по време на домашни посещения при раждането и на 12-месечна възраст. Телефонни интервюта се провеждаха в други моменти от време.

Дефиниции

Състоянието на хранителна алергия и екзема при кърмачето беше оценено от добре обучен изследовател и определенията за тях бяха стандартизирани при всяко последващо домашно посещение и интервю.

Хранителна алергия: Поради етични съображения, опасения за безопасността и ограничения на ресурсите, орални хранителни предизвикателства (OFC) не се извършват. Детската алергия към храната се определя чрез утвърдителен отговор на следния въпрос: „Имало ли е някога детето ви диагностицирана от лекар хранителна алергия или е имало алергична реакция веднага към определен вид храна при консумация, както следва: подути устни или лице, уртикария, хрипове, повръщане, диария, запек)? " Ако болногледачът отговори да, също се установява видът на съответната храна.

Екзема: Детската екзема се определя чрез утвърдителен отговор на следния въпрос: „Имало ли е някога детето Ви диагностицирана от лекар екзема или сърбящ обрив (с изключение на контактен дерматит), лекуван с локален стероид?“

Счита се, че бебето има този специфичен алергичен изход, когато на въпроса е отговорено положително на всеки етап от проследяването в рамките на 12 месеца.

Експозиции

Резултати

Характеристики на предмета

След едногодишно проследяване субектите с липсващи данни за променливите на резултата бяха изключени, оставяйки 903 бебета (92,5%), включени в крайния анализ. Родителските и детските характеристики са подробно описани в таблица 1. Средната възраст и ИТМ преди бременността на майките са съответно 29,9 ± 3,8 години и 21,2 ± 3,0 kg/m 2. Общо 259 (28,6%) и 188 (20,8%) жени съобщават, че ядат мляко/млечни продукти и яйца по-малко от 3 пъти седмично, 257 (28,5%) и 259 (28,7%) 3 до 4 пъти седмично, 387 ( 42,9%) и 456 (50,5%) повече от 5 пъти седмично по време на бременност. 71,8% от майките са първородни и само 1,7% съобщават, че са използвали антибиотици по време на бременност. История на алергия е докладвана от 30,1% от родителите. 41,3% от бебетата са родени чрез цезарово сечение и повечето от тях са родени в срок, с нормално тегло при раждане. През първата година от живота 23,7% от бебетата са били изложени на антибиотици чрез лекарства. Съобщава се, че 200 от 903 (22,1%) и 226 от 903 (25,0%) бебета имат хранителна алергия и екзема през първата година от живота. Трите водещи хранителни продукта са яйца, краве мляко и водни продукти, като 103 (11,4%), 68 (7,5%) и 29 (3,2%) бебета са имали алергия, съответно към яйца, краве мляко и водни продукти (фиг. 1).

експозицията

Процент бебета, класифицирани като алергични към определен вид храна през първата година от живота

Фактори, свързани с хранителна алергия и екзема

Секс на бебето и други променливи на експозиция, свързани с хранителна алергия и/или екзема през първата година от живота с a P стойност Таблица 2 Нечетни съотношения (95% CI) за кърмачета с хранителна алергия и екзема в кърмаческа възраст

Дискусия

В съответствие с предишни проучвания, нашето проучване разкрива важна роля на родителската история на алергията за развитието на детска алергия към храни (FA) и екзема [13, 24, 26]. Петерс и др. идентифицира един фенотип на екзема и три фенотипа на хранителни алергии в проучването HealthsNuts, включващо 5276 12-месечни бебета и отбеляза, че фамилната анамнеза за алергия е рисков фактор за всички фенотипове [26]. Но проучване, състоящо се от 440 пациенти с FA (група FA) и 332 пациенти без FA (група без FA) в 0- до 2-годишни деца в Aichi, Япония, не открива статистическа значимост в разликата между двете групи в родителска история на алергия, вероятно защото те наемат както групата на случаите, така и контролната група от клиника за алергии [27]. Друго проспективно кохортно проучване в Япония разкрива, че децата с екзема през първия живот са по-склонни да имат родителска история на алергични заболявания в сравнение с деца без екзема [24]. Следователно наследствеността е силен предиктор за детската хранителна алергия и екзема.

Заключения

Нашето проучване предполага, че факторите, свързани с хранителната алергия и екземата, са многостранни, които включват наследствени, екологични и хранителни експозиции. Освен това различните фактори влияят върху развитието на хранителна алергия и екзема при кърмачета. Идентифицирането на рисковите и защитни фактори за хранителна алергия и екзема може да помогне за разработването на специфични и ранни превантивни мерки и за намаляване на разпространението на хранителна алергия и екзема, дори при алергични заболявания.