сърдечна

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ВНЕДАВЕН АРЕСТ НА СЪРЦЕ?

На всеки три минути някой умира от внезапен сърдечен арест (SCA) в САЩ. Всъщност тя отнема около 300 000 живота в САЩ всяка година - повече смъртни случаи, отколкото от инсулт, рак на гърдата и ХИВ/СПИН, взети заедно. Въпреки че сърдечният арест може да настъпи при хора, които изглеждат здрави, през повечето време SCA се случва при пациенти с коронарна артериална болест, предишни инфаркти или застойна сърдечна недостатъчност.

Внезапният сърдечен арест е различен от инфаркт. Сърдечният удар е проблем с водопровода, докато SCA е електрически проблем. При инфаркт се образува съсирек в стеснена артерия, доставяща кръв към сърцето и причинява болка в гърдите и задух, което често води до увреждане на сърдечния мускул. При SCA електрическият ритъм, който контролира долните камери на сърцето, става хаотичен и сърцето започва да трепери, вместо да изпомпва кръв. Пациентите могат да получат сърдечно сърце, замаяност или припадък. Без да достига кръвта до мозъка, пациентът губи съзнание за секунди; и смърт може да настъпи, ако животоспасяващ шок не бъде доставен бързо за възстановяване на нормалния ритъм. По-голямата част от жертвите на SCA умират преди да стигнат до болницата.

КОЙ Е РИСКОВА ЗА ВНЕЗАВИСЕН СРЕДЕН АРЕСТ?

Хората с по-висок риск от SCA включват тези, които са имали:

  • предишен инфаркт (миокарден инфаркт)
  • сърдечна недостатъчност (лоша изпомпваща способност на сърцето)
  • предишен внезапен сърдечен арест
  • фамилна анамнеза за внезапен сърдечен арест
  • ниска фракция на изтласкване (EF)

Въпреки че 80% от хората, които имат сърдечен арест, имат доказателства за коронарна болест на сърцето или предишен инфаркт, много жертви не знаят за основното си сърдечно заболяване. Има редица тестове, които могат да бъдат извършени, за да се определи дали някой е изложен на висок риск от SCA. Електрокардиограмата (ЕКГ) е прост тест, който записва електрическите импулси в сърцето. Може да разкрие предишен инфаркт или абнормен ритъм. Единственият най-важен рисков фактор за общата смъртност и риск от сърдечен арест е намалената фракция на изтласкване (EF).

КАКВО Е ВАШАТА ФРАКЦИЯ НА ИЗБРАНИЕТО?

По време на всеки сърдечен ритъм сърцето ви се свива и изтласква кръвта от главната помпена камера на сърцето, наречена лява камера. Терминът EF се отнася до процента кръв, която се изпомпва от лявата камера с всеки сърдечен ритъм. Ако сърдечният ви мускул е бил повреден от инфаркт, сърдечна недостатъчност или проблем със сърдечната клапа, вашият EF може да е нисък.

Нормалният EF е 50-65 процента. Ако вашият EF е под 35 процента, рискът ви от SCA се увеличава драстично. Най-лесният начин да определите своя EF е безболезненият ултразвук, наречен ехокардиограма, която използва звукови вълни за създаване на образи на сърцето ви. EF на индивида може също да се определи с ядрен стрес тест, ЯМР или сърдечна катетеризация.

ВНИМАНЕНО ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ЛЕЧЕНИЕ НА СЪРДЕЧНИ АРЕСТИ

Има много неща, които хората могат да направят, за да предотвратят риска от SCA, включително редовно спортуване, здравословна диета, поддържане на идеално тегло и избягване на тютюнопушенето. Важно е да се лекуват състояния като високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет. Лекарства като аспирин, бета-блокери, АСЕ-инхибитори и антиаритмични лекарства могат да инфарктират и подобряват състояния като сърдечна недостатъчност.

Никога обаче не е доказано, че тези лекарства намаляват риска от SCA. Най-често срещаният ритъм, който води до SCA, е вентрикуларното мъждене и то може да бъде обърнато само с шок, наречен дефибрилация. Сред хората, които развиват вентрикуларна фибрилация, само пет процента ще оцелеят.

Устройство, наречено имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD), може да увеличи шансовете за оцеляване на SCA до над 90 процента. ICD са подобни на пейсмейкърите и автоматично наблюдават за камерно мъждене. Тези устройства могат да доставят животоспасяващ шок в рамките на 15 секунди и е доказано, че предотвратяват SCA при някои високорискови пациенти - като тези с EF под 35%.

Въпреки че ICD са широко достъпни в САЩ, само 20 процента от пациентите, които отговарят на препоръчаните насоки, всъщност получават такъв. Пациентите, допустими за ICD, включват тези, които имат:

  • история на SCA или животозастрашаващи ритми
  • EF по-малко от 35 процента

Условията по-долу изискват EF по-малко от .35 и застойна сърдечна недостатъчност:

  • сърдечна недостатъчност
  • повече от 40 дни след инфаркт
  • сърдечни увеличения и деформации, наречени неисхемични кардиомиопатии

ВЪПРОСИ, КОИТО ДА ПОПИТАТЕ ЛЕКАРА СИ

  • Трябва ли да се занимавам с моя EF номер?
  • Трябва ли да ми се провери EF отново?
  • Имам ли нужда от допълнителен тест, за да определя риска от SCA?
  • Трябва ли да посетя лекар, специалист по сърдечен ритъм?

Ако сте загрижени за риска от внезапен сърдечен арест, попитайте вашия доставчик на първична медицинска помощ или кардиолог. Той или тя ще знае кога е подходящо да се приложи ехокардиограма или да се извършат други изследвания на тестове.