В този член

  • Как се различава внезапният сърдечен арест от инфаркта?
  • Какви са симптомите на внезапен сърдечен арест?
  • Какво причинява внезапна сърдечна смърт?
  • Какви са рисковите фактори при внезапен сърдечен арест?
  • Може ли да се предотврати внезапна сърдечна смърт?
  • Може ли да се лекува внезапен сърдечен арест?
  • Какво трябва да направя, ако ставам свидетел на внезапен сърдечен арест?
  • Внезапна сърдечна смърт и спортисти

Внезапна сърдечна смърт (SCD) е внезапна, неочаквана смърт, причинена от промяна в сърдечния ритъм В (внезапен сърдечен арест). Това е най-голямата причина за естествена смърт в САЩ, причинявайки около 325 000 смъртни случая за възрастни в САЩ всяка година. SCD е отговорен за половината от всички смъртни случаи от сърдечни заболявания.

смърт

Как се различава внезапният сърдечен арест от инфаркта?

Внезапният сърдечен арест не е инфаркт (инфаркт на миокарда), но може да възникне по време на инфаркт. Сърдечните пристъпи се появяват, когато има запушване в една или повече от артериите на сърцето, което пречи на сърцето да получи достатъчно богата на кислород кръв. Ако кислородът в кръвта не може да достигне до сърдечния мускул, сърцето се уврежда.

За разлика от това, внезапният сърдечен арест се случва, когато електрическата система на сърцето се повреди и изведнъж стане много неравномерна. Сърцето бие опасно бързо. Вентрикулите могат да трептят или да треперят (камерно мъждене) и кръвта не се доставя в тялото. В първите няколко минути най-голямото притеснение е, че притокът на кръв към мозъка ще бъде намален толкова драстично, че човек ще загуби съзнание. Следва смърт, освен ако спешното лечение не започне незабавно.

Продължава

Спешното лечение включва кардиопулмонална реанимация (CPR) и дефибрилация. CPR е ръчна техника, използваща повтарящо се притискане към гърдите и дишане в дихателните пътища на човека, която поддържа достатъчно количество кислород и кръв да текат към мозъка, докато нормалният сърдечен ритъм се възстанови с токов удар в гърдите, процедура, наречена дефибрилация. Аварийните отряди използват преносими дефибрилатори и често на публични места има дефибрилатори с публичен достъп (AED, автоматизирани външни дефибрилатори), които са предназначени да бъдат на разположение на гражданите, които наблюдават сърдечен арест.

Какви са симптомите на внезапен сърдечен арест?

Някои хора могат да получат симптоми на внезапен сърдечен арест, като ускорен пулс или чувство на замаяност, предупреждавайки ги, че е започнал потенциално опасен проблем със сърдечния ритъм. В над половината от случаите обаче внезапният сърдечен арест настъпва без предварителни симптоми.

Какво причинява внезапна сърдечна смърт?

Повечето внезапни сърдечни смъртни случаи са причинени от ненормални сърдечни ритми, наречени аритмии. Най-честата животозастрашаваща аритмия е камерно мъждене, което представлява неравномерно, неорганизирано изстрелване на импулси от вентрикулите (долните камери на сърцето). Когато това се случи, сърцето не може да изпомпва кръв и смъртта ще настъпи в рамките на минути, ако не се лекува.

Какви са рисковите фактори при внезапен сърдечен арест?

Има много рискови фактори, които могат да увеличат риска на човек от внезапен сърдечен арест и внезапна сърдечна смърт, включително следното:

  • Предишен инфаркт с увредена голяма площ на сърцето (75% от случаите на SCD са свързани с предишен инфаркт.)
  • Рискът от SCD при човек е по-висок през първите 6 месеца след инфаркт.
  • Ишемична болест на сърцето (80% от случаите на SCD са свързани с това заболяване.)
  • Рисковите фактори за коронарна артериална болест включват тютюнопушене, хипертония, фамилна анамнеза за сърдечни заболявания и висок холестерол.

Други рискови фактори за внезапно спиране на сърцето включват:

  • Фракция на изтласкване - мярка за това колко кръв изпомпва лявата камера при всяко свиване - под 40%, особено в комбинация с камерна тахикардия
  • Предишен епизод на внезапен сърдечен арест
  • Фамилна анамнеза за внезапен сърдечен арест или SCD
  • Лична или фамилна анамнеза за някои анормални сърдечни ритми, включително дълъг или кратък QT синдром, синдром на Wolff-Parkinson-White, изключително ниски сърдечни честоти или сърдечен блок
  • Камерна тахикардия или камерно мъждене след инфаркт
  • История на вродени сърдечни дефекти или аномалии на кръвоносните съдове
  • История на синкоп (припадъци с неизвестна причина)
  • Сърдечна недостатъчност: състояние, при което изпомпващата сила на сърцето е по-слаба от нормалното. Пациентите със сърдечна недостатъчност са 6 до 9 пъти по-склонни от общата популация да получат камерни аритмии, които могат да доведат до внезапен сърдечен арест
  • Хипертрофична кардиомиопатия: удебелен сърдечен мускул, който засяга особено вентрикулите
  • Значителни промени в нивата на калий и магнезий в кръвта (например от използване на диуретици), дори ако няма основно сърдечно заболяване
  • Затлъстяване
  • Диабет
  • Злоупотреба с наркотици за отдих
  • Приемът на лекарства, които са "проаритмични", може да увеличи риска от животозастрашаващи аритмии

Може ли да се предотврати внезапна сърдечна смърт?

Ако имате някой от рисковите фактори за внезапна сърдечна смърт (изброени по-горе), важно е да говорите с Вашия лекар относно възможните стъпки за намаляване на риска.

Поддържането на редовни последващи срещи с Вашия лекар, извършването на определени промени в начина на живот, приемането на лекарства, както е предписано, и интервенционните процедури или операцията (както се препоръчва) са начините, по които можете да намалите риска.

Продължава

Последващи грижи с Вашия лекар: Вашият лекар ще Ви каже колко често трябва да имате последващи посещения. За да предотврати бъдещи епизоди на внезапен сърдечен арест, Вашият лекар ще иска да извърши диагностични тестове, за да определи какво е причинило сърдечното събитие. Тестовете могат да включват електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), амбулаторен мониторинг, ехокардиограма, сърдечна катетеризация и електрофизиологични изследвания.

Фракция на изтласкване (EF): EF е измерване на процента (фракцията) кръв, изпомпвана (изхвърлена) от сърцето с всеки удар. EF може да бъде измерен в кабинета на Вашия лекар по време на ехокардиограма (ехо) или по време на други тестове, като сканиране на MUGA (многократно затворено заснемане), сърдечна катетеризация, ядрен стрес тест или магнитно-резонансно изображение (MRI) на сърцето. EF на здраво сърце варира от 55% до 75%. Вашият EF може да се изкачва нагоре и надолу въз основа на сърдечното ви състояние и ефективността на предписаните терапии. Ако имате сърдечно заболяване, важно е първоначално да се измери EF, а след това при необходимост въз основа на промените в състоянието ви. Попитайте Вашия лекар колко често трябва да Ви се проверява EF.

Продължава

Намаляване на рисковите фактори: Ако имате коронарна артериална болест - и дори да нямате - има някои промени в начина на живот, които можете да направите, за да намалите риска от внезапен сърдечен арест. Тези промени в начина на живот включват:

  • Отказ от пушене
  • Отслабване
  • Упражнявайте редовно
  • Спазвайки здравословна за сърцето диета
  • Управление на диабета
  • Управление на други здравословни състояния, включително високо кръвно налягане и холестерол

Ако имате въпроси или не сте сигурни как да направите тези промени, говорете с Вашия лекар. Пациентите и семействата трябва да знаят признаците и симптомите на коронарна артериална болест и стъпките, които трябва да предприемат, ако се появят симптоми.

Лекарства: За да помогнат за намаляване на риска от внезапен сърдечен арест, лекарите могат да предписват лекарства на хора, които са претърпели сърдечни пристъпи или имат сърдечна недостатъчност или аритмии като нередовен сърдечен ритъм. Тези лекарства могат да включват АСЕ инхибитори, бета-блокери, блокери на калциевите канали и други антиаритмици. За пациенти с висок холестерол и коронарна артериална болест могат да се предписват лекарства със статини.

Ако се предписват лекарства, Вашият лекар ще Ви даде по-конкретни указания. Важно е да знаете имената на вашите лекарства и всички указания, които трябва да следвате, когато ги приемате. Ако имате някакви въпроси, не забравяйте да попитате Вашия лекар или фармацевт.

Продължава

Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD): За хора, чиито рискови фактори ги излагат на голям риск от внезапна сърдечна смърт, може да се постави ICD като превантивно лечение. ICD е малка машина, подобна на пейсмейкър, която е предназначена за коригиране на аритмии. Той открива и след това коригира ускорен пулс. ICD постоянно следи сърдечния ритъм. Когато открие много бърз или бавен сърдечен ритъм, той доставя енергия (малък, но мощен шок) на сърдечния мускул, за да накара сърцето да бие отново в нормален ритъм. ICD също така записва данните за всеки ненормален сърдечен ритъм, които могат да бъдат прегледани от лекаря с помощта на специална машина, съхранявана в болницата.

ICD може да се използва при пациенти, които са преживели внезапен сърдечен арест и се нуждаят от постоянен мониторинг на сърдечните им ритми. Той може също да се комбинира с пейсмейкър за лечение на други основни неравномерни сърдечни ритми.

Интервенционални процедури или хирургия: За пациенти с коронарна артериална болест може да е необходима интервенционна процедура като ангиопластика (ремонт на кръвоносни съдове) или байпас, за да се подобри притока на кръв към сърдечния мускул и да се намали рискът от SCD. За пациенти с други състояния, като хипертрофична кардиомиопатия или вродени сърдечни дефекти, може да е необходима интервенционна процедура или операция за коригиране на проблема. Други процедури могат да се използват за лечение на абнормни сърдечни ритми, включително електрическа кардиоверсия и катетърна аблация.

Продължава

Когато настъпи инфаркт в лявата камера (лявата долна помпена камера на сърцето), се образува белег. Белезната тъкан може да увеличи риска от камерна тахикардия. Електрофизиологът (лекар, специализиран в електрическите нарушения на сърцето) може да определи точната област, причиняваща аритмията. Електрофизиологът, работещ с вашия хирург, може да комбинира аблация (използването на високоенергийна електрическа енергия за „разединяване“ на ненормални електрически пътища в сърцето) с операция за реконструкция на лявата камера (хирургично отстраняване на инфарктната или мъртвата област на сърдечната тъкан).

Обучете членовете на семейството си: Ако сте изложени на риск от SCD, говорете с членовете на вашето семейство, за да разберат вашето състояние и значението на незабавната помощ в случай на спешност. Членовете на семейството и приятелите на тези, които са изложени на риск от SCD, трябва да знаят как да извършват CPR. Класове за преподаване на това се предлагат в повечето общности.

Може ли да се лекува внезапен сърдечен арест?

Да, внезапният сърдечен арест може да бъде лекуван и обърнат, но трябва да се предприемат спешни действия незабавно. Оцеляването може да достигне до 90%, ако лечението започне в първите минути след внезапен сърдечен арест. Честотата намалява с около 10% всяка минута по-дълго, необходимо за започване на терапията. Тези, които оцеляват, имат по-добра дългосрочна перспектива.

Какво трябва да направя, ако ставам свидетел на внезапен сърдечен арест?

Ако станете свидетели на някой, който преживява внезапен сърдечен арест, незабавно наберете 911 или вашия местен спешен персонал и започнете CPR. Ако се направи правилно, CPR може да спаси живота на човек, тъй като процедурата поддържа кръвта и кислорода да циркулират през тялото, докато пристигне помощ.

Ако има наличен AED, най-добрият шанс за спасяване на човека включва дефибрилация с това устройство. Колкото по-кратко е времето до дефибрилация, толкова по-голям е шансът човек да оцелее. CPR плюс дефибрилация спасяват човек.

След успешна дефибрилация, повечето хора се нуждаят от болнична помощ за лечение и предотвратяване на бъдещи сърдечни проблеми.

Внезапна сърдечна смърт и спортисти

SCD се среща рядко при спортисти, но когато се случи, често ни засяга с шок и недоверие.

Причина: Много случаи на SCD са свързани с неоткрити сърдечни заболявания. При по-младото население SCD често се причинява от вродени сърдечни дефекти, докато при по-възрастните спортисти (на възраст над 35 години) причината е по-често свързана с коронарна артериална болест.

Продължава

Разпространение: При по-младото население повечето SCD ​​се появяват по време на игра в колективни спортове. Среща се при около един на 50 000 спортисти и по-често при мъжете. При по-възрастни спортисти (на възраст над 35 години), SCD се появява по-често по време на бягане или джогинг.

Прожекция: Американската сърдечна асоциация препоръчва сърдечно-съдов скрининг за спортисти от средните училища и колеги и трябва да включва пълна и внимателна оценка на личната и семейната история на спортиста и физически преглед. Скринингът трябва да се повтаря на всеки две години, като анамнезата се получава всяка година . Електрокардиограмата може да открие асимптоматично сърдечно заболяване при някои млади хора. Мъжете на възраст над 40 години и жените на възраст над 50 години също трябва да преминат задълбочен преглед и да получат образование за рисковите фактори и симптоми на сърдечни заболявания. Те може също да се нуждаят от стрес тест за упражнения въз основа на преценката на техния лекар. Ако се установят сърдечни проблеми или се подозира, индивидът трябва да бъде насочен към кардиолог за допълнителна оценка и насоки за лечение, преди да участва в спорт.

Продължава

За повече информация:

Фондация "Синдроми на внезапна аритмия на смъртта"
4527 S 2300 E, апартамент 104
Солт Лейк Сити, UT 84117-4448

Общество за сърдечен ритъм
1325 G Street NW, Suite 400
Вашингтон, DC 20005