Свързани термини:

  • Балнеотерапия
  • Физиотерапия
  • Обхват на движение
  • Хидротерапия
  • Артрит
  • Артроза
  • Болки в кръста

Изтеглете като PDF

теми

За тази страница

Водна терапия

Свойства на водата

Хидродинамиката, друго важно понятие във водната терапия, е силата, създавана при движение през вода, предизвикваща съпротива пред обекта. Чрез промяна на формата или повърхността на даден обект може да се увеличи или намали хидродинамичното съпротивление (Brody & Geigle, 2009). Чрез увеличаване на скоростта на движение, съпротивлението на водата става по-голямо. С други думи, колкото по-силно натискате, толкова по-силно водата отблъсква назад. Самата вода няма да създаде по-голяма сила на съпротива от тази, която индивидът е в състояние да изпълни. Тази концепция прави упражненията във вода безопасна алтернатива на тренировките за съпротива на сушата. За повишаване на устойчивостта може да се добави оборудване, като ремъци с ръкави или водни гребла. В някои водни басейни използването на струи може да добави повишено ниво на устойчивост или може да се използва за масаж след упражнения. Трябва да се отбележи, че увеличаването на турбуленцията на водата, дори и с малко количество, може значително да увеличи съпротивлението в зависимост от активността (Atkinson, 2005). В други случаи турбуленцията, създадена от терапевта, ще създаде повишено предизвикателство за баланс или ще улесни движението на пациента напред. Това е важно да се помни, когато се провежда групова водна сесия.

Терапевтът или ръководителят на група трябва да осъзнае, че пречупването на светлината се случва, когато светлината преминава от въздух към вода, причинявайки усещане за огъване. Това се дължи на намаляването на скоростта, с която светлината се движи при навлизане във водата. Това огъване може да причини нарушение на зрението на механизма за баланс на пациента (Atkinson, 2005).

Физическа рехабилитация след тотална тазобедрена артропластика

Водна терапия

Водната терапия е все по-често използван инструмент за следоперативна рехабилитация. Въпреки че водната терапия е проучена в непосредствена следоперативна фаза, 139, 140, често се изчаква заздравяването на раната, за да се сведе до минимум рискът от инфекция на рани и замърсяване на водната среда. 140 Предимствата на водната терапия включват намалено натоварване поради плаваемост във водата и хидростатични сили, създаващи различно съпротивление при промяна на скоростта на движение. Доказано е, че водната терапия увеличава силата и функцията на бедрата, като същевременно намалява болката и сковаността в сравнение със сухоземната терапия. 139, 141

Водна физикална терапия

Заключения и дискусия

Водната терапия е алтернативна форма на физическа терапия, която е показана, когато упражненията на сушата са предизвикателни. Упражнението във вода може да се извършва с по-ниски изисквания за сила, баланс и координация. Плаваемостта намалява силите в ставите, правейки движението по-малко болезнено. Въпреки тези теоретични предимства има ограничени литературни доказателства, особено под формата на рандомизирани контролирани проучвания, които показват, че упражняването във вода води до намалена болка и подобрена функция на сушата. За специални популации обаче, като тези със съпътстващи заболявания на периферните стави, тежък оток и декондициониране, терапията на водна основа е полезна, когато наземните упражнения са непоносими.

Мускулна дистрофия

Нефармакологична терапия

Физикална терапия, водна терапия, трудова терапия: за поддържане на мобилност и независимост възможно най-дълго, предотвратяване на контрактури на сухожилията, осигуряване на адаптивно оборудване у дома и в училище

Брекети: за подпомагане и удължаване на амбулацията

Психосоциална терапия: за осигуряване на подкрепа и помощ на пациенти и семейства

Положителното налягане в дихателните пътища на нива поддържа дихателната функция в късните етапи

Трахеостомия и вентилационна подкрепа в късните етапи

Спиналното сливане намалява прогресията на рестриктивно белодробно заболяване и удължава преживяемостта. Препоръчва се при кривини от 35 градуса или повече при пациенти с приемливи белодробни параметри за операция.

Удължаването на корда на петата подобрява изправяне и ходене

Хидротерапия

Дейвид А. Сото-Киджано, Мартин Грабоа, в Управление на болката, 2007 г.

Противопоказания

Когато предписва упражнения на водна основа, клиницистът трябва да практикува здравия разум. При някои обстоятелства басейн и околностите му могат да бъдат опасно място. Водна терапия не трябва да се назначава за пациент, който не може да спазва основните правила за безопасност. Трудните случаи винаги трябва да се обсъждат с терапевта преди насочване. Противопоказанията за упражнения на водна основа включват страх от вода, отворени рани, нарушения на пикочния мехур или червата, кожни заболявания и висока температура. Пациенти с нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност със симптоматично ниска фракция на изтласкване, честа високостепенна ектопия или значителни проблеми с аортната или митралната клапа не трябва да участват във водни програми. Обикновено се препоръчва кардиологична оценка и клирънс за пациенти със сърдечни заболявания.

Рехабилитация на мозъчен тумор

Теренс Макартър Пю, д-р,. Vishwa S. Raj MD, в Рехабилитация на рак на централната нервна система, 2019

Обучение на походка

Ако мозъчният тумор засяга двигателния контрол или планирането, пациентът може да има нарушения на походката като атаксия. Атаксията, която може да се появи при малки мозъчни лезии, може да причини липса на координация в рамките на пациента. Леченията за отстраняване на нарушен двигателен контрол и двигателно планиране могат да включват водна терапия за използване на плаваемост, прилагане на тежести върху крайниците или багажника, вибрационна стимулация и нервно-мускулна електрическа стимулация (NMES). 80 Скорост на походка и Време за нагоре и движение (TUG) са тестове, които могат да се извършват в различни настройки. Скоростта на походката се счита сред някои за „шестия жизнено важен знак“ и е надеждна мярка за функционален капацитет с добре документирана прогностична стойност за основните резултати, свързани със здравето. 81 TUG корелира с риска от падане на пациента 82 и може да бъде полезен при поставяне на цели.

Физическа активност, отказване от тютюнопушене и отслабване

Ефикасност

Три скорошни CPG дават препоръки за физическа активност за CLBP. Единият откри ограничени доказателства, че аеробните упражнения са по-ефективни от предишните училища по отношение на подобрения в болката и функцията, вторият силно препоръчва аеробни упражнения с ниско въздействие за CLBP, а третият съобщава доказателства за умерено качество, подкрепящи водната терапия за CLBP. В допълнение, три от последните национални CPG препоръчаха съвет да останете активни за CLBP, което предполага някаква форма на физическа активност. Най-малко пет RCT изследват ефикасността на общото упражнение за LBP, като едно отчита статистически значимо подобрение за аеробни упражнения спрямо физическа терапия и три отчита статистически значимо функционално подобрение за общо упражнение спрямо други сравнителни. Нито един от последните национални CPG за управлението на CLBP не предоставя препоръки относно спирането на тютюнопушенето или загубата на тегло. Нито един от идентифицираните SR не е специфичен за общо упражнение, спиране на тютюнопушенето или загуба на тегло за CLBP. Не са идентифицирани RCT за спиране на тютюнопушенето или загуба на тегло за CLBP.

Тотална тазобедрена артропластика

ПРОТОКОЛИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Съображения за лечение. Следните фактори трябва да се преценят, когато се определя дали хирургическата интервенция е в най-добрия интерес на пациента. A.

Наличие/отсъствие на медицински съпътстващи заболявания

Тежест на симптома (болка, намален обхват на движение, нестабилност, мускулна слабост)

Ограничение във функционалните способности

Степен на артритни промени/деформация

Очаквано ниво на активност

Неоперативни възможности за лечение A.

Намаляване на теглото. Нефармакологичната терапия остава основата на ОА на тазобедрената става. Като се има предвид връзката между затлъстяването и развитието и прогресията на ОА, загубата на тегло трябва да бъде подчертана още при първото посещение в офиса.

Упражнение с ниско въздействие. Програма за упражнения с ниско въздействие има потенциала да увеличи аеробния капацитет, мускулната сила и издръжливост, като по този начин оптимизира функцията на тазобедрената става и улеснява загубата на тегло.

Водна терапия. При пациенти със симптоматичен артрит официалните програми за водна терапия могат да подобрят симптомите и функционалния обхват на движение.

Фармакологична терапия. Фармакологичната интервенция може да се използва за увеличаване на режимите на упражнения и физическа терапия. Лечението с лекарства трябва да бъде индивидуализирано според тежестта на симптомите, медицинските съпътстващи заболявания, страничните ефекти на лекарството, терапевтичните разходи и предпочитанията на пациента. 1.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Клиницистите могат да използват конвенционални НСПВС или инхибитори на циклооксигеназа-II за пациенти, които са изложени на риск от развитие на стомашно-чревна токсичност или кървене.

Глюкозамин и хондроитин сулфат перорални добавки. Тези хранителни добавки са производни на гликозаминогликаните, които са естествени съединения, намиращи се в ставния хрущял. Последните мета-анализи показаха, че тези хранителни добавки могат да имат малък аналгетик при лека ОА.

Интраартикуларни глюкокортикоидни инжекции. Интраартикуларните стероидни инжекции на тазобедрената става не са проучени подробно, така че няма ясен консенсус относно ползата от тази процедура. Когато се комбинира с местни анестетици, инжекцията може да бъде от полза при локализиране на болката в тазобедрената става при пациенти, които могат да имат болка, насочена от други места (напр. Лумбален гръбнак).

Интраартикуларни инжекции с хиалуронова киселина (вискосуплементация). Въпреки че вискодосуплементацията се оказа полезна за пациенти с ранни до умерени артритни промени на коляното, понастоящем тези инжекции не са одобрени за лечение на артроза на тазобедрената става.