бъбречно заболяване

Бъбречната диета обикновено се препоръчва за тези с късни стадии на хронично бъбречно заболяване и краен стадий на бъбречно заболяване. Бъбречната диета се характеризира с намаляване на хранителния натрий, калий и фосфор. Обосновката зад тези ограничения е да се предотврати натрупването на тези микроелементи в кръвта и да се намалят усложненията като хипертония, претоварване с течности, аритмии, костни нарушения и съдови калцификации. Тази диета обаче се счита за ограничителна, трудна за предписване и спазване.

Последица от бъбречната диета е намаляването на консумацията на някои групи храни, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и ядки. Тези хранителни групи, освен че са добри източници на гореспоменатите хранителни вещества, са и добри източници на витамини, други минерали, полифеноли и диетични фибри. В действителност, когато изследователите са проучили приема на хранителни вещества при пациенти с късни стадии на хронично бъбречно заболяване и краен стадий на бъбречно заболяване, подложени на бъбречна заместителна терапия (т.е. хемодиализа), консумацията на някои витамини и диетични фибри от пациентите е под препоръките.

Освен това, когато са изследвани хранителните режими, преобладава диетичният модел от западен тип с висока консумация на червено месо, сол и рафинирани захари и по-ниска консумация на плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни и ядки съобщава. Диетата от западен тип може да изглежда неинтуитивна, тъй като пациентите с хронично бъбречно заболяване имат по-голямо разпространение на сърдечно-съдови заболявания и смъртност от общото население, както и други съпътстващи заболявания, като затлъстяване и диабет.

Бъбречната диета е ограничителна и трудна за спазване

Но защо пациентите с хронично бъбречно заболяване и краен стадий на бъбречно заболяване консумират диета от западен тип? Ако сте регистриран диетолог, знаете, че бъбречната диета е една от най-трудните за предписване. Освен това често пъти пациент с бъбречно заболяване има и други съпътстващи заболявания, като диабет и хипертония, което добавя сложност към терапията с медицинско хранене. Някои диетолози предоставят списък с храни с високо съдържание на калий, фосфор и натрий. Ако разгледате списъците с храни, бързо осъзнавате, че възможностите ви са намалени. Също така, някои от методите за готвене за намаляване на тези хранителни вещества може да изискват допълнително време и ресурси, което може да бъде бариера за пациентите и тежест за лицата, които се грижат за тях. Това може да накара пациентите да пренебрегнат изцяло препоръките и може да бъде отразено в докладваните хранителни схеми и хранителни режими.

Присъединете се към ASN!

И да получите достъп до завладяващо учебно преживяване, сътрудничество и работа в мрежа с най-големите умове в храненето.

Традиционният подход към бъбречната диета се развива

Традиционният подход към бъбречната диета започва да се променя. Наскоро Европейската асоциация на бъбреците-Европейска асоциация за диализа и трансплантация препоръча средиземноморската диета като предпочитан хранителен режим за пациенти с хронични бъбречни заболявания. Освен това за пациенти на хемодиализа са предложени модифицирани и „либерализирани“ диетични препоръки, базирани на лесни за следване насоки. Възможно е обаче да има някои специалисти по здравеопазване и хранене, които да не са съгласни с тези препоръки. Една от причините е, че приемът на калий може да бъде увеличен и рискът от високи концентрации на калий в кръвта или хиперкалиемия може да надвиши ползите от диетата като цяло. Въпреки това, връзката на диетичния калий и серумния калий при пациенти в краен стадий на бъбречно заболяване, подложени на хемодиализно лечение, е много слаба. Нещо повече, при тези хранителни режими по-голямата част от фосфора идва от растителни храни, тъй като консумацията на животински продукти е ограничена, което носи предимство, тъй като бионаличността на фосфора е по-ниска от животинските източници и консумацията на ултрапреработени храни също е ограничен.

Диетата в средиземноморския и DASH стил се свързва с намалена сърдечно-съдова смъртност и смъртност от всички причини в общата популация. При бъбречни заболявания диетичният режим, който прилича на тези диети, е свързан с 27% намаляване на риска от смъртност. Неотдавнашните резултати от многонационалната кохорта на DIET-HD от над 8000 пациенти на хемодиализа показаха, че високото спазване на средиземноморската или DASH-диета не е свързано с намалена сърдечно-съдова смъртност или смъртност от всички причини. Това проучване обаче е наблюдателна перспективна многонационална кохорта от европейски страни, използваща въпросник за честотата на храните, който използва Британската таблица за състава на храните и следователно има ограничена обобщаемост на резултатите.

Насоките за хранене на пациенти с хронично бъбречно заболяване се актуализират

По-късно тази година се очаква актуализация на основните насоки за хранене на пациенти с бъбречно заболяване (насоките на Инициативата за качество на резултатите от бъбречната болест [K/DOQI] от Националната бъбречна фондация). Въпреки че все още се очаква цялостна насоченост към хранителните препоръки, не е известно дали ще бъде препоръчан определен хранителен режим след препоръките на Европейската асоциация на бъбреците и Европейската асоциация за трансплантация на диализа. Въпреки това, без съмнение има нужда от проспективни, рандомизирани клинични проучвания, които да предоставят доказателство за ползата от резултатите и качеството на живот с фокус върху диетичните модели, а не само върху хранителните ограничения.

Присъединете се към нас онлайн!

Анабел Бируете

Свързани статии

Защо храненето при децата в училищна възраст е важно и дори по-важно като последица от епидемията COVID-19?

Средното детство, периодът между 5 до 9 годишна възраст, в исторически план е било и остава пренебрегвана възрастова група

Национален месец на храненето 2020

„Яжте правилно, хапете от хапка“ март е Национален месец на храненето®, Академията по хранене и диететика отбелязва това ежегодно. Като

Средиземноморска диета, богата на екстра върджин зехтин: Важна защита срещу безалкохолна мастна чернодробна болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест, характеризираща се с необичайно натрупване на мазнини в черния дроб, е водеща причина за хроничен черен дроб

  • За ASN
  • Публикации
  • Срещи и образование
  • Политика за застъпничество и наука
  • Фондация
  • Новини на ASN

Абонирайте се за нашия бюлетин

Този сайт е защитен от reCAPTCHA и се прилагат Политиката за поверителност и Общите условия на Google.