лираглутид

Лечение на затлъстяване при тийнейджъри: Лираглутид идва скоро?

Докато светът е зает с COVID-19, доста неща се случват при затлъстяване. Миналата седмица JAMA Pediatrics публикува важен преглед на всички базирани на доказателства опции за лечение на затлъстяване при юноши. Долния ред? Тези опции са твърде малко, но предстоят още. Днес разгледахме добре една от тези опции. Aaron Kelly et al публикуваха резултатите от впечатляващ RCT при тийнейджъри за лираглутид в New England Journal of Medicine. Известен също като Saxenda, изглежда, че има безопасност и ефективност за тийнейджъри, подобно на това, което има за възрастни.

Клинично значими ползи

Затлъстяването е хронично заболяване, което е трудно за лечение. За дадено лечение не всеки реагира. Дори не е близо. В това ново проучване 43% от тийнейджърите, получаващи лираглутид, намаляват своя ИТМ с пет процента. При лечение на затлъстяване това е значим отговор. Както лираглутидната група, така и плацебо групата са получили терапия за начин на живот. Но групата, която е получила само терапия с начин на живот, е много по-малко вероятно да намали своя ИТМ с десет процента. Всъщност само 19 процента от тях го направиха. Повече от три пъти повече в групата на лираглутид постигна десет процента намаляване на ИТМ.

Кели ни обясни:

Въз основа на литературата и насоките на Работната група за превантивни услуги на САЩ, ние вярваме, че средното намаляване на ИТМ с лираглутид е било клинично значимо. Средното намаление на телесното тегло е приблизително 10 паунда. Трябва обаче да се отбележи, че наблюдавахме висока степен на променливост в отговор, така че много участници изпитваха по-голяма загуба на тегло. В бъдещи проучвания ще бъде важно да се идентифицират предиктори на отговора, за да можем по-добре да приспособим лечението. Трябва да подобрим способността си да получаваме правилните лечения до точните пациенти в точното време.

FDA изисква това проучване като условие за одобряване на Saxenda. Затова се надяваме, че след време тази нова индикация за неговото използване ще бъде отразена в етикета.

Добре дошли Новини

Гитанджали Шривастава е педиатър и медицински директор по медицина на затлъстяването Вандербилт. Тя ни каза:

Това е фантастична новина. Той предоставя важни потвърждаващи доказателства за богатия опит, който вече имаме с лираглутид при тийнейджъри.

Джоузеф Скелтън, директор на програмата за грижа за затлъстяването в детската болница Бренър, беше също толкова ентусиазиран от тази публикация:

Това проучване беше изключително добре направено, от измервателните резултати до анализа. Поради това ползата от Liraglutide срещу плацебо е ясна. А степента на подобряване на състоянието на теглото е в диапазон, който трябва да има ползи за здравето. Това проучване не показва това, но изследваната популация е била в диапазона на затлъстяването клас II и средно не е имала значителни сърдечно-метаболитни усложнения.

Предстои дълъг път

В педиатрията на JAMA, Мишел Кардел и съавт. Ясно посочиха, че това е само един основен етап на дълъг път напред към по-добри грижи за затлъстяването при деца:

Тази значителна нужда от повишено внимание към грижите за затлъстяването изисква специални ресурси както за образование, така и за изследвания за лечение на затлъстяването при младежи.

Идват още опции за задоволяване на тази критична нужда. Това със сигурност е добра новина.

Щракнете тук за днешната публикация в NEJM, тук за рецензията от Cardel et al и тук за коментар от Leonard Epstein и Teresa Quattrin.

Абонирайте се по имейл, за да следвате натрупващите се доказателства и наблюдения, които формират нашето виждане за здравето, затлъстяването и политиката.